CCh är en av de vanligaste under diagnostiserad och feldiagnostiserad okulär ytsjukdom. Icke-specifika symtom tillsammans med intermittenta fynd av konjunktivalödem leder ofta till feldiagnos. På grund av fluktuationer i resultaten av sjukdomsprocessen kan flera kliniska undersökningar krävas för att bekräfta diagnosen. Diagnos av CCh är huvudsakligen klinisk.
slitslampa biomikroskopi (av en ögonspecialist) visar prolapsed eller veck av konjunktiva i temporal, nasal eller central del av nedre lockmarginalen. Förekomst av överflödig konjunktiva över nedre lockmarginalen antyder CCh. Prolapsed konjunktiva orsakar en störning av tårrörelsen och utflödet genom sämre lacrimal punctum vilket resulterar i epiphora.
tecken på spaltlampa undersökning är:
- förekomst av överflödig konjunktiva.
- förändrad tårmenisk.
- torra ögon på Schirmer-testet.
- minskad tårfilm bryta upp tid (men).
- Fluoresceinnatrium/ rose bengal färgfärg visar konjunktivalfärgning i zon utan exponering.
- Inferior punctum blockering i nasal CCh, vilket resulterar i epiphora, trots normal och patenterad lacrimal passage.
- främre migration av Muko-kutan korsning orsakad av överspill av vattenhaltiga tårar på grund av utplåning av tårmenisk.
- Regional lockmarginalinflammation, igen på grund av överspill av vattenhaltiga tårar.
före korrekt diagnos diagnostiseras patienter med CCh ofta med vanligare okulära ytsjukdomar, såsom
- torra ögon
- främre blefarit
- Meibomian körtelsjukdom eller
- allergiska ögonförhållanden.
ofta anses CCh inte vara en signifikant klinisk enhet, eller betydelsen av konjunktivalfyndet erkänns inte.
många patienter diagnostiseras först när epiphora utvecklas på grund av blockerad puncta orsakad av överflödig konjunktiva.
betygssystem:
h., tittade på antalet lid-parallella konjunktivalveck (LIPCOF) (h Usbi h, Schirra F, Kienecker C, et al. Lid-parallella konjunktivalveck är ett säkert diagnostiskt tecken på torrt öga. Oftalmologe 1995; 92: 802-808). De noterade antalet LIPCOF hade ett högt prediktivt värde för diagnos av keratokonjunktivit sicca.
för närvarande föreslogs det mest använda graderingssystemet av Meller och Tseng 1998 som anpassade skalan av H Securih och associates, och inkluderade omfattningen av CCh, förändringar med nedblick och digitalt tryck och närvaro av punctal ocklusion (Meller D, Tseng SCG. Konjunktivalkalas: litteraturöversikt och möjlig patofysiologi. Surv Oftalmol 1998; 43: 225-232).
följaktligen är graden av svårighetsgrad av konjunktivalkalas, baserat på antalet veck och deras förhållande till tårmeniskhöjden:
- grad 1: ingen ihållande vikning.
- Grad 2: Enkel, liten vikning.
- grad 3: mer än två veck och inte högre än tårmenisken.
- grad 4: flera veck och högre än tårmenisken.
det nyaste betygssystemet som föreslagits av Zhang et al. 2011 modifierade Meller och Tsengs tillvägagångssätt ytterligare genom att inkludera tre symtom (epiphora, känsla av torrhet och känsla av främmande kropp) och instabil tårfilmuppbrytningstid (men) (Zhang X, Li Q, Zou H, et al. Bedömning av svårighetsgraden av konjunktivalkalas i en senil befolkning: en samhällsbaserad epidemiologistudie i Shanghai, Kina. BMC Pub hälsa 2011; 11: 198). Dessa modifieringar utesluter asymptomatiska, normala äldre människor från de noterade mycket höga prevalensen av CCh. Giltigheten av detta kräver ytterligare studier.
Histopatologi:
vanligaste histopatologiska fynd är Elastos eller kronisk icke-granulomatös inflammation (Yanoff Myron, Sassani Joseph W. okulär patologi. Sjunde Upplagan. Elsevier Saunders. 2015. S. 216.).
mikroskopisk lymfangiektasi är vanligtvis närvarande.
Konjunktivalkalas bör differentieras från:
- torra ögon syndrom:
i torra ögon är symtomen värre på kvällen, förvärras i blicken, Fluoresceinnatrium / rose bengal färgämne fläckar inter-palpebral exponeringszon, ökad blinkning och punktlig ocklusion förbättrar den.
vid konjunktivalkalas är symtomen desamma hela dagen, förvärras i nedblicken, Fluoresceinnatrium / rose bengal färgämne fläckar icke-exponeringszon, ökad blinkning och punktlig ocklusion förvärrar det, till skillnad från torra ögonsjukdomar.
- Sjabbigren syndrom.
- Meibomian körtel dysfunktion.
- konjunktival infektion.
- konjunktival inflammation.
- kemos av konjunktiva.
- Entropion.