av: Jessica Hunt, OTR/L
Kaufman Children ’ s Center for Speech, Language, Sensory-Motor, and Social Connections, Inc.
tal-och arbetsterapi överlappar varandra på många områden, för att inkludera utfodring, sväljning, kognition, kroppshållning och medvetenhet och andra. I vår nuvarande medicinska modell är det vanligt att dela barnet i” bitar”: sjukgymnastik som behandlar underkroppen, arbetsterapi som behandlar överkroppen och talterapi som behandlar munnen (hals, tunga, läppar, käke).
om det bara var så enkelt. Det är lätt att glömma att kroppen är ansluten och vad vi gör med en del av kroppen påverkar direkt en annan del av kroppen. Sambandet mellan tal-och språkkunskaper och arbetsterapi är ett perfekt exempel på denna inbördes samband. Arbetsterapi har mycket mer att erbjuda barn som har tal-och språkförseningar än att bara svänga för att frigöra energi eller bekanta dem med nya texturer. Många svårighetsområden som behandlas av en OT relaterar direkt till ett barns tal-och språkutveckling. Men våra proprioceptiva (känsla av kroppsposition) och vestibulära (balans) funktioner är verkligen vad som knyter samman saker.
arbetsterapeuter som arbetar utifrån en sensorisk integrationsreferensram fokuserar på hur ett barn kan ta in information från miljön, organisera den informationen och sedan svara och anpassa sig till sin omgivning. Vi kan tänka på ett barns utveckling som en inverterad triangel med sensoriska system på botten och balansera osäkert alla övriga funktioner på högre nivå, inklusive tal-och språkkunskaper.
tidiga sensoriska upplevelser hjälper till att forma våra motoriska färdigheter och hur vi svarar på vår miljö. Input vi får tidigt i livet är oerhört viktigt. Som spädbarn är kopplingen mellan handen och munnen en av de första sakerna vi lär oss. Vi utvecklar sedan orala motorreflexer som att rota och suga och så småningom börja reglera oss själva. Att flytta vår arm och hand ger feedback från våra muskler och leder och börjar ge oss vår känsla av ”själv.”När ett spädbarn gråter och deras behov tillgodoses som ett resultat är detta vår tidigaste fram och tillbaka interaktion och början på kommunikationen.
det vestibulära systemet tar emot information från vårt inre öra, som färdas i två riktningar: upp till cochlea och det visuella systemet och ner till våra proprioceptiva och taktila system. Denna ingång hjälper till att upprätthålla balans, påverkar vår förmåga att sitta still och kontrollerar ögonrörelsen. Det vestibulära systemet koordinerar och styr våra rörelser, berättar för vår kropp när vi rör oss, hur snabbt eller långsamt vi rör oss och när vi slutar och börjar röra oss. På samma sätt innebär talproduktion motorstyrning och motorplanering av fina motoriska muskelrörelser.
det vestibulära systemet arbetar nära hörselsystemet; båda får information från receptorerna i örat och separeras anatomiskt av endast en benig labyrint. När ljudet passerar genom vårt öra skapar det vibrationer. Denna rörelse är vad vår kropp förstår, inte själva ljudet. Om ett barns kropp kämpar för att förstå denna rörelse kan de också kämpa för att bearbeta ljud. Vi måste förstå vad vi hör innan vi kan upprepa det.
nervanslutningarna i innerörat spelar också en viktig roll i samordningen av tal. Det finns fyra stora kranialnerver som löper genom innerörat. Trigeminala (V), ansikts (VII) och glossopharyngeal (IX) nerver innerverar ansiktet och munnen. Om det vestibulära systemet är under eller över responsivt äventyras inmatningen som dessa nerver får, vilket påverkar informationen som musklerna i munnen och ögonen får. Vagusnerven (X) styr alla våra homeostatiska funktioner som andnings-och hjärtfrekvens och hunger-och sömncykler.
det proprioceptiva systemet är ”positionssansen”, den omedvetna medvetenheten om känslor som tillhandahålls av våra leder, muskler, senor och ligament. Om ett barn har dålig medvetenhet i hela kroppen på grund av dålig proprioceptiv bearbetning eller låg ton, kommer de att ha en mycket svårare tid att samordna sina munmuskler också. För att effektivt kommunicera måste ett barn delta, behålla kontrollen över sin kropp och förstå var deras kropp är i rymden. Postural kontroll regleras också av den information som vestibulära och proprioceptiva system skickar till våra muskler. Detta kan och påverkar ett barns förmåga att använda andningsstödsmusklerna för tal.
samordningen av våra vestibulära, visuella och auditiva system är hur vi börjar förstå rum och tid. Vi använder denna kunskap för språkkunskaper på högre nivå som struktur, sekvensering, timing och turtagning i konversation. När vi väl kan relatera till rymden runt och inom oss själva kan vi börja förstå världen utanför. Vi blir då medvetna om personligt utrymme, ansiktsuttryck och ledtrådar, som alla påverkar sociala färdigheter i hög grad.
Yrkes-och talterapi är intimt kopplade. De färdigheter som utvecklas inom korrekt fungerande vestibulära och proprioceptiva system relaterar direkt till tal-och språkfunktion på många sätt, inklusive finmotoriska rörelser, motorisk koordination och planering, hörselbehandling av ljud, postural kontroll, kroppsinriktning och andningsstöd.
ett ömsesidigt stödjande förhållande mellan OTs och SLP, där vi delar vår kunskap och delar våra mål, kommer att göra det möjligt för oss att fortsätta lära av varandra och ännu viktigare, bidra till att säkerställa bästa möjliga resultat för våra barn.
dessa månader presenterade författare och leverantör: Jessica Hunt, OTR/L av Kaufmans Childrens Center
Jessica fick sin kandidatexamen i Arbetsterapi från Wayne State University. Hon har erfarenhet av pediatrik och sensorisk integration i både hemmet och kliniken. Jessica gick med i vår personal i April 2005 och har utbildning i ”picky eating” och oral-motorisk terapi inklusive Beckman protocol och Talk Tools bisexual. Hon har också avancerad utbildning i terapeutiskt lyssnande av ljudterapi för ljudterapi för Samonas. Jessica är en certifierad interaktiv metronom-programkonsult och har sin nivå ett-certifiering i handskrift utan tårar. Hon har studerat lekterapimetoder och påverkningsbaserad läroplan. Jessica fick sin sensoriska Integration och Praxis Test (SIPT) certifiering i maj 2008 och är också certifierad i sensorisk integration. Hon har avslutat två nivåer av kranial sakral utbildning och tillbringade en vecka studerar med Lucy Jane Miller, OTR. Jessica har avslutat astronaututbildning, ett behandlingsprotokoll för vestibulär rehabilitering.
Kaufman Children ’ s Center för tal, språk, sensorisk-Motor och sociala anslutningar, Inc. erbjuder specialiserad tal-och språkterapi, arbetsterapi och sensoriska integrationstjänster. KCC tillhandahåller individualiserad kvalitetsterapi, är känd för barn med apraxi av tal och erbjuder omfattande specialisering inom områdena sensorisk bearbetning, auditiv/språklig bearbetning och autistiska spektrumstörningar.
Vänligen stödja våra leverantörer genom att besöka deras hemsida på Kaufman Children ’ s Center