introduktion: Femoroacetabular impingement (FAI) är en av huvudorsakerna till höftartros. Femoral retroversion har rapporterats som en orsak till FAI och det är väl etablerat att en retrovert lårben ger höftsmärta och förändringar i den yttre och inre rotationsbalansen. Inga studier av femoral retroversion hos patienter med FAI har dock rapporterats. Dessutom, eftersom bristen på inre rotation är en vanlig egenskap hos patienter med FAI, kan det vara möjligt att avvikelser i femoral version förekommer hos dessa patienter. Syftet med denna studie är att beskriva lårbensversionen i en grupp patienter med FAI och att bedöma dess relation till utvecklingen av höftartros.
metoder: historia, röntgen och hip CT-skanningar av 142 patienter med FAI granskades. Alla patienter uppvisade ihållande höftsmärta och utvärderades kliniskt mellan januari 2006 och juli 2008. Vi definierade FAI när minst en av följande funktioner var närvarande:
-
en onormal alfavinkel (> 49 msk) mätt på den långsträckta lårbenshalsröntgen,
-
ett positivt cross-over tecken eller pro-trusio acetabuli i AP bäcken röntgen,
-
förekomsten av minskad anteversion i lårbenet (< 10 kg) eller en retroverterad lårben (< 0 kg) i CT-skanningen, associerad med ett positivt höftimpingementtest och brist på inre rotation vid 90 grader av flexion.
vi dokumenterade typen av FAI, närvaron av acetabulär dysplasi, coxa valga, coxa vara och den femorala versionen mätt på CT-skanningen. Graden av artros i höften med hjälp av T-klassificeringen av T-studier har också dokumenterats.
resultat: tvåhundra sextiofem FAI-höfter från 142 patienter (73 kvinnor och 69 män) analyserades. Medelåldern var 36,7 år. Den genomsnittliga femorala versionen var 11,4 (-14,1 till 47). Vi hittade 43 höfter (16.6%) av femora var bakåtvänd och 133 höfter (50%) hade antingen minskat anteversion (< 10 msk) eller bakåtvänd. I 12 höfter (0,05%) var den enda orsaken till FAI närvaron av en minskad anteversion eller retrovert lårben. Den statistiska analysen med hjälp av den generaliserade uppskattningsekvationsmetoden inklusive höger och vänster höfter visade att bland dessa sex prediktorer var både femoral retroversion (p=0,046) och coxa vara (p< 0,001) statistiskt signifikanta för förekomst av artros.
slutsats: Förekomsten av en retroverterad lårben verkar vara en kofaktor i utvecklingen av höftartros hos patienter med FAI. De ortopediska kirurgerna bör vara medvetna om den höga frekvensen av femoral retroversion vid utvärdering av patienter med höftpåverkan för att ställa rätt diagnos och behandling. Det kan vara möjligt att denna koppling mellan FAI och femoral retroversion beror på en vanlig höftsjukdom under skelettmognad (dvs. SCFE) som leder till två anatomiska förändringar vid den proximala lårbenet: minskad Huvud-nackförskjutning och retroverterad lårben.