avsnitt One-ContinuedOBESITY och dödlighet
enligt National Institutes of Health, fetma och övervikt tillsammans är den näst ledande orsaken till förebyggas död i USA, nära bakom tobaksbruk (3). Uppskattningsvis 300 000 dödsfall per år beror på fetmaepidemin (57).
resultaten av två omfattande studier som undersökte fetma-hänförliga dödsfall i USA publicerades 1999. Allison, Fontaine, och Manson et al., rapportering i Journal of the American Medical Society, använde data från ett antal prospektiva kohortstudier, inklusive Alameda Community Health Study, Framingham Heart Study, Tecumseh Community Health Study, American Cancer Society’ s Cancer Prevention Study i, National Health and Nutrition Examination Survey i epidemiologisk uppföljningsstudie och Nurses ’ Health Study, för att uppskatta antalet dödsfall som kan hänföras till fetma i USA på årsbasis (66). Deras första analyser, som undersökte dödsfall bland personer som var 18 år och äldre 1991, justerades endast för ålder, kön och rökstatus. De viktkategorier som användes var överviktiga (BMI på 25-29, 9), överviktiga (BMI på 30-35) och allvarligt överviktiga (BMI >35).
använda data om alla berättigade ämnen från alla sex studierna, Allison et al. uppskattade att 280,184 fetma-hänförliga dödsfall inträffade i USA årligen. När riskförhållanden beräknade för icke-rökare och aldrig rökare tillämpades på hela befolkningen (förutsatt att dessa förhållanden ger den bästa uppskattningen för alla ämnen, oavsett rökstatus, dvs att fetma skulle utöva samma skadliga effekter i alla rökningskategorier) var den genomsnittliga uppskattningen för dödsfall på grund av fetma 324,940.
ytterligare analyser utfördes för att kontrollera för vanlig kronisk sjukdom vid baslinjen med hjälp av data från CPS1 och NHS. Efter kontroll för redan existerande sjukdom uppskattades det genomsnittliga årliga antalet fetma-hänförliga dödsfall till 374,239 (330,324 baserat på CPS1-data och 418,154 baserat på NHS-data).
Calle, Thun et al. utvalda sina studieämnen från över en miljon deltagare i Cancer Prevention Study II, en prospektiv studie av dödlighet bland vuxna i USA som inleddes av American Cancer Society 1982 (67). Calle et al. undersökta dödsfall som inträffade mellan 1982 och 1996 bland fyra kohorter: (1) nuvarande eller tidigare rökare utan sjukdomshistoria 3, (2) nuvarande eller tidigare rökare med sjukdomshistoria, (3) Icke-rökare utan sjukdomshistoria och (4) Icke-rökare med sjukdomshistoria. Viktkategorierna var normala intervall (18,5-24,9), grad 1 övervikt (25,0-29,9), grad 2 övervikt (30,0-39,9) och grad 3 övervikt (40,0+). Alla orsaker dödlighet, kardiovaskulär sjukdom (CVD) dödlighet och cancerdödlighet undersöktes.
den lägsta dödligheten från alla orsaker hittades bland försökspersoner med ett BMI mellan 23,5-24,9 för män och 22,0-23.4 för kvinnor. Risken för dödlighet ökade med ökande BMI i alla åldrar och för alla dödskategorier. Den starkaste sambandet mellan fetma och död av alla orsaker hittades bland studiepersoner som aldrig hade rökt och hade ingen sjukdomshistoria, med de högsta priserna bland de tyngsta männen och kvinnorna, dvs de med ett BMI på 40+. Den relativa risken (rr) var 2,68 bland män och 1,89 bland kvinnor, jämfört med referensgrupperna (ett BMI på 23,5-24,9 bland män och 22,0-23,4 bland kvinnor). Denna förening var starkare hos vita än bland svarta.
fetma var associerad med högre dödlighet för både hjärt-kärlsjukdom och cancer. BMI var starkast associerat med kardiovaskulär sjukdomsdödlighet bland män (RR=2,90), men signifikant ökade risker för CVD-död hittades vid alla BMI som var större än 25,0 hos kvinnor och 26,5 hos män. Resultaten visade en ökning med 40% till 80% i risken att dö av cancer bland både män och kvinnor i de högsta viktkategorierna.
Calle et al.s studie stöder behovet av ytterligare forskning för att fastställa skillnaderna i effekten av fetma på dödligheten bland den svarta befolkningen, särskilt bland svarta kvinnor. Deras data stöder också användningen av ett enda rekommenderat kroppsviktsintervall under hela livet.
en tidigare (1995) studie av Manson, Willett och Stamfer et al. undersökta data från Nurses ’ Health Study, tittar på 4 726 dödsfall som inträffade från 1976 till 1992, 881 från hjärt-kärlsjukdom, 2 586 från cancer och 1 259 från andra orsaker (68). En direkt koppling observerades mellan BMI och dödlighet bland kvinnor som aldrig rökt. Med hjälp av ett BMI på <19,0 som referensgrupp (relativ risk =1,0) hade kvinnor med BMI på 19,0-21,9 och 22,0-24,9 en RR på 1,2; kvinnor med ett BMI på 25,0-26,9 hade en RR på 1,3; kvinnor med ett BMI på 27,0-28,9 hade en RR på 1,6; de med ett BMI på 29,0-31,9 hade en RR på 2.1; och de med ett BMI på >32.0 hade en rr på 2.2. Bland aldrig rökare hade kvinnor med ett BMI på >32 en RR på 4,1 av att dö av hjärt-kärlsjukdom och en RR på 2,1 av att dö av cancer.
3Cancer (exklusive icke-melanom hudcancer), hjärtsjukdom, stroke, andningssjukdom, aktuell sjukdom av vilken typ som helst eller en viktminskning på minst 10 pund föregående år.
fortsätt med avsnitt ett:
- de ekonomiska kostnaderna för fetma
- behandling av fetma
- överst på sidan