vad är en abort?
abort är förlusten av graviditet ”i en tid då fostret eller embryot inte är livskraftigt, det vill säga det kan inte överleva utanför moderns livmoder”, förklarar Manuel Fern Auc6ndez, gynekolog och chef för IVI Sevilla. Enligt definitionen från det spanska samhället för gynekologi och obstetrik, förlust av dräktighet hos ett embryo eller foster som har mindre än ett halvt kilo eller 500 gram eller fram till vecka 22. Om det är ytterligare en vecka senare eller en annan vikt men helt oförenlig med livet skulle det också betraktas som abort.
kan förekomma både spontant och inducerat. Oavsett fallet slutar abort med utvisning av fostret genom vaginalkanalen.
det finns olika typer av abort eller abort:
missfall
missfall är en som inte gör avsiktligt, men på grund av en serie komplikationer hos fostret eller mamman. Det inträffar vanligtvis under de första 12 veckorna av graviditeten och kräver ingen typ av kirurgisk ingrepp, men från vecka 20 kallas det fosterdöd. Missfallsfrekvensen är mellan 15 och 20 procent bland de kvinnor som vet att de är gravida. Enligt uppgifter som samlats in vid den senaste årliga Hyteroskopikongressen drabbas 3 av 10 kvinnor som blir gravida för första gången av missfall, något som väcker många frågor och tvivel om de möjliga orsakerna.
orsaker till missfall
tänk på att mer än hälften av de befruktade äggen inte är livskraftiga och utvisas spontant; för de flesta kvinnor går detta obemärkt eftersom de enda tecknen som ges av detta faktum blöder något längre än vanligt under menstruationen.
orsakerna till missfall kan vara flera, men oftast beror det på problem med embryonernas kromosomer. ”Detta är att embryot har något problem i sin kromosomala begåvning eller i dess genetiska innehåll som tillåter implantation i livmodern men inte dess slutliga utveckling”, beskriver IVI-experten.
det finns också andra faktorer som onormala hormonnivåer, okontrollerad diabetes, inkompetens i livmoderhalsen eller vissa mediciner. Andra orsaker kan inkludera infektion, fetma, fysiska problem med moderns reproduktionsorgan, problem med immunsvaret eller allvarlig sjukdom.
ålder kan också vara en avgörande faktor: ju äldre du är, desto mer sannolikt är det att du får missfall, särskilt från 40 års ålder. Att ha haft missfall tidigare kan också öka dina chanser att få det igen.
kvinnor som har upprepade aborter eller som har flera aborter, ”med viss sannolikhet kan ha blodkoagulationsproblem eller trombofili”, säger Fern Auclundez.
andra etablerade orsaker är strukturella abnormiteter i livmodern, endokrina störningar såsom hypotyroidism och autoimmuna såsom antityroidantikroppar.
symtom på missfall
det finns symtom som kan indikera missfall som ryggsmärta, buksmärta, kramper eller vaginal blödning.
enligt gynekologen för IVI är symtomen mycket varierade. ”Det finns kvinnor som avbryter utan att veta det och det ses i en avslappnad upptäckt i gynekologiska tester och andra som har symtom som bukdistension, kramper, illamående eller repulsion till lukt men plötsligt slutar de ha dem.”
om aborten inträffar under de första veckorna passerar vävnaden normalt ut ur slidan naturligt utan ingrepp. Annars kan det kräva operation som curettage eller mediciner för att avsluta utvisa resterna som finns kvar i livmodern. Detta är vad som kallas en septisk abort och bör behandlas snabbt eftersom det annars kan leda till infektioner, feber, vaginal blödning, kramper eller fet vaginal urladdning.
Stillbirth
när abort inträffar efter de första 20 veckorna av graviditeten är det känt som stillbirth och i dessa fall krävs alltid kirurgi för att ta bort fostret från livmodern. Detta är ett extraordinärt fall, eftersom det bara förekommer i mindre än 1 procent av graviditeterna.
de första symptomen på dödfödsel visas vanligtvis när barnet upptäcks med mindre rörelse eller spasmer och smärtor i bäcken, rygg eller mage. Faktorer som rökning, högt blodtryck eller diabetes kan öka risken för att detta händer, men det kan också orsakas av preklampsi och eklampsi, infektionssjukdomar, allvarliga medfödda anomalier, postmaturitet eller lupus, bland andra patologier.
inducerad abort
inducerad abort är en som utförs av kvinnans egen vilja. Det finns två sätt att avsluta en graviditet:
medicinsk abort
ett läkemedel tas för att utföra aborten. Det kan bara göras under de första nio veckorna av graviditeten. Det vanligaste är mifepriston, ett hormon som blockerar progesteron. Denna och andra mediciner tas för tre sessioner i en klinik under överinseende av en läkare, och vissa vaginala blödningar kan uppstå från medicinerna. Andra biverkningar av denna behandling är kramper, diarre eller magbesvär, och sällan, hög feber. Medicinsk abort är cirka 97 procent effektiv.
kirurgisk abort
kirurgi utförs för att avlägsna fostret. Det finns två vanliga metoder för kirurgisk abort genom aspiration med manuell vakuum, som kan göras under de första 12 veckorna av graviditeten och består av avlägsnande av all vävnad som innehåller livmodern med ett suginstrument manuellt och utvidgning och evakuering. Denna typ av kirurgisk abort kan utföras efter den första graviditetsmånaden men alltid före vecka 13. Det innebär också avlägsnande av vävnaden som leder livmodern, men görs genom en maskin.
i båda fallen utvidgas livmoderhalsen och ett rör sätts in genom vilket allt som ska tas bort sugs för att slutföra aborten. Efter denna operation kan vissa blödningar förekomma såväl som menstruationskramper. Effektiviteten av kirurgisk abort är nära hundra procent.
om det utförs under lokalbedövning kan det se ut som en irriterande regel. Om patienten är orolig för smärtan eller är väldigt nervös ”kan det också göras med sedering”, vilket förklaras av Association of Accredited Clinics for the Interruption of Pregnancy (ACAI).
vid aborter äldre än 14 veckor ” bör sedering och/eller smärtstillande medel eller epiduralanestesi alltid användas, beroende på teknik. Farmakologisk abort kan också vara smärtsamt i utvisningsprocessen, för att lindra det smärtstillande medel kan användas, ” säger de från ACAI.
efter en abort
när aborten har utförts görs vanligtvis en ytterligare undersökning av livmodern för att avgöra om det fortfarande finns fostervävnad i livmodern. Det studeras också om de utstötta resterna motsvarade ett foster eller en hydatidiform mol, en massa celler som är resultatet av ett felaktigt utvecklat ägg. Om det finns några rester används en curettage.
när det gäller de problem som kvinnor har efter abort, påpekar Fern Auc6ndez att ”vid mycket tidiga aborter påverkar det vanligtvis inte mycket fysiskt kvinnan, förutom viss blödning eller magbesvär som löser sig snabbt. När det är sent kan det påverka mer och om det är nödvändigt att utföra en curettage kan det finnas komplikationer härrörande från denna teknik”.
inom tre till fyra veckor efter missfall återgår menstruationscykeln till normal.
risker för abort
abort är en av de interventioner som är mer frekventa i Spanien, ”förekomsten av komplikationer är låg när den utförs av yrkesverksamma som är utbildade för denna procedur och när du har gjort ett korrekt psykologiskt stöd”, förklarar de från Association of Clinical krediterad för avbrott av graviditet (ACAI).
de flesta aborter kräver inte sjukhusvistelse, ”de tekniker som används i ackrediterade centra, som överenskommits av experter, är ambulerande, det vill säga de behöver inte sjukhusvistelse i centrum”, rapport från ACAI. Tiden för interventionen ” varierar mycket beroende på veckorna och de tekniker som används. En mer veckors längre graviditetstid och längre vistelse vanligtvis”.
med hur många veckors graviditet kan avbryta
spansk lagstiftning föreskriver avbrott av graviditet genom den gravida kvinnans fria vilja ”upp till Vecka 14”. Å andra sidan tillåter ”regeln abort orsakad av fosterpatologi och mammas hälsa (fysisk och mental) fram till vecka 22”, rapport från ACAI.
dessutom överväger lagen om sexuell och reproduktiv hälsa och frivilligt avbrott av graviditet ”möjligheten att avbryta graviditeten efter vecka 22 (utan gräns) när det finns en fosterpatologi som är oförenlig med livet, eller när en extremt allvarlig och obotlig sjukdom upptäcks hos fostret vid diagnostidpunkten och bekräftas av en klinisk utskott”.
psykologiska konsekvenser av abort
som förklarats av Diana Lozano, sexolog vid center TAP, ”de kvinnor som inte har önskat eller planerat att bli gravida och vara tydliga, bestämmer sig för att avsluta sin graviditet, fatta beslutet för sig själva, med hänsyn till sina egna kriterier, bedöma om detta inte är din tid att vara mamma till andra i framtiden kan vara, de har inga negativa konsekvenser på medellång och lång sikt.”
men de kvinnor som tvivlar, som har blandade känslor, de känner tryck i en eller annan riktning med avseende på deras miljö, eller par, som står i konflikt med sina politiska tankar eller religiösa och fattar beslutet inte med en självmotiverad, men påverkad eller konditionerad av yttre faktorer, ”är det mest sannolikt att leda till psykologiska återverkningar negativa på medellång och lång sikt.”
skillnader mellan morgon-efter-p-piller och abortpiller
det finns en tro på att morgon-efter-p-piller är abortframkallande och skadligt för kvinnan eller hennes framtida reproduktionskapacitet. Morgon-efter-p-piller kan inte avsluta en pågående graviditet eller skada ett utvecklande embryo.
nödprevention fungerar genom att fördröja tiden då äggstocken släpper ut ett ägg som är klart för befruktning och förhindrar att det möter en sperma. Spermier kan leva i en kvinnas könsorgan tre till fem dagar efter samlag. Dessa dagar kan kvinnan bli gravid om ägglossningen inträffar. Om det var ett abortpiller skulle dess fria dispens i apoteket inte godkännas.
de vanligaste fallen där det rekommenderas att använda piller efter morgonen för att undvika en oplanerad graviditet är: när de har haft oskyddat sex, glömska att ta det vanliga p-piller, underlåtenhet att uppfylla tidsfristerna för att placera eller ta bort vaginalringen eller plåstret och bristning, retention eller felaktig användning av kondomen. I någon av dessa situationer kan kvinnan vara i riskzonen för en oplanerad graviditet.
abortpillen är för sin del, tillsammans med kirurgisk abort, En metod för frivillig avslutning av graviditeten (EVI). Därför ”används den när den vederbörligen informerade kvinnan begär denna form av EVI och inte uppvisar kontraindikationer”. De viktigaste kontraindikationerna är om kvinnan är på behandling med kortikosteroider, antikoagulantbehandling, har blödningsstörningar och i fall av ektopisk graviditet (implantation utanför livmodern). I händelse av att kvinnan har blivit gravid med hjälp av IUD (intrauterin enhet) ska den avlägsnas innan abortpillen administreras.
för närvarande finns det huvudsakligen två typer av morgon-efter-piller tillgängliga för kvinnor som kan behöva akut preventivmedel: ulipristalacetat och levonorgestrel. Båda pillerna fungerar genom att fördröja ägglossningen.
för att avsluta graviditeten farmakologiskt används två tabletter i kombination. Å ena sidan abortpiller RU-486 (mifepriston) som är ett oralt administrerat antiprogesteron. Och ett andra, icke-abortframkallande läkemedel, misoprostol, som är ett prostaglandin E1 som används för processen med cervikal dilatation och utvisning . Misoprostol kan ges oralt, oralt eller vaginalt.