Danazol

av Ros Wood

Danazol har använts för att behandla kvinnor med endometrios sedan 1970-talet . Det var det vanligaste läkemedlet i början av 1980-talet, men dess användning minskade markant efter introduktionen av GnRH-agonisterna i slutet av 1980-talet och början av 1990-talet.

Danazol är ett syntetiskt androgen . Androgener är hormoner som produceras av manliga testiklar. De ansvarar för det manliga reproduktionssystemets funktion och utvecklingen av manliga egenskaper, såsom ansiktshår och en djup röst. Äggstockarna producerar också små mängder androgener.

Danazol är en effektiv behandling för endometrios och har samma effektivitet som de andra hormonbehandlingarna. Det har dock många androgena (manliga) biverkningar, inklusive viktökning, ökat kroppshår och akne. Dess obehagliga biverkningar och dess tendens att negativt påverka blodlipidnivåer (kolesterol) betyder att det vanligtvis inte är det första valet av behandling för endometrios .

hur det fungerar

liksom alla andra hormonella behandlingar botar danazol inte endometrios permanent. Snarare undertrycker den sin tillväxt och utveckling tillfälligt, så sjukdomen kan återkomma efter behandling.

Danazol har en mängd effekter på kroppen. Några av dessa effekter kombineras för att producera höga nivåer av androgen och låga nivåer av östrogen i kroppen. Denna hormonella miljö stoppar menstruationen och undertrycker tillväxten av endometriella implantat, vilket får dem att degenerera .

de flesta kvinnor kommer att sluta ägglossning och menstruation under den andra behandlingsmånaden, även om detta kan bero på vilken dos som används. Symtomen på endometrios börjar vanligtvis minska i slutet av den andra månaden.

de flesta kvinnor kommer att återuppta ägglossning och menstruation inom 4-6 veckor efter avslutad behandling .

dosering

den vanliga behandlingstiden är 3-6 månader, men den kan förlängas till 9 månader under vissa omständigheter.

de rekommenderade doserna varierar. Nordamerikanska gynekologer tenderar att rekommendera doser på 800 milligram per dag, medan europeiska och australiska gynekologer tenderar att rekommendera doser på 600 milligram per dag .

vissa gynekologer tror att det är bättre att basera dosen på det minimum som behövs för att stoppa menstruationen. I det här fallet kan de föreslå att du börjar med 400 milligram per dag och vid behov öka dosen tills dina perioder slutar . Alternativt kan de föreslå att du börjar med 600 milligram om dagen och minska dosen till 400 milligram om dagen eller till och med 200 milligram om dagen .

du bör börja din kurs med danazol den första dagen i din period för att minska risken för att ta läkemedlet medan du är gravid. Om det finns någon möjlighet att du kan vara gravid, bör du göra ett graviditetstest innan behandlingen påbörjas .

även om det är osannolikt att du kommer att bli gravid medan du tar danazol, bör du vara försiktig för att undvika graviditet. Det rekommenderas att du använder barriärprevention (kondom eller membran eller båda) under hela behandlingen .

du ska inte ta danazol om du har :

• leversjukdom
• högt blodtryck
• hjärtsvikt
• dålig njurfunktion

generiskt namn	varumärke	Form	dosering
	Azol
Danazol	Cyklomen	gelatinkapslar	400-800 mg per dag
	Danokrin
	Danol

biverkningar

Danazol kan orsaka många biverkningar, men det finns markerade variationer i hur kvinnor svarar på det. Ändå kommer de flesta kvinnor att uppleva många biverkningar , och många kommer att sluta ta det som ett resultat av dessa .

antalet och svårighetsgraden av biverkningar som upplevs är ibland relaterade till den dos som används. Att minska din dos till det minimum som behövs för att stoppa dina perioder kan minska de biverkningar som upplevs.

många av biverkningarna beror på att det är en androgen. Dessa inkluderar:

• viktökning*
• akne
• fet hud och hår
• förändring av röst (fördjupning, husky eller petering ut ibland)
• uppblåsthet
• vätskeretention
• röstförändringar
• ökning av kroppshår
• minskad bröststorlek
• minskad libido
• förstoring av klitoris (sällsynt).

*viktökning är en vanlig bieffekt. De flesta kvinnor upplever viktökning, vanligtvis 1-5 kg men ibland mer . När behandlingen är klar förlorar de flesta kvinnor mycket av viktökningen inom 1-2 månader.

några av biverkningarna beror på de låga nivåerna av östrogen i kroppen. Dessa inkluderar:

• värmevallningar
• nattliga svettningar
• vaginal torrhet

Danazol kan också orsaka andra biverkningar, inklusive:

• oregelbunden vaginal blödning eller spotting
• hudutslag
• illamående
• huvudvärk
• muskelkramper
• stickningar i benen
• emotionell instabilitet
• trötthet, negativa effekter på blodlipidnivåer (kolesterol)
• minskad glukos tolerans.

de flesta biverkningarna försvinner strax efter avslutad behandling. Några av de androgena biverkningarna är emellertid ibland irreversibla, såsom:

• fördjupning av rösten,
• ökat kroppshår (speciellt om det är rikligt)
• förstoring av klitoris.

om du utvecklar någon av dessa biverkningar, kontakta din gynekolog omedelbart.

långvarig användning är förknippad med en liten risk att utveckla levertumörer och en teoretisk risk att utveckla hjärtsjukdom . Om din behandling varar längre än 6 månader ska din leverfunktion övervakas .

” Tips för att hantera biverkningarna av läkemedelsbehandlingar

effektivitet för smärtsymptom

kliniska prövningar har visat att danazol är lika effektivt som de andra hormonella behandlingarna för att lindra smärtsymptomen vid endometrios . Det lindrar smärta hos cirka 90% av kvinnorna . Det lindrar emellertid inte alltid symtomen helt .

symtom återkommer ofta efter hormonbehandling . Återkommande symtom kan inträffa månader eller år efter att behandlingen upphört. En opublicerad studie visade att 60% av kvinnorna hade haft återkommande symtom inom fem års behandling .

användning före operation
det finns inga bevis för att motivera att man använder en kurs av hormonell behandling som förberedelse för operation .

användning efter operation
det finns vissa bevis för att motivera användning av hormonell behandling efter operation för att undertrycka tillväxt och utveckling av eventuella återstående eller nya endometrieimplantat .

användning vid återkommande endometrios
om läkemedlet var effektivt och väl tolererat tidigare kan upprepade kurser av danazol användas för kvinnor med återkommande endometrios.

effektivitet för infertilitet

Danazol — liksom alla hormonella behandlingar för endometrios — kommer inte att förbättra din chans att bli gravid, så det bör inte användas som en behandling för infertilitet .

hålla reda på

du bör besöka din gynekolog cirka sex till åtta veckor efter påbörjad behandling med danazol för att diskutera hur behandlingen fortskrider. Kontakta din gynekolog om du har några problem mellan schemalagda besök.

graviditet och amning

Danazol ska inte användas under graviditet eftersom det kan orsaka maskulinisering (utveckling av manliknande egenskaper) hos ett kvinnligt foster . Om du misstänker att du kan vara gravid medan du tar danazol, ska du sluta ta läkemedlet och kontakta din gynekolog omedelbart.

det är inte känt om danazol utsöndras i bröstmjölken eller om det har skadliga effekter på spädbarnet. Därför ska du inte ta danazol under amning .

interaktioner

det finns inga kända interaktioner mellan danazol och någon mat eller alkohol. Det interagerar dock med vissa läkemedel, så se till att din gynekolog är medveten om andra läkemedel du tar .

1. Selak V, Farquhar C, Prentice a, Singla A. Danazol för bäckensmärta i samband med endometrios. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, nummer 4. Konst. Nej.: CD000068. DOI: 10.1002 / 14651858. CD000068.
2. Kennedy S. patientens väsentliga guide till endometrios. Storbritannien: Alden, 2003.
3. Wingfield M, Healy DL. Endometrios: medicinsk terapi. Baillieres Clin Obstet Gynecol 1993; 7: 813-38.
4. Australian Medicines Handbook Pty Ltd. Australiska Läkemedel Handbok 2004. Australien, Australian Medicines Handbook Pty Ltd, 2004.
5. Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C, D ’ Hooghe T, Dunselman G, Greb R, Hummelshoj L, Prentice A, Saridogan E. ESHRE riktlinje för diagnos och hantering av endometrios. Mänsklig Reprod 2005; 20 (10): 2698-2704.
6. Royal College of Obstetricians och Gynekologer. Kliniska riktlinjer för grön topp: undersökning och hantering av endometrios. RCOG, 2000.
7. Biberoglu KO, Behrman SJ. Doseringsaspekter av danazol-terapi vid endometrios: kortsiktig och långsiktig effektivitet. Am J Obstet Gynecol 1981; 139 (6):645-54.
8. Shaw, R. Moderator föreläsning: medicinsk terapi. 9: e World Endometriosis Congress, Maastricht, 2005.
9. Hughes e, Fedorkow D, Collins J, Vandekerckhove P. Ägglossningsundertryckning för endometrios. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, utgåva 3. Konst. Nej.: CD000155.
10. Alphapharm Pty Begränsad. Azol Konsument Läkemedel Information. Australien, Alphapharm Pty Limited, 2005.

tack till följande för att du granskade denna artikel innan den publicerades:

Stephen Kennedy, klinisk läsare / Hederskonsult och avdelningschef, Oxford University,Storbritannien
Mette Haase Moen, docent och Seniorkonsult, Tronheim Universitetssjukhus, Norge