för patienter

ballongangioplastik och stentning för obstruktiva venösa lesioner som May-Thurner

Vad är det?

May-Thurner syndrom (MTS) är ett tillstånd som orsakas av kompression av den vänstra gemensamma höftvenen av den högra höftartären som leder till utveckling av fibros (ungefär som ärrvävnad) som resulterar i förträngning av venen. Olika bäckenvener kan komprimeras vid olika punkter av segment av artären eller genom överliggande strukturer såsom ett förstorat livmoder.

vilka är de vanligaste symtomen?

vissa patienter vars iliac vener minskas med 50% eller mer kommer att utveckla några av följande symtom inklusive; bensmärta (mestadels efter att ha stått under en längre tid eller efter träning), svullnad (ödem), bäckensmärta, smärta vid samlag (dyspareuni), bäckensmärta efter samlag (smärta efter koital), smärta i nedre ryggen, urinblåsa eller tarmsymtom, uppblåsthet, benvener, vulvar varicosities/varicocele eller hemorrojder.

Vad är föreningen med blodproppar?

vissa personer som har en smal iliac ven är mer benägna att utveckla trombos (blodproppar) om de har ytterligare riskfaktorer för koagulering, såsom att vara på orala preventivmedel eller östrogenbehandling, graviditet, längre perioder av sittande eller vissa ärftliga störningar som ökar risken för onormal koagulering, såsom Faktor V Leiden-mutation, faktor II-protrombinmutation, Protein S eller Protein C-brist eller anti-trombin III-brist. Detta är känt som iliofemoral djup venetrombos. Iliofemoral djup venetrombos uppvisar vanligtvis en plötslig uppkomst av benvärk, svullnad och en blå missfärgning av benet. Ungefär 80% av patienterna som utvecklar iliofemoral djup ventrombos som involverar iliac och ben vener kommer att befinnas ha en iliac ven förträngning.

vilka är dina behandlingsalternativ?

när en iliac venförminskning (stenos) upptäcks kan detta behandlas med placering av en stent i venen. Stenten sätts in i den komprimerade iliacvenen genom en nålsticka i ljumsken. Stenten ger vanligtvis imponerande förbättringar i livskvaliteten för dem som har svåra symtom från iliac venkompression.

ballongangioplastik & Stenting

hur fungerar en ballongangioplastik?

angioplastik och angioplastik med stenting är minimalt invasiva procedurer som utförs för att förbättra blodflödet i artärerna eller venerna som är inskränkta eller blockerade.

i angioplastikproceduren används bildtekniker för att styra en ballongtippad kateter, ett långt, tunt plaströr, in i en artär och föra den till där kärlet är smalt eller blockerat. Ballongen blåses sedan upp för att öppna kärlet, tömmas och tas bort.

i vaskulär stenting, som ofta utförs med angioplastik, placeras ett litet trådnätrör som kallas stent permanent i den nyöppnade artären för att hjälpa den att förbli öppen. Det finns två typer av stentar: nakna stentar (trådnät) och täckta stentar (med en extra konstgjord vägg).

Hur förbereder jag mig för en angioplastik?

du bör rapportera till din läkare alla mediciner som du tar, inklusive växtbaserade kosttillskott, och om du har några allergier, särskilt mot anestesi eller kontrastmaterial, även känt som ”färgämne” eller ”röntgenfärg”). I de flesta fall kan du ta dina vanliga mediciner, särskilt blodtrycksmedicin. Dessa kan tas med lite vatten på morgonen före proceduren.

du kan bli instruerad att inte äta eller dricka något i flera timmar före din procedur.
du kan behöva stanna över natten på sjukhuset efter din procedur.
du kommer att få en klänning att bära under proceduren.

hur ser utrustningen ut?

i dessa procedurer används röntgenbildningsutrustning, styrtråd, mantel, ballongkateter och stent.
den utrustning som vanligtvis används för denna undersökning består av ett radiografiskt bord, ett röntgenrör och en TV-liknande bildskärm som finns i undersökningsrummet eller i ett närliggande rum. När den används för att visa bilder i realtid (kallad fluoroskopi), bildförstärkaren (som omvandlar röntgenstrålar till en videobild) är upphängd över ett bord där patienten ligger

vad händer faktiskt under en angioplastik?

den exakta tekniken kan variera något men den allmänna konturen av proceduren är som följer. Proceduren börjar på exakt samma sätt som ett angiogram, och om du redan har gjort detta kommer du att veta vad du kan förvänta dig. Du kommer att ligga på röntgenbordet, vanligtvis platt på ryggen. Du måste ha en nål i en ven i armen, så att narkosläkaren kan ge dig lugnande eller smärtstillande medel. En gång på plats kommer detta inte att orsaka någon smärta. Du kan också ha en övervakningsenhet ansluten till bröstet och fingret och kan få syre genom små rör i näsan.

kirurgen kommer att bära en teaterklänning och handskar. Huden nära insättningspunkten, förmodligen ljummen, kommer att rengöras med antiseptisk, och sedan täcker det mesta av resten av kroppen med sterila draperier.

huden och djupare vävnader över inträdeskärlet kommer att bedövas med lokalbedövning, och sedan sätts en nål in i artären.

när kirurgen är övertygad om att detta är korrekt placerat placeras en styrtråd genom nålen och in i blodkärlet.

sedan dras nålen ut så att det fina plaströret (katetern) kan placeras över tråden och in i artären.

kirurgen kommer att använda röntgenutrustningen för att se till att katetern och tråden flyttas till rätt läge. Sedan flyttas tråden och katetern så att de passerar in i det trånga området, och ballongen blåses sedan upp. Detta kan behöva göras flera gånger för att det trånga området ska öppnas tillräckligt för att förbättra blodflödet. Ibland måste en stent införas för att hålla blodkärlet Öppet.

kommer det att skada?

när lokalbedövningen injiceras kommer den att sticka till att börja med, men detta försvinner snart och huden och djupare vävnader ska då känna sig Dom. Efter detta bör proceduren inte vara smärtsam. Det kommer att finnas en sjuksköterska och en anestesist som står bredvid dig och ser efter dig. Om proceduren blir obekväm för dig, kommer de att kunna ordna att du har några smärtstillande medel genom nålen i armen. När färgämnet eller kontrastmediet passerar runt din kropp kan du få en varm känsla, som vissa människor kan hitta lite obehagliga. Men detta försvinner snart och borde inte beröra dig.

hur lång tid tar det?

varje patients situation är annorlunda, och det är inte alltid lätt att förutsäga hur komplicerat eller hur enkelt proceduren kommer att vara. De flesta angioplastier tar ungefär en timme, men detta beror på komplexiteten i situationen och ibland kan det ta flera lite längre tid.

vad händer efteråt?

du kommer att föras tillbaka till din församling på en vagn. Sjuksköterskor på avdelningen kommer att utföra rutinmässiga observationer, som att ta din puls och blodtryck, för att se till att det inte finns några problem. De kommer också att titta på hudens ingångspunkt för att se till att det inte finns någon blödning från den. Du kommer i allmänhet att stanna i sängen i några timmar tills du har återhämtat dig. Du kan få komma hem samma dag, eller hållas på sjukhus över natten.

vilka är riskerna eller komplikationerna?

större komplikationer efter angioplastik är ovanliga.

när angioplastik utförs kan blockeringar återkomma, även om de flesta av dessa kärl kan öppnas igen framgångsrikt. Du behöver övervakningsskanningar för att skydda de ursprungliga resultaten.

• smärta eller obehag. Detta kan kräva medicinering.
• blödning eller blåmärken. Detta reduceras vanligtvis genom att trycka på punkteringsstället. Detta är vanligare om du tar blodförtunnande medel som Aspirin, Warfarin eller klopidogrel.
• en blodpropp eller kraftig blödning från punkteringsstället. Detta kan kräva ytterligare behandling och / eller korrigerande operation.
• infektion. Detta kan kräva antibiotika och ytterligare behandling.
• skador på omgivande strukturer, vilket kräver ytterligare behandling.
• en allergi mot injicerade läkemedel kan uppstå, vilket kräver ytterligare behandling.
• kramper och / eller hjärtstillestånd på grund av anestetisk toxicitet.
• svaghet eller yrsel, särskilt när du börjar röra dig.
• proceduren kanske inte är möjlig på grund av medicinska och/eller tekniska skäl.
• stenten kan plötsligt stängas. Detta kan kräva ytterligare behandling.
• artären/venen kan bli smalare eller blockerad igen. Detta kan kräva ytterligare behandling.
• exponering för strålning under graviditet medför betydande risk. Du bör undvika att bli gravid medan du behandlas.
• ett befintligt medicinskt tillstånd kan förvärras.

när angioplastik utförs kan blockeringar återkomma, även om de flesta av dessa kärl kan öppnas igen framgångsrikt. Du behöver övervakningsskanningar för att skydda de ursprungliga resultaten.

fördelar

• jämfört med kirurgiska ingrepp som bypassoperation, ballongangioplastik och stentplacering är mycket mindre invasiva och relativt låg risk.
• dessa procedurer kan utföras med lokalbedövning och sedering.
• inget kirurgiskt snitt behövs-bara ett litet nick i huden som inte behöver sys stängd.
• du kommer att kunna återgå till dina normala aktiviteter strax efter proceduren.

slutligen…

denna webbplats borde ha svarat på några av dina frågor, men kom ihåg att detta bara är en utgångspunkt för diskussion om din behandling med de läkare som tar hand om dig. Se till att du är nöjd med att du har fått tillräckligt med information om förfarandet innan du undertecknar samtyckesformuläret.