Soyfoods Non Aumentare il Rischio di Sviluppare la Gotta

Quello che una volta era chiamata la “malattia dei re” ora potrebbe essere chiamata la “malattia dei popolani.”La gotta è ora la forma più comune di artrite infiammatoria in tutto il mondo, con la sua prevalenza in aumento in molti paesi.1 Sulla base dei dati del National Health and Nutrition Examination Survey 2015-2016, si stima che 9.2 milioni di americani hanno la gotta e il numero totale di americani con iperuricemia è di 32,5 milioni.2 La gotta è spesso associata ad altri disturbi metabolici (sindrome metabolica, diabete mellito, dislipidemia, ictus e malattie cardiovascolari).3

Sono state espresse preoccupazioni sul fatto che i pazienti gottosi dovrebbero evitare gli alimenti a base di soia così come le persone a rischio di sviluppare malta.4 A questo punto, un sondaggio di 227 medici e dietisti di Singapore, Indonesia e Thailandia ha rilevato che in media il 48% ha indicato che la gotta è uno degli effetti indesiderati del consumo di alimenti a base di soia.4 Quella cifra era 3 volte superiore alla percentuale di intervistati che esprimevano preoccupazione per la soia e il cancro al seno. Tuttavia, prove cliniche ed epidemiologiche sostanziali mostrano che queste preoccupazioni sono prive di fondamento scientifico.4

L’identificazione dei cristalli di urato monosodico nelle articolazioni e nei tophi è considerata il gold standard per la diagnosi di gotta.5 L’acido urico è il prodotto enzimatico finale nella degradazione dei nucleosidi purinici e delle basi libere nell’uomo. Sebbene i dati non siano del tutto coerenti, le indagini epidemiologiche hanno trovato un’associazione tra l’assunzione di alimenti ricchi di purine e le concentrazioni sieriche di acido urico6,7 e gotta.8,9 Inoltre, l’assunzione acuta di purine aumenta il rischio di attacchi ricorrenti di gotta di quasi cinque volte.10

Della quantità totale di urato nel corpo, circa due terzi è prodotto endogeno e circa un terzo proviene da purine dietetiche.11 Esperti raccomandano spesso di ridurre il consumo di proteine animali ricche di purine per ridurre il rischio di attacchi di gotta ricorrenti.10,12 Elenchi di alimenti raggruppati in base al loro contenuto di purine sono comunemente usati come base per elaborare diete a basso contenuto di purine per i pazienti con gotta. Tuttavia, tali elenchi non tengono conto dei risultati che dimostrano che le basi puriniche e i metaboliti coinvolti nella sintesi endogena delle purine influenzano i livelli sierici di acido urico in modo diverso.13 Pertanto, le raccomandazioni dietetiche non dovrebbero essere basate esclusivamente sul contenuto medio di purine di un alimento, ma anche su come tale cibo influenza l’urato plasmatico.7

Gli elenchi del contenuto di purine degli alimenti generalmente elencano i prodotti a base di soia con una quantità moderata di purine, che vanno da 50 a 100 mg/100 g. Tuttavia, fino a poco tempo fa, erano disponibili dati relativamente scarsi. Nel 2014, questo vuoto è stato riempito da Kaneko et al, 14 che hanno fornito dati sul contenuto di purine di 270 alimenti (mg/100 g). Gli alimenti sono stati classificati da 1 a 5 in base al loro contenuto di purine con 1 che rappresenta alimenti molto bassi in purine e 5 quegli alimenti molto alti in purine. Come si può vedere dal tavolo, la maggior parte della soia ha una valutazione bassa.

a base di soia	Valutazione
cagliata di Fagioli di feccia (Okara)	1
Verdi, semi di soia (edamame)	1
il latte di soia	1
Tofu (Kinu)	1
Tofu (Momen, refrigerate)	1
Tofu (Momen, 3 min bollito)	1
fritto, tofu	2
di soia Fermentati (Natto)	3
Soia essiccata)	3
Tofu liofilizzato	4

Tuttavia, come notato in precedenza, si deve considerare l’impatto sui livelli di urato sierico, non solo la quantità di purine in un alimento. Dopo aver esaminato ampiamente i dati umani, io e i miei colleghi abbiamo concluso4 che “nessuno dei sei studi epidemiologici identificati ha fornito alcuna prova che l’assunzione di soia fosse associata a livelli circolanti di acido urico, iperuricemia o gotta.”Questi autori hanno anche notato che” i dati dei cinque studi di intervento umano valutati indicano che la proteina di soia eleva i livelli sierici di urico, ma in risposta a quantità paragonabili all’assunzione asiatica, l’aumento previsto sarebbe quasi certamente clinicamente irrilevante.”4

Infine, molto recentemente Zhang et al.15 ha esaminato l’effetto dell’assunzione di alimenti a base di soia sui livelli sierici di acido urico in 50 uomini adulti cinesi sani. I livelli di acido sierico non sono aumentati in risposta al consumo di tofu, mentre lo hanno fatto in risposta all’ingestione di semi di soia interi, polvere di soia e latte di soia. Tuttavia, i livelli di urato sono aumentati di meno del 10%. Inoltre, ciascuno dei prodotti a base di soia ha fornito più proteine di soia (40 g) ad un singolo pasto di quelle normalmente raccomandate per il consumo per un giorno intero. Inoltre, e molto importante, il comparatore (controllo) non era un non-soyfood, ma acqua. Pertanto, nel complesso, i risultati sono coerenti con la conclusione che abbiamo raggiunto nel 2011, 4 che i prodotti a base di soia non aumentano il rischio di sviluppare la gotta.

1. Kuo CF, Grainge MJ, Zhang W, et al. Epidemiologia globale della gotta: prevalenza, incidenza e fattori di rischio. Nat Rev Rheumatol. 2015;11(11):649-62.
2. Singh G, Lingala B, Mithal A. Gotta e iperuricemia negli Stati Uniti: prevalenza e tendenze. Reumatologia (Oxford). 2019.
3. Choi HK, McCormick N, Lu N, et al. Impatto sulla popolazione attribuibile a fattori di rischio modificabili per iperuricemia. Artrite reumatolo. 2019.
4. Messina M, Messina VL, Chan P. Soyfoods, iperuricemia e gotta: una revisione dei dati epidemiologici e clinici. Asia Pacific journal of clinical nutrition. 2011;20(3):347-58.
5. Pascual E, Batlle-Gualda E, Martinez A, et al. Analisi del liquido sinoviale per la diagnosi di gotta intercritica. Ann Stagista Med. 1999;131(10):756-9.
6. Choi HK, Liu S, Curhan G. Assunzione di alimenti ricchi di purine, proteine e latticini e relazione con i livelli sierici di acido urico: la terza indagine nazionale sulla salute e la nutrizione. Artrite Rheum. 2005;52(1):283-9.
7. Zgaga L, Theodoratou E, Kyle J, et al. L’associazione dell’assunzione dietetica di verdure ricche di purine, bevande zuccherate e latticini con urato plasmatico, in uno studio trasversale. PLoS uno. 2012; 7(6): e38123.
8. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Alimenti ricchi di purine, assunzione di latticini e proteine e rischio di gotta negli uomini. N Ingl J Med. 2004;350(11):1093-103.
9. Villegas R, Xiang YB, Elasy T, et al. Alimenti ricchi di purine, assunzione di proteine e prevalenza di iperuricemia: lo studio sulla salute degli uomini di Shanghai. Nutrizione, metabolismo e malattie cardiovascolari: NMCD. 2012;22(5):409-16.
10. Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Assunzione di alimenti ricchi di purine e attacchi di gotta ricorrenti. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-53.
11. Schlesinger N. Fattori dietetici e iperuricemia. Curr Pharm Des. 2005;11(32):4133-8.
12. Hainer L, Matheson E, Wilkes Travis R. Diagnosi, trattamento e prevenzione della gotta. Am Fam Medico. 2014;90831-6.
13. Clifford AJ, Riumallo JA, Young VR, et al. Effetto delle purine orali sul siero e sull’acido urico urinario di esseri umani normali, iperuricemici e gottosi. J Nutr. 1976;106428-34.
14. Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, et al. Contenuto totale di purine e purine base di alimenti comuni per facilitare la terapia nutrizionale per gotta e iperuricemia. Biol Pharm Bull. 2014;37(5):709-21.
15. Zhang M, Lin L, Liu H. Effetto acuto della soia e dei prodotti a base di soia sulla concentrazione sierica di acido urico tra uomini cinesi sani. Asia Pacific journal of clinical nutrition. 2018;27(6):1239-42.