– diskussion:
– tvärgående karpalband, är ett tungt band av fibrer som löper mellan Hamat & pisiform medialt till scaphoid och trapezium i sidled, och former
fibrös mantel som innehåller karpaltunneln anteriorly inom fibro-osseous tunnel;
– posteriort, tunnel gränsar till carpal ben och transporterar median nerv & finger flexor senor från underarm till hand;
– ligger djupt till palmaris longus & definieras av 4 beniga framträdanden;
– proximalt, med pisiform & tuberkel av scaphoid;
– distalt med krok av Hamat & tuberkel av trapezium;
– från Hamat & pisiform medialt till scaphoid & trapezium lateralt;
– tvärgående karpalband, del av volar karpalband, löper mellan dessa 4 framträdanden & bildar fibrös mantel som innehåller
karpaltunneln anteriorly W/i fibro-osseous tunnel;
– bakre tunneln gränsar till karpalben;
– ytlig anatomi:
– palmaris longus passerar framför flexor retinaculum för att bli kontinuerlig med palmar fascia (se tvärgående karpalband);
– palmar kutan gren av median nerv, som innerverar huden över basen av thenar eminens, uppstår kort avstånd prox till flexor
retinaculum, pierces djup fascia, & kurs ytlig mot flexor retinaculum för att nå huden;
– palmar kutan nerv av ulnar nervkurs ytlig till tvärgående karpalband & är inte involverad i CTS;
– distal volar flexion crease korsar proximal ände av scaphoid och pisiform & markerar proximal kant av TCL;
– referenser:
– säkerhet för karpaltunnelfrisättning med kort snitt. En kadaverstudie
– Anatomi av neurovaskulära strukturer runt karpaltunneln under dynamisk handledsrörelse för endoskopisk karpaltunnelfrisättning
– Tunnelinnehåll:
– tunnel transporterar median nerv & finger flexor senor (FDS, FDP, & FPL);
– motorisk gren av median nerv i handen uppstår under eller bara distalt till flexor retinaculum, & vindar runt distala gränsen för retinaculum
för att nå hypotenar muskler och laterala 2 lumbricals;
– många variationer i förgreningen har beskrivits;
– sensoriska grenar innerverar laterala tre och 1/2 siffror & handflatan;
– referenser:
– anatomiska variationer av medianerven i karpaltunnelfrisättning
– anatomiska förhållanden mellan medianerven thenar gren, ytlig palmarbåge och tvärgående karpalband
– Guyons kanal
– ulnar nerv & artär passerar inte genom tunneln utan ligger ytlig mot den i Guyons kanal
– pisiform är palpabel & tjänar till att markera inträde, på dess laterala aspekt, av ulnar nerv och artär i handen;
– landmärken:
– distal volar flexion crease korsar den proximala änden av scaphoid & pisiform & identifierar den proximala kanten av det tvärgående karpala ligamentet;
– pisiform är palpabel och kommer bara i sidled att identifiera inträde av ulnar nerv och artär i handen;
– alla thenar & hypotenar muskler, utom abductor minimi, härrör delvis från det tvärgående karpala ligamentet.
– Palmar Fat Pad är ett pålitligt intraoperativt landmärke under Karpaltunnelfrisättning 
– Kaplans linje:
– Kaplan sned linje (linje ritad från spetsen av interdigital vik mellan tummen och pekfingret, mot ulnar sida
av handen, parallell w/ proximal palmar veck, & passerar 4-5 mm distalt till pisiform ben
den tvärgående karpala ligamentet. En viktig del av det digitala flexorskivsystemet.
Transverse carpal ligament rekonstruktion i kirurgi för karpaltunnelsyndrom: en ny teknik.
Anatomi av flexor retinaculum.
prevalens av anatomiska variationer som påträffas i elektiv karpaltunnelfrisättning
Karpalinsatserna i det tvärgående karpala ligamentet