Dermatochalasis är en term som definieras som överskott av övre och/eller nedre ögonlocket. Ögonlockshuden är tunn och benägen att fina rynkor. Redundant hud är ofta förknippad med fettherniation, nedstigning av ögonbryn och nedstigning av mitt ansikte. Fettbråck är vanligast i den superomediala regionen och i den inferomediala och centrala delen. Dessutom utvecklas varierande svullnader på grund av ögonlocksödem och missfärgning från venöst läckage (svarta cirklar under ögonen) med åldern. Det är ett vanligt tillstånd och ses hos äldre personer, men ibland även hos unga vuxna. Det är vanligare i övre ögonlocket men kan också ses i nedre ögonlocken.
vanliga faktorer som bidrar till denna slappa och överflödiga ögonlocksvävnad är:
- åldrande.
- förlust av elastisk vävnad i huden.
- försvagning av ögonlockets bindväv.
- effekt av gravitation.
- Sol-och åldersrelaterad degenerering av kollagen.
- nedstigning av panna komplex (retro – orbicularis oculi fett eller tak) och malar komplex (suborbicularis oculi fett eller SOOF).
- aktinisk exponering och rökning påskyndar utvecklingen av förändringar.
symtom:
Dermatochalasis kan vara asymptomatisk. Det är vanligtvis ett bilateralt tillstånd.
det kan förekomma med
- Redundant övre ögonlockshud som kan associeras med herniation av orbitalfett (steatoblepharon) genom en svag septum.
- obstruktion av överlägsna synfält på grund av överskott av lockhud.
- ögonirritation.
- blefarit.
- Ectropion av det nedre ögonlocket.
- entropion i övre ögonlocket.
- dermatit.
- fullhet eller tyngd i övre ögonlock.
- ’påsar’ i nedre ögonlocken.
- rynkor i nedre ögonlocket och vid lateral canthus.
orsaker
Dermatochalasis beror på åldersrelaterad förlust av hudelasticitet och försvagning av ögonlockets bindväv, vanligtvis sett hos äldre.
patofysiologi
patofysiologin för dermatochalasis överensstämmer med de normala åldersförändringarna i ögonlockens hud. Detta inkluderar förlust av elastiska fibrer, gallring av epidermis och hudens redundans. Kronisk infiltration kan vara närvarande när den är associerad med dermatit.
histologiskt verkar epidermis tunn och slät. Dermis visar viss förlust av elastisk och kollagenvävnad, tillsammans med en ökning av kapillär vaskularitet. Det finns ofta basofil degenerering av kollagen (aktinisk Elastos) och en mild lymfocytisk inflammatorisk reaktion.
systemiska föreningar
systemiska sjukdomar som predisponerar patienter för att utveckla dermatochalas är
- sköldkörtel ögonsjukdom.
- ärftligt angioneurotiskt ödem.
- Trauma.
- njursjukdom.
- amyloidos.
- Cutis laxa.
- Ehlers-Danlos syndrom.
- Xanthelasma.
genetiska faktorer kan också ha roll hos vissa patienter.
diagnos
diagnos beror på de kliniska egenskaperna.
det producerar kosmetiska problem som rynkor i nedre ögonlocket och vid lateral canthus, ’påsar’ i nedre ögonlocken och fullhet eller tyngd i övre ögonlocken.
funktionellt kan det orsaka blefarit, dermatit, entropion i övre ögonlocket, ektropion i nedre ögonlocket, ögonirritation och obstruktion av överlägsna synfält.
utvärdering
- identifiera befintlig blepharoptos, pannptos, lacrimalkörtel prolapsed eller horisontell lock slapphet.
- Lateral utbuktning av det övre locket bör erkännas som lacrimal körtel prolaps och bör skiljas från fettkudde.
- samexisterande dermatochalasis av ögonlocken och browptosis kan testas genom att höja ögonbrynen.
- interpalpebralfissuren och levatorfunktionen, liksom marginalreflexavståndet från övre och nedre ögonlocken, bör dokumenteras.
- ögonlocksvecket ska mätas i millimeter.
differentialdiagnos
Dermatochalasis kan differentieras från tillstånd som
- medfödd eller förvärvad ptos.
- Ögonbrynsptos.
- Floppy ögonlock syndrom.
- ödem i ögonlocket / blepharochalasis.
- prolaps av lacrimal körtel.
hantering
hantering bör utföras under medicinsk övervakning.
hantering av dermatochalasis är huvudsakligen kirurgisk.
medicinsk terapi
- Lockhygien och aktuella antibiotika kan krävas för blefarit.
- aktuella steroider är användbara vid dermatit.
- aktuella smörjmedel är användbara hos patienter som utvecklar torra ögon.
kirurgisk terapi
- procedur som övre ögonlocks blepharoplasty för att ta bort överskott av ögonlockshud och orbitalfett, med rekonstruktion av det övre ögonlocket, är till hjälp.
- patienter med associerad ptos (hängande ögonlock) kan kräva ptoskirurgi.
- placering av tillfälliga kollagenpunktproppar, permanenta punktalproppar eller punctal cautery kan göras hos patienter med torra ögon.
prognos
resultaten är vanligtvis bra med korrekt diagnos och kirurgisk blepharoplasty.
komplikationer
förebyggande
rökning och gnidning av ögonlocken bör undvikas.
Stein Harold a, Stein Raymond M, Freeman Melvin I. den oftalmiska assistenten-en Text för allierad och associerad oftalmisk personal nionde upplagan. Elsevier Saunders 2013. P 406.
Guld Daniel H, Lewis Richard Alan. Klinisk Eye Atlas Andra Upplagan. Oxford University Press 2011. P 14-15.
Denniston Alastair KO, Murray Philip I. Oxford Handbok för oftalmologi tredje upplagan. Oxford University Press 2014. P 161.