Allergisk kontaktdermatit

vad är allergisk kontaktdermatit?

allergisk kontaktdermatit är en form av dermatit/eksem orsakad av en allergisk reaktion på ett material, kallat allergen, i kontakt med huden. Allergenet är ofarligt för personer som inte är allergiska mot det. Allergisk kontaktdermatit kallas också kontaktallergi.

Vem får allergisk kontaktdermatit?

allergisk kontaktdermatit är vanlig i den allmänna befolkningen och i specifika anställningsgrupper.

• det är vanligare hos kvinnor än män, främst på grund av nickelallergi och nyligen akrylatallergi i samband med nagelkosmetika.
• många små barn är också allergiska mot nickel.
• kontaktallergi mot aktuella antibiotika är vanligt hos patienter över 70 år.
• allergisk kontaktdermatit är särskilt vanligt hos metallarbetare, frisörer, kosmetologer, vårdpersonal, städare, målare och blomsterhandlare.

Vad orsakar allergisk kontaktdermatit?

allergisk kontaktdermatit är en typ 4 eller fördröjd överkänslighetsreaktion och inträffar 48-72 timmar efter exponering för allergenet. Mekanismen involverar CD4 + T-lymfocyter, som känner igen ett antigen på hudytan och frigör cytokiner som aktiverar immunsystemet och orsakar dermatit. Notera:

• kontaktallergi förekommer främst från ett allergen på huden snarare än från interna källor eller mat.
• endast ett litet antal människor reagerar på det specifika allergenet, vilket är ofarligt för dem som inte är allergiska mot det.
• de kan ha varit i kontakt med allergenet i flera år utan att det orsakar dermatit.
• kontakt med små mängder av ett allergen kan inducera dermatit.
• patienter med nedsatt barriärfunktion i huden är mer benägna att allergisk kontaktdermatit, t.ex. patienter med bensår, perianal dermatit eller kronisk irriterande kontaktdermatit.
• patienter med atopisk dermatit associerad med defekt filaggrin (ett strukturellt protein i stratum corneum) har en hög risk att också utveckla allergisk kontaktdermatit.

vilka är de kliniska egenskaperna hos allergisk kontaktdermatit?

allergisk kontaktdermatit uppstår några timmar efter kontakt med det ansvariga materialet. Det lägger sig ner under några dagar så att huden inte längre är i kontakt med allergenet.

allergisk kontaktdermatit är i allmänhet begränsad till platsen för kontakt med allergenet, men det kan sträcka sig utanför kontaktområdet eller bli generaliserat.

• överföring från fingrarna kan leda till dermatit på ögonlocken och könsorganen.
• dermatit är osannolikt att bero på ett specifikt allergen om det hudområde som är mest i kontakt med det allergenet inte påverkas.
• den drabbade huden kan vara röd och kliande, svullen och blåsig eller torr och ojämn.

några typiska exempel på allergisk kontaktdermatit inkluderar:

• eksem i huden i kontakt med smycken, på grund av kontaktallergi mot nickel
• reaktioner på dofter i parfymer och hushållsartiklar
• eksem under limpasta, på grund av kontaktallergi mot kolofonium
• svullnad och blåsning av ansikte och nacke som reaktion på permanent hårfärg, på grund av allergi mot parafenylendiamin
• handdermatit orsakad av gummi accelerator kemikalier som används vid tillverkning av gummihandskar
• kliande rött ansikte på grund av kontakt med metylisotiazolinon, ett konserveringsmedel i wash-off hårprodukter och baby våtservetter
• Fingertoppsdermatit på grund av akrylater som används i hårförlängningar och nagelkosmetika.
• reaktioner efter tandimplantat som innehåller akrylater
• lokaliserad blåsning på platsen för aktuella läkemedel som antibiotika
• svullnad och blåsning på utsatta platser (t.ex. ansikte och händer) på grund av kontakt med växter som poison ivy eller, i Nya Zeeland, det japanska vaxträdet Toxicodendron succedaneum

det finns en mycket lång lista över material som har orsakat kontaktallergi hos ett litet antal individer.

allergisk kontaktdermatit

se fler bilder av allergisk kontaktdermatit.

• ansiktsdermatit bilder
• handdermatit bilder
• Limb dermatit bilder
• Truncal dermatit bilder
• Patch testresultat bilder

vad är differentialdiagnos av allergisk kontaktdermatit?

allergisk kontaktdermatit bör särskiljas från:

• irriterande kontaktdermatit, som beror på irritation eller repetitiv skada på huden. Irriterande ämnen inkluderar vatten, tvål, tvättmedel, lösningsmedel, syror, alkalier och friktion. Irriterande kontaktdermatit kan påverka vem som helst, förutsatt att de har haft tillräckligt med exponering för irriterande, men de med atopisk dermatit är särskilt känsliga. De flesta fall av handdermatit beror på kontakt med irriterande ämnen. Irriterande kontaktdermatit kan uppstå omedelbart efter en enda skada eller utvecklas långsamt efter upprepad exponering för irriterande.
• andra former av dermatit, som kan efterlikna allergisk kontaktdermatit.
• kontakta urtikaria, där utslag uppträder inom några minuter efter exponering och bleknar bort inom några minuter till timmar. Den allergiska reaktionen mot latex är det mest kända exemplet på allergisk kontakturtikaria.
• svampinfektioner; tinea corporis kan förekomma som ett ensidigt utslag.

vilka är komplikationerna av allergisk kontaktdermatit?

allergisk kontaktdermatit börjar som en lokal reaktion på ett allergen som kommer i kontakt med huden, men allvarliga reaktioner kan generaliseras på grund av autoekzematisering och kan leda till erytrodermi.

intag av ett kontaktallergen kan sällan leda till babian syndrom eller generaliserad systemisk kontaktdermatit.

Fotoallergi

ibland uppstår kontaktallergi först efter att huden har utsatts för ultraviolett ljus. Utslaget är begränsat till solexponerade områden även om allergenet kan ha varit i kontakt med täckta områden. Detta kallas fotokontaktdermatit.

exempel på fotoallergi inkluderar:

• dermatit på grund av solskyddsmedel, som påverkar toppen men inte under armens yta
• dermatit i ansikte, nacke, armar och händer på grund av antibakteriell tvål.

Hur diagnostiseras allergisk kontaktdermatit?

ibland är det lätt att känna igen kontaktallergi och inga specifika tester är nödvändiga. Att ta en mycket bra historia inklusive information om arbetsmiljö, hobbyer, produkter som används hemma och på jobbet och solexponering ökar chansen att hitta en diagnos. Utsläppen brukar (men inte alltid) rensas helt om allergenet inte längre är i kontakt med huden, men återkommer även med liten kontakt med det igen.

det öppna applikationstestet används för att bekräfta kontaktallergi mot en kosmetisk, såsom en fuktkräm. Produkten under misstanke appliceras flera gånger dagligen i flera dagar till ett litet område av känslig hud. Den inre aspekten av överarmen är lämplig. Kontaktallergi är sannolikt om dermatit uppstår i det behandlade området.

dermatologer kommer att utföra lapptest hos patienter med misstänkt kontaktallergi, särskilt om reaktionen är svår, återkommande eller kronisk. Testerna kan identifiera det specifika allergenet som orsakar utslaget.

Svampskrapningar av hud för mikroskopi och odling kan utesluta svampinfektion.

dimetylgloxim test är tillgänglig för ’spot test’ om en produkt innehåller nickel.

Vad är behandlingen för allergisk kontaktdermatit?

det är viktigt att känna igen hur du är i kontakt med det ansvariga ämnet så att du, om möjligt, kan undvika det.

• ta reda på exakt vad du är allergisk mot genom att ha omfattande patchtester.
• identifiera var allergenet finns, så läs etiketter på alla produkter före användning.
• studera noggrant din miljö för att hitta allergenet. Många kemikalier har flera namn, och korsreaktioner på liknande kemikalier med olika namn är vanliga.
• använd lämpliga handskar för att skydda händerna från att vidröra material som du reagerar på och ta bort handskar på lämpligt sätt. Vissa kemikalier tränger igenom vissa Handskar; Sök en säkerhetsexperts råd.
• be din hudläkare att hjälpa till.

aktiv dermatit behandlas vanligtvis med följande:

• mjukgörande krämer
• aktuella steroider
• aktuella eller orala antibiotika för sekundär infektion
• orala steroider, vanligtvis korta kurser, för svåra fall
• fototerapi eller fotokemoterapi.
• azatioprin, ciklosporin eller annat immunsuppressivt medel.
• takrolimus salva och pimecrolimus kräm är immunmodulerande kalcineurinhämmare och kan vara till hjälp för allergisk kontaktdermatit.

vad är resultatet för allergisk kontaktdermatit?

kontaktallergi kvarstår ofta livslångt så det är viktigt att identifiera allergenet och undvika att röra vid det. Dermatit kan återkomma vid återexponering för allergenet.

• vissa allergener är svårare att undvika än andra, med luftburna allergener som ett särskilt problem (t.ex. epoxiharts, compositae pollen).
• ju längre en person lider av allvarlig allergisk kontaktdermatit, desto längre tid tar det att rensa efter diagnosen ställs och orsaken upptäcks.
• dermatit kan klara sig vid undvikande av kontakt med allergenet, men ibland kvarstår det på obestämd tid, till exempel kromatallergi.

prognosen beror på patientutbildning och efterlevnad för att undvika allergener och lämplig hudvård.