brinzolamid är en mycket specifik karbanhydras (CA) – hämmare som sänker intraokulärt tryck (IOP) genom att minska hastigheten för vattenhaltig humorbildning. Formulerad som en 1% oftalmisk suspension (Azopt) och administrerad två eller tre gånger dagligen, är brinzolamid indicerat för topisk hantering av primär öppenvinkelglaukom (POAG) och okulär hypertoni (OH) som antingen monoterapi eller tilläggsbehandling med topiska betablockerare. Som monoterapi hos patienter med POAG eller OH visade brinzolamid 1% IOP-sänkande effekt som var signifikant större än placebo, motsvarande tre gånger dagligen dorzolamid 2% men signifikant lägre än två gånger dagligen timolol 0,5%. Brinzolamid 1% var lika effektivt i två gånger och tre gånger dagligen, vilket gav dagliga genomsnittliga IOP-minskningar från baslinjen i intervallet 13,2-21,8%. När brinzolamid användes två gånger dagligen med timolol 0, 5% var brinzolamid 1% lika effektiv som dorzolamid 2% och överlägsen placebo när det gäller att sänka IOP hos patienter med POAG eller OH. I kliniska prövningar tolererades brinzolamid 1% väl och orsakade endast icke-allvarliga biverkningar som i allmänhet var lokala, övergående och milda till måttliga i svårighetsgrad. Förekomsten av de vanligaste biverkningarna i samband med användning av brinzolamid 1% var antingen liknande (suddig syn och onormal smak) eller signifikant lägre än (okulär obehag) med dorzolamid 2%. Topisk brinzolamid 1% verkar inte producera syrabas-eller elektrolytstörningar och allvarliga systemiska biverkningar som är karakteristiska för orala CA-hämmare. Det kan användas till patienter som inte svarar på betablockerare eller hos vilka betablockerare är kontraindicerade. Brinzolamid 1% administreras två gånger dagligen är bland de minst kostsamma alternativ och tillägg till betablockerare terapi för glaukom och är i allmänhet förknippas med mindre direkt medicinsk kostnad än dorzolamid.
slutsats: brinzolamid 1% oftalmisk suspension administrerad två eller tre gånger dagligen, som monoterapi eller tilläggsbehandling med topiska betablockerare, har god IOP-sänkande effekt hos patienter med POAG eller OH som motsvarar dorzolamid 2% (tre gånger dagligen som monoterapi, två gånger dagligen som tilläggsbehandling). Brinzolamid tolereras i allmänhet väl och ger inte de systemiska biverkningar som är förknippade med orala CA-hämmare. Det kan användas till patienter som inte svarar på, intoleranta mot eller inte kan ta emot Oftalmiska betablockerare. Således bör brinzolamid, antingen som monoterapi eller tilläggsbehandling med topiska betablockerare, betraktas som ett bra andrahandsalternativ vid farmakologisk hantering av POAG och OH, och kan föredras framför dorzolamid på grund av signifikant mindre okulärt obehag.