vår studie visade att kilningen av ryggkroppen och intervertebralskivan var konsekvent närvarande i både bröstkorgen och i ländryggen. I bröstryggraden var kotkroppens kilning mer distinkt jämfört med bröstskivan. Men i ländryggen var den intervertebrala skivklyvningen tydligare. Utvecklingen av de scoliotiska kurvorna anses ofta enligt Hueter-Volkmanns lag . Enligt denna lag hämmas epifyseal tillväxt när kompressionskraft verkar på den och stimuleras när distraktionskraft appliceras. Baserat på denna lag har Roaf föreslagit en ond cirkel när det gäller progression av kyphos. Enligt den skulle en minimal kilning av ryggkotorna producera onormal tryckkraft på ryggraden, vilket ytterligare skulle öka kilningen enligt Hueter-Volkmanns lag och därmed producera ytterligare onormala krafter. Med hjälp av denna princip har scoliotiska kurvor reproducerats på djurstudier, som den som gjorts av Braun et al . Han skapade en idiopatisk typ av deformitet hos getter genom att applicera krafter över ryggraden. Han fann också kilning av ryggkotorna som liknar den som ses i skolios hos människor. Liknande, Mente et al och Stokes et al, i separata studier på råtta-svans modeller, inte bara kunde de skapa en skolios som deformitet, men kunde också korrigera det när krafterna vändes.
i bröstryggen var kilmönstret för tillväxtmodulering således enligt Hueter-Volkmanns lag . Det sågs mer mot den apikala regionen av kurvorna, gradvis minskande mot slutet ryggkotor som stöder lagen. I vår studie sågs den maximala kilningen i den apikala ryggkotan. Detta resultat överensstämde med studien av Stokes och Aronsson som tyder på skiva och vertebral kilning i progressiv skolios. Den aktuella studien visar också att lastfördelningen alltid är koncentrerad maximalt vid toppen på antagandet att kilning är resultatet av mekaniskt modulerad tillväxt. Ribbens roll kunde emellertid inte försummas i bröstkorgen för skolios. Många författare har rapporterat rollen av ribbdeformitet som patogenes av skolios eller ribbresektion för korrigering av skolios. Xiong och Sevastik gjorde förkortning av tre konkava sido revben i en 7 år gammal flicka med skolios och rapporterade 36% korrigering. Men i ett 7 år gammalt barn bör rollen av spontan korrigering av kurvan inte glömmas bort. Sevastik et al har mätt rib asymmetri i 10 thorax idiopatisk skolios och fann att konvex rib vertebral vinkel (RVA) är mindre än konkav RVA mellan T2–T8 och blir omvänd mellan T9–T12. På samma sätt har Agostini et al etablerat samband mellan ribb hump deformitet och vertebral rotation i idiopatisk skolios. Men för närvarande mätte vi inte skillnaden i RVA mellan konvex och konkav sida för att ta reda på ribb asymmetri, vilket kan vara en lacuna i denna studie.
i motsats till bröstryggraden visade ländryggen ingen signifikant skillnad i ryggkroppskroppen mellan apikala och andra ryggkotor; det är emellertid signifikant att de intervertebrala skivorna följer samma typ av kilning, som det är kropp i bröstryggraden. I själva verket är skivor i ländryggen mer flexibla än bröstskivor; så mer spänningskoncentration i skivan förklarar mer kilning än ryggkropparna. Enligt Stokes och Aronsson, bland de patienter med idiopatisk skolios som hade en bröstkorgshuvudkurva, var kilningen vid spetsen större i ryggkotorna än i skivorna, medan motsatsen i allmänhet hittades vid toppen av de stora ländryggen och thoracolumbarskolioskurvorna. Därför stöder resultaten av deras studie inte Taylors hypotes att kildeformiteten börjar huvudsakligen i skivorna och därefter, med kurvprogression, blir ryggkotorna kilade. Uppdelningen av kilning mellan ryggkotor och skivor i bröstkorgs-och ländkurvor kan vara relaterad till den olika skivtjockleken (i förhållande till ryggradshöjden) i dessa två anatomiska regioner. Våra resultat visade också liknande resultat och vi är därför överens om att deras slutsats tyder på att vid idiopatisk skolios hos ungdomar kommer kilningen i skivan och kroppen att vara annorlunda beroende på anatomisk region även i samma typ av kurva. Stokes och Morse rapporterade att muskelaktiveringsmönster som genererar spinalbelastning inte främjar kurvprogression. De gjorde sin studie i ländryggen och de trodde att skolios kan anta olika muskelaktivering och så stödde de inte muskelroll för kurvprogression. Puustjarvi et al rapporterade i sin studie att långdistanslöpning i grävningar orsakar minskningar av proteoglykaninnehållet i livmoderhals-och bröstskivor men ökar i ländskivor. Skillnaderna beroende på ryggradsregion tillskrevs olika biomekaniska krav, vilket visar egenskaperna hos mekanisk belastning kan påverka skivkomponenten. Urban et al noterade att lösningsdiffusion i den apikala skivan (mätt med flöde av kväveoxid) reducerades på grund av onormal mekanisk stress på ländskivan. De spekulerade i att i skolios finns en kombination av överbelastning och minskad rörelse på grund av skivdegenerering som resulterar i kurvutveckling hos äldre. Dessutom, eftersom skivan är avaskulär i naturen, kan återföring av belastning och stress inte vända skivdegenerationen och kila tillbaka och förmodligen är det anledningen till att ländkurvan är svår att behandla med konservativ behandling. Dessutom är skivklyvning ett konsekvent resultat i ländskolios. Detta var återigen mer mot toppen av kurvan.
Grivas et al har föreslagit att kotkroppsklämning uppträder senare när redan Cobb-vinkeln ökar och i liten Cobb-vinkel finns det ingen kotkroppsklämning. Baserat på deras resultat föreslog de att när deformiteten initieras, finns intervertebral skiva kilad men inte ryggkroppskropp, på grund av ökad plasticitet hos skivan. Nyligen föreslog de en teoretisk modell av idiopatisk skoliospatogenes som beskriver rollen av intervertebral skiva vid korrigering av skoliotiska kurvor. De föreslog att kilning av den elastiska intervertebrala skivan i den omogna scoliotiska ryggraden kunde vändas genom applicering av korrigerande krafter på den antingen genom stagning eller häftklamrar, vilket i slutändan skapar modulering av intervertebral skivkomposition. Men jämför vertebral kilning med skivklyvning, visar vår studie att skivklyvning är en mycket viktigare komponent i ländskolios. På samma sätt skivan kilning i bröstryggraden var mycket mindre än den vertebrala kilning, anger att vertebral kilning var en mycket viktigare del av skolios i bröstryggraden. Skillnaden kan bero på det faktum att vår studiepopulation bestod av etablerade skoliotiska patienter inte de som initierade kurvan. Och därför i bröstryggraden kunde vi observera mer kotkilning än skivorna som bekräftar vår hypotes om differentiell kilning i ländryggen och bröstryggraden (Tabell 2). I en liknande studie visade Stokes och Aronsson också att i både idiopatiska och neuromuskulära skoliosgrupper av patienter var den genomsnittliga ryggraden mer än skivklyvningen i bröstregionen; det omvända hittades i kurvor i ländryggen och thoracolumbarregionerna.(större kotkroppskropp i bröstryggraden och skivkil i ländryggen.) Men deras studie innehöll ett litet urval av patienter jämfört med vår provgrupp och syftet med deras studie var främst att dokumentera ryggradstillväxten på grund av ryggraden efter tio års ålder. Dessutom noterade vi också mer kilvinkel i mer grad av kurva, vilket igen förklarar att kilning ökar med progressionen av skolios. Detta resultat bekräftar igen observationerna av Burwell et al Att svår och måttlig thorax idiopatisk skolios bröstbulten korrelerar med Cobb-vinkel och den apikala ryggrotationen och lateral asymmetri i ryggen är den viktigaste yttre aspekten av skolios. Nyligen Stokes sade att i en prediktiv modell av utvecklingen av skolios simulerar den ’onda cirkeln’ teori, och med hjälp av publicerade data, en liten lateral krökning av ryggraden kan producera asymmetrisk spinal belastning som orsakar asymmetrisk tillväxt och en självförstärkande progressiv deformitet under skelett tillväxt. Vi är också överens om att dessa resultat och vi tror att våra resultat av differential wedging mönster i idiopatisk skolios kan vara en möjlig mekanism för den’ onda cirkeln ’ av progression av skolios kurva.
i föreliggande papper kunde vi emellertid inte studera effekten av ryggradsrotation enligt kurvens svårighetsgrad eftersom vi har mätt rotationerna Nash och Moe-metoden som inte är i mätning utan i betyg. Därför kunde vi inte analysera statistiskt med kurvens svårighetsgrad eftersom de flesta rotationer var grad 1. Vi tror att det kan vara den svaga punkten i vår studie att vi inte kunde analysera dessa ordinära data statistiskt.