vad är excimer 308 nm ljusbehandling?
Excimer 308 nm ljus är en form av riktad fototerapi som levererar en specifik våglängd (308 nm) av ultraviolett B (UVB) strålning med hjälp av en excimerlaser eller en excimerlampa. Båda har visat liknande resultat när det gäller effektivitet, men har tekniska skillnader.
Excimer ljusbehandling är en utveckling av hela kroppen smalband UVB. Smalband UVB levererar energi vid en våglängd mellan 311-312 nm för behandling av lokal psoriasis och vitiligo. Nackdelarna med smalband UVB inkluderar bestrålning av hela kroppen (även om psoriasis är lokaliserad) och behovet av ett stort antal behandlingar (vanligtvis mellan 15 och 40 sessioner).
UV-strålen som genereras av excimerljuset levereras via en handhållen trollstav som fokuserar på lesionen. Jämfört med smalband UVB är dess fördelar:
- frisk hud som omger de drabbade områdena utsätts inte för strålning
- olika mallar används beroende på det område som ska behandlas
- en högre dos av strålning kan levereras, med en reducerad kumulativ dos av bestrålning
- i vissa fall är en kortare behandling effektiv
- den kan användas i områden som är svåra att nå med konventionella fototerapi, såsom öron och könsorgan
- det kan användas till barn, eftersom det är en relativt vänlig utrustning.
vilka är indikationerna för excimer 308-nm ljusbehandling?
Excimerlaserterapi är ett alternativ för behandling av lokaliserad vitiligo och måttligt svår lokaliserad psoriasis och svarar inte på aktuella behandlingar. Det kombineras ofta med aktuella terapier för att förbättra svaret, till exempel aktuella kalcineurinhämmare och aktuella steroider.
ytterligare kontrollerade studier behövs för att jämföra excimerljusterapi med aktuella behandlingar och andra laserbehandlingar under dessa förhållanden. Studier är också att bestämma effektiviteten och säkerheten på kort och lång sikt, upprätta optimala doseringsregimer och definiera lämpliga patientvalskriterier.
vissa fallrapporter dokumenterar dess användning för lokaliserat svårt atopiskt eksem, alopecia areata, kutant T-celllymfom, lokaliserad sklerodermi och granuloma annulare.
vilka är biverkningarna av excimer light treatment?
i de flesta fall tolereras excimerljus väl. Syftet med behandlingen är att leverera en dos som inducerar synlig rodnad i psoriasisskadan (supra-erytematös dos), men som inte inducerar en blåsor eller andra gradens brännskada. Det orsakar blåsor på behandlade områden om dosen är för hög.
andra biverkningar inkluderar:
- smärtsam erytem
- hyperpigmentering
- erosioner
- Koebnerisering (utveckling av hudskador på grund av trauma vid brännskada)
- reaktivering av herpesvirusinfektion.
långvarig exponering för ultraviolett strålning orsakar slutligen hudåldring och hudcancer. Även om risken från excimerljusterapi är okänd, tyder forskning hittills på att det är mindre riskabelt än smalband UVB, eftersom det inte utsätter hela kroppen för UV-strålning.
vad innebär behandlingen?
hittills finns det inga allmänt accepterade sjukdomsspecifika protokoll för excimerljusbehandling.
patienter deltar 1-3 gånger i veckan. Mängden UV som levereras beräknas noggrant och övervakas med hänsyn till hudtyp, ålder, hudtillstånd, plats och svar på behandlingen.
behandlingstiden är kortare än för helkroppsfototerapi. Vissa svar kan noteras så tidigt som 6-8 behandlingar och fullständigt svar kan ta 20-30 sessioner. Den genomsnittliga behandlingstiden är cirka sju veckor.
vissa patienter har långa remissionsperioder, medan andra kan återfalla inom 3-6 månader.