31 augusti 2020
dietmodifieringar för kronisk urtikaria
fråga
jag är en allergiker i Australien där låga livsmedelskemiska dieter ofta försökas vid kronisk urtikaria. Många akademiska publikationer från USA säger att sådana dieter har en begränsad roll i detta tillstånd. Dessa dieter används ofta i Europa, där de ofta kallas ”pseudo-allergen dieter”- finns det några RCT-studier om denna intervention? Kan du ge råd om denna dietroll i kronisk urtikaria?
svar
effekten av dietmodifieringar för att lindra kronisk spontan urtikaria (CSU) är kontroversiell. Såvitt jag vet finns det inga systematiska recensioner och metaanalys av dubbelblinda, placebokontrollerade, randomiserade kliniska prövningar som ger en tillräcklig population för att ge meningsfulla slutsatser. Ändå föreslår vissa studier med lägre bevis över hela världen betydande fördelar med särskilda dieter hos patienter med kroniska nässelfeber och valar.
föreslagna dietmodifieringar för personer med CSU inkluderar pseudo-allergenfria (t. ex., livsmedelstillsatser), låg histamin, glutenfri och specifik matfri (t.ex. fisk) dieter.
livsmedelstillsatser kan erkännas som antigener av immunsystemet, vilket leder till förvärring av inflammatoriska symtom, inte bara hos patienter med CSU, utan också eosinofil esofagit, bronkialastma, atopisk dermatit och anafylaxi. Klinisk historia och matutmaningar är viktiga för att känna igen sensibilisering för livsmedelstillsatser.
histamin genererar klåda, valar och nässelfeber. Låg-histamin dieter kan leda till minskade plasma histaminnivåer och minskade symtom hos patienter med CSU, särskilt de patienter med extra-kutan histaminmedierade inflammatoriska symtom (t.ex. diarre, huvudvärk). Det är obligatoriskt att först utesluta andra inflammatoriska sjukdomar.
å andra sidan kan onödiga kostbegränsningar ha en skadlig effekt på näringstillståndet och livskvaliteten hos patienter med CSU.
Sammanfattningsvis rekommenderar jag en grundlig klinisk historia och, om nödvändigt, personliga matutmaningar för att fastställa relevansen av intagna molekyler i varje individ med CSU. Detta tillvägagångssätt kan leda till förslag på en viss diet hos vissa patienter.
- Anvari S, Miller J, Yeh C-Y, Davis CM. IgE-Medierad Matallergi. Clin Rev Allergi Immunol. oktober 2019; 57 (2): 244-60.
- 2. Son JH, Chung av, Kim HO, parkera CW. En Histaminfri Diet är till hjälp för behandling av vuxna patienter med kronisk spontan urtikaria. Ann Dermatol. 2018;30(2):164.
- Wagner N, Dirk D, Peveling-Oberhag A, Reese I, Rady-Pizarro U, Mitzel H, et al. En populär myt-låg-histamin diet förbättrar kronisk spontan urtikaria-fakta eller fiktion? J Eur Acad Dermatol Venereol. abril de 2017; 31 (4):650-5.
- Jaros J, Shi VY, Katta R. Diet och kronisk urtikaria: Dietmodifiering som behandlingsstrategi. Dermatol Pract Concept. 31 december 2019; e2020004.
- Murzaku EG, Bronsnick T, Rao BK. Diet i dermatologi. J Am Acad Dermatol. datum 2014; 71 (6): 1053.e1-1053.e16.
- Cornillier H, Giraudeau B, Samimi M, Munck S, Hacard F, Jonville-Bera A, et al. Effekt av Diet vid kronisk spontan urtikaria: en systematisk granskning. Acta Derm Venereol. 2019;99(2):127-32.
- Magerl M, Pisarevskaja D, Scheufele R, Zuberbier T, Maurer M. effekter av en pseudoallergenfri diet på kronisk spontan urtikaria: en prospektiv studie: effekter av en pseudoallergenfri diet på nässelfeber. Allergivänlig. januari 2010; 65(1):78-83.
- Velu-su-Cu-Cu-Cu, Collado-Chagoya R, Cruz-Pantoja RA, Velasco-Medina AA, Rosales-Guevara J. Det är en av de viktigaste frågorna. Rev Alerg M. 27 juni 2019; 66 (3): 329.
- Stephen-Victor E, Chatila TA. Reglering av oral immuntolerans av mikrobiomet vid matallergi. Curr Opin Immunol. oktober 2019; 60: 141-7.
Paula Mazuelos-Weyrauch, MD
allergi och klinisk immunologi
tillbaka till Fråga & Svarlista
Obs: Vänligen läs ansvarsfriskrivning. Fråga experten är endast för licensierade läkare.