Lavoriamo sempre verso le scoperte mediche in modo da poter fornire i trattamenti più efficaci per i nostri pazienti con tecnologia all’avanguardia; tuttavia, c’è molto da dire sulle tecniche che hanno aperto la strada a nuovi dispositivi medici.
Per determinate condizioni, l’efficacia delle procedure classiche spesso non può essere eguagliata dai loro successori moderni. Subcision per il trattamento di cicatrici depresse profonde, per esempio, è spesso un’opzione più efficace di microneedling e può produrre risultati con meno tempo di guarigione e meno trattamenti, e ad un prezzo più conveniente.
Dr. Giglio Talakoub
Sia subcision e microneedling migliorare l’aspetto di cicatrici, creando ferite nel tentativo di rompere il tessuto cicatriziale e innescare la ricrescita di collagene. Microneedling prevede l’uso di una penna microneedling con diversi piccoli aghi che scivolano attraverso la pelle a diverse profondità e velocità. Subcision è raggiunto con un ago più grande del calibro che è iniettato nelle cicatrici agli angoli ed alle profondità differenti per rompere il tessuto della cicatrice. Gli aghi di microneedling producono più danni epidermici rispetto alla subcisione, causando più sanguinamento e, infine, allungando il tempo di guarigione.
Anche il meccanismo di subcising del tessuto cicatriziale più profondo sembra essere più efficace di quello del microneedling. Spesso occorrono meno trattamenti subcision rispetto ai trattamenti di microneedling per ottenere un miglioramento comparabile delle cicatrici depresse. Gli aghi Microneedling sono limitati a penetrare al meglio 2,5 mm sotto la superficie della pelle, mentre la subcisione consente la libertà di penetrare più in profondità nel derma per raggiungere cicatrici dermiche più profonde. Subcising crea anche canali più grandi all’interno del tessuto cicatriziale, che creano più spazio per la ricrescita del collagene, mentre microneedling non lo fa.
Una tecnica che ha dimostrato di migliorare i risultati del trattamento è l’uso di un ago da 26 o 30 gauge, muovendosi avanti e indietro in un modello di ventaglio sotto il tessuto cicatriziale mentre contemporaneamente iniettando lidocaina o soluzione salina in quei canali. L’iniezione di un componente fluido, in particolare quello della lidocaina, può ridurre il dolore e gonfiare la cicatrice in questione, consentendo una maggiore ricrescita del collagene e fattori di crescita della ferita per colmare le “lacune” create.
A meno che le cicatrici non abbiano una componente epidermica significativa in aggiunta alla loro componente dermica, subcising la cicatrice è più efficace e ha tempi di guarigione più rapidi. Entrambe le procedure possono causare lividi, edema ed eritema. Tuttavia, il danno epidermico che può verificarsi in microneedling ha significativamente più tempi di inattività.
Inoltre, subcision è un trattamento più conveniente rispetto al microneedling. I materiali richiesti per subcision sono limitati ai materiali che sono usati prontamente all’interno delle pratiche: aghi, siringhe, soluzione salina e lidocaina. Microneedling, d’altra parte, richiede l’acquisto di strumenti costosi, tra cui penne microneedling, punte microneedling monouso sterili e maniche protettive per il dispositivo, oltre a prodotti per la cura della pelle topici da applicare dopo il trattamento per promuovere una guarigione sicura.
Mentre microneedling è notevolmente efficace per il trattamento di cicatrici superficiali, linee sottili e ipopigmentazione, subcision tende ad essere più efficace per il trattamento di cicatrici più profonde come le cicatrici da acne box-car.
Amiamo le nuove tecnologie nelle nostre pratiche; tuttavia, a volte le nostre procedure provate e vere possono rivelarsi un’opzione migliore nel paziente appropriato.
Dr. Wesley e Dr. Talakoub sono co-contributori a questa colonna. Dr. Talakoub è in uno studio privato a McLean, Va. Dr. Wesley pratica dermatologia a Beverly Hills, California. La rubrica di questo mese è del Dr. Talakoub.