97127 – den nya CPT-koden för fakturering av kognitiv Intervention i 2018

arbetsterapi kodning och fakturering presenterar många komplexiteter och kan också ändras varje år. En ny CPT-kod för kognitiv funktionsintervention har trätt i kraft den 1 januari 2018 för att ersätta en annan kod. Arbetsterapeuter (ots) och tal-språkpatologer (SLP) kan dra stor nytta av stöd från ett erfaret medicinskt faktureringsföretag för att rapportera nya och befintliga koder, använda modifierare korrekt och undvika faktureringsfel.

Ny CPT-kod 97127 vs. borttagen CPT-kod 97532

den nya CPT-koden som har kommit in i scenen 2018 är: 97127, ”terapeutiska ingrepp som fokuserar på kognitiv funktion (t. ex. problemlösning och / eller pragmatisk funktion) och kompensationsstrategier för att hantera utförandet av en aktivitet (t.ex. hantera tid eller scheman, initiera, organisera och sekvensera uppgifter), direkt (en-mot-en) patientkontakt.”

denna nya CPT-kod ersätter CPT-kod 97532, som inte längre kan användas av arbetsterapeuter och andra för att fakturera för kognitiv kompetensutveckling till någon betalare.

medan borttagen CPT-kod 97532 beskrivna ingrepp som används för att förbättra kognitiva färdigheter (t. ex., uppmärksamhet, minne, problemlösning), utökar den nya CPT-koden 97127 intervallet till att omfatta områden som ligger inom ramen för och ofta behandlas av arbetsterapi: verkställande funktion, resonemang, pragmatisk funktion och användning av kompensationsstrategier för att hantera utförandet av aktiviteter. Andra viktiga punkter att notera:

• borttagen CPT-kod 97532 var en tidsbestämd kod som rapporterades med 15-minutersintervall
• Ny CPT-kod 97127 är inte en 15-minuterskod; den är utformad som en ”per session” eller untimed kod
• 97127 rapporteras endast en gång på varje påstående
• 97127 ska inte rapporteras i samband med adaptivt beteende behandlingskoder 0364T, 0365t, 0368t, 0369t
• CMS har utvecklat sin egen, Medicare-specifik kod (G0515) för att ersätta 97532.

förstå det breda omfattningen av kognitiv funktion

American Occupational Therapy Association påpekar att 97127 har en bredare definition (jämfört med 97532) och utvecklades för att rapportera terapeutiska ingrepp som återspeglar begreppet kognitiv funktion.

kognitiv funktion spelar en viktig roll i det dagliga livet i alla åldrar och inkluderar ett brett spektrum och olika mentala processer som uppfattning, uppmärksamhet, minne, beslutsfattande och språkförståelse. Medan de förbättras från barndom till ung vuxen ålder kan kognitiva funktioner som minne, uppmärksamhet, beslutsförmåga och bearbetningshastighet minska när åldern ökar. Olika typer av interventionsprogram är kända för att förbättra kognitiva funktioner hos friska och icke-friska barn, unga vuxna och äldre vuxna.

Ny CPT-kod 97127 känner igen detta breda omfång av kognitiva funktioner.

Medicares nya G0515-kod

i det slutliga 2018 Medicare Physician Fee Schedule uppgav CMS att den anser CPT 97127 ”ogiltig” och kommer inte att ersätta det. Anledningen är att CMS är oroad över den otidsbestämda aspekten av den nya koden.

beskrivaren av Medicares nya g0515-kod lyder: utveckling av kognitiva färdigheter för att förbättra uppmärksamhet, minne (inkluderar kompensationsträning), direkt en-mot-en patientkontakt, vardera 15 minuter

• G0515 matchar kod 97532 när det gäller betalning, värde, beskrivningsspråk och tidsbestämd status som en 15-minuterskod.
• Medicare utvecklade G-koder för specifika programmatiska behov som inte kan tillgodoses med befintliga koder. G0515 ska rapporteras på samma sätt som en CPT-kod (i detta fall 97532, innan den raderas) på ansökningsformuläret.
• Medicare kommer att betala G0515 i steg om 15 minuter eftersom det betalar de flesta andra fysiska mediciner och rehabilitering CPT-koder som används av OT-utövare.

American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) ger ytterligare information om G0515:

• Talspråkiga patologer som tillhandahåller kognitiva behandlingstjänster till Medicare-patienter bör rapportera G0515 på samma sätt som 97532 rapporterades.
• G0515 kommer att listas som en Medicare ”ibland terapi” – kod. SLP: er bör lägga till-GN-modifieraren för att indikera att G0515 tillhandahölls under en talspråkspatologiplan för vård.
• G0515 kommer att räknas mot terapikåpan och omfattas av policyn för flera betalningsminskningar (mppr).
• G0515 har ingen koppling till det funktionella resultatrapporteringssystemet, som också använder G-koder.
• i likhet med 97532 bör tal – språkpatologer inte fakturera G0515 tillsammans med CPT-kod 92507 (tal, språk, röst, kommunikationsbehandling).
• icke-Medicare betalare (dvs Medicaid, Medicare Advantage eller del C och privat sjukförsäkring) kan välja att implementera antingen G0515 eller 97127. Kontrollera med varje icke-Medicare betalare för att verifiera vilken kod de kommer att implementera för kognitiv behandling.

förutom att kontrollera med icke-Medicare betalare om genomförandet av 97127, leverantörer bör också noggrant granska betalare politik för att säkerställa ersättningsnivåer för denna nya kod är för en session, och inte 15-minuters enheter. Medicinska faktureringstjänster är tillgängliga för att hjälpa till med korrekt rapportering av kognitiv funktionsintervention av OTs och SLP.