mål: att analysera resultaten av hjärt – lungräddning (HLR) som inkluderade defibrillering under hjärtstillestånd på sjukhus (ih-CA) hos barn.
metoder: en prospektiv multicenter, internationell observationsstudie på pediatrisk ih-CA i 12 europeiska och latinamerikanska länder under 24 månader. Data från 502 barn mellan 1 månad och 18 år samlades in med Utstein-mallen. Patienter med en chockbar rytm som behandlades med elektriska stötar inkluderades. Det primära effektmåttet var överlevnad vid utskrivning från sjukhus. Univariat logistisk regressionsanalys utfördes för att hitta resultatfaktorer.
resultat: fyrtio händelser hos 37 barn (medelålder 48 månader, IQR: 7-15 månader) analyserades. En underliggande sjukdom var närvarande i 81,1% av fallen och 24,3% hade en tidigare CA. Den främsta orsaken till arresteringen var en hjärtsjukdom (56,8%). I 17 avsnitt (42.5%) ventrikelflimmer (VF) eller pulslös ventrikulär takykardi (pVT) var den första dokumenterade rytmen och i 23 (57,5%) utvecklades den under HLR-ansträngningar. Hos 11 patienter (27,5%) behövdes tre eller flera chocker för att uppnå defibrillering. Retur av spontan cirkulation (ROSC) erhölls i 25 fall (62,5%), som upprätthölls hos 20 (50,0%); emellertid överlevde endast 12 barn (32,4%) till sjukhusutsläpp. Barn med VF / pVT som första dokumenterade rytm hade bättre upprätthållit ROSC (64,7% mot 39,1%, p=0,046) och överlevnad till utskrivningshastigheter på sjukhus (58,8% mot 21,7%, p=0.02) än de med efterföljande VF/pVT. överlevnad var omvänt relaterad till varaktigheten av HLR. Kliniskt resultat var inte relaterat till orsaken eller platsen för arrestering, typ av defibrillator och vågform, energidos per chock, antal chocker eller kumulativ energidos, även om det fanns en trend till bättre överlevnad med högre doser per chock (25,0% med <2jkg(-1), 43,4% med 2-4jkg(-1) och 50,0% med >4jkg(-1)) och värre med högre antal chocker och kumulativ energidos.
slutsats: Avslutningen av pediatrisk VF/pVT I ih-CA-inställningen uppnås i en låg procentandel av instanser med en elektrisk stöt vid 4Jkg(-1). När VF / pVT är den första dokumenterade rytmen är resultaten av defibrillering bättre än vid efterföljande VF/pVT. inget tydligt samband mellan defibrilleringsprotokoll och ROSC eller överlevnad har observerats. Den optimala pediatriska defibrilleringsdosen återstår att bestämma; därför kan nuvarande återupplivningsriktlinjer inte betraktas som evidensbaserade, och ytterligare forskning behövs.