vilka är mina alternativ om min baby är breech?
de flesta barn kommer att bosätta sig i en head-down position med ungefär den sista månaden av graviditeten. Cirka 3 av 100 barn är fortfarande i en sätesläge nära förfallodagen.
om ditt barn befinner sig i en sätesbjudning vid 36 veckor, kan din läkare eller barnmorska föreslå att du tänker på en ECV, eller extern cephalic version, efter 37 veckor. Detta ökar chansen att ditt barn vänder sig till en nedåtriktad position. ECV är inte lämplig för alla.
om du inte har en ECV, eller om du har det men det fungerar inte, är dina alternativ att ha en valfri kejsarsnitt eller att ha en vaginal födelse. Saker kan vara annorlunda om du har haft kejsarsnitt tidigare – i det här fallet, om du vill utforska möjligheten till vaginal sätesbjudning, måste du diskutera detta med din förlossningsläkare. Du kan rekommenderas att ha en kejsarsnitt igen.
ofta uppmuntras kvinnor att få kejsarsnitt om deras barn är sätesbjudning eftersom det kan vara säkrare för barnet. Men en vaginal födelse är fortfarande ett alternativ under de rätta omständigheterna, till exempel:
- inga andra problem som tyder på att en vaginal födelse är osäker, såsom placenta praevia
- du föder i anläggningar som kan hantera en akut kejsarsnitt, om det behövs
- du har en förlossningsläkare eller barnmorska som är skicklig i vaginal sätesbjudning födslar
Vad är involverat i en vaginal sätesbjudning?
när spädbarn är i en cephalisk (head-down position) redo för födseln är födelseprocessen enklare eftersom kronan på barnets huvud föds först. Huvudet är den största delen av barnets kropp, så det ger plats för resten av kroppen att följa.
födelseprocessen kan vara mer utmanande om ditt barn är breech. När en baby är född botten först, är barnets kropp född före den största delen, huvudet. Ofta orsakar detta inte ett problem. Men det finns en chans att huvudet, eller huvudet och armarna, kanske inte följer lätt, när kroppen är född. I det här fallet är det viktigt att en barnmorska eller förlossningsläkare med kompetens och erfarenhet av sätesfödsel är närvarande för att hjälpa ditt barn att födas.
upprättstående moderpositioner, som knäböjning eller händer och knän, rekommenderas när du föder en sätesbarn. Förlossningsläkaren eller barnmorskan kommer att stå och observera noga med en ’hands off’ – strategi, såvida inte ditt barns framsteg under födelseprocessen saktar ner. I sådana fall finns det ett antal tekniker som kan användas för att hjälpa ditt sätesbarn att slutföra födelsen vaginalt, eller det kan vara nödvändigt att gå vidare till en akut kejsarsnitt.
utvecklingen av ditt arbete kommer att övervakas noggrant. Om det finns någon fördröjning i nedstigningen av ditt barn, kan en kejsarsnitt rekommenderas. Detta beror på att en försening i barnets nedstigning inuti kan vara en indikation på att födelseprocessen också kan försenas, vilket är mer riskabelt för ditt barn.
i många miljöer där vaginal sätesbjudning födslar erbjuds, är det att föredra att ditt barn övervakas kontinuerligt med en kardiotokograf (CTG). Om tillgängligt kan du föredra en trådlös, vattentät CTG så att du kan förbli upprätt och mobil, och så kan du använda badet eller duschen för smärtlindring under arbetet.
Vad ska jag fråga min läkare eller barnmorska?
det är värt att diskutera om du kan dra nytta av en ECV, för om detta lyckas kan du fortsätta prova en vaginal födelse.
du bör också fråga om:
- en vaginal födelse är säker för den typ av sätesbjudning som ditt barn befinner sig i
- den hälsovård du planerar att använda kan hantera en sätesbjudning vaginal födelse
- din läkare eller barnmorska har utbildning och erfarenhet av att hantera en sätesbjudning vaginal födelse
erbjuder alla sjukhus vaginal sätesbjudning?
inte alla sjukhus har förlossningsläkare och barnmorskor på personal med kompetens och erfarenhet av att hjälpa kvinnor med en vaginal sätesbjudning födelse. Om det är viktigt för dig, och din läkare eller barnmorska inte kan erbjuda dig en vaginal födelse, kan du be om att bli hänvisad till en annan hälsovård.
vad händer om jag planerar en hemfödelse och mitt barn är sätesbjudning?
om du planerar en hemfödelse, diskutera alternativ för din vård med din barnmorska. Australian College of Midwives och Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynecologists rekommenderar att du bör hänvisas till en förlossningsläkare om ditt barn är sätesbjudning i början av förlossningen. Detta innebär vanligtvis att överföras för att föda på ett sjukhus. I de flesta fall kommer din barnmorska att kunna fortsätta stödja dig under din födelse på sjukhus och även fortsätta postnatal vård hemma efter att ditt barn är födt.