Granulosa celltumör i äggstocken kräver regelbunden, långsiktig uppföljning
30 April 2010
kära Mayo Clinic:
min 47-åriga fru diagnostiserades med en diagnos av en tumör i äggstocken sällsynt Granulosa celltumör (GCT) i äggstocken. Hennes behandling inkluderade kirurgi för att ta bort livmodern och äggstockarna. Tumören var Steg 1, men vi är nervösa för en återfall. Vad kan hon eller hennes läkare göra för att övervaka hennes hälsa i framtiden?
svar:
Granulosa celltumör är en långsamt växande cancer som börjar i granulosacellerna som omger äggen i äggstocken. Diagnostiseras och behandlas tidigt, det är inte troligt att återvända. GCT i äggstocken kräver emellertid regelbunden och långvarig uppföljning med en läkare, inklusive ett årligt blodprov för att kontrollera markörer som kan indikera cancerens återkomst.
här är lite mer bakgrund för att hjälpa till att sätta GCT av äggstocken och risken för återfall i perspektiv:
GCT av äggstocken diagnostiseras oftast vid steg 1. Det betyder att tumörcellerna inte har spridit sig bortom äggstocken. Symtom är ofta vaga och kan inkludera uppblåsthet, obehag i bäckenområdet eller urinblåsa och tarmförändringar. Tumören producerar ökade östrogennivåer, vilket kan orsaka tung eller onormal livmoderblödning och öka risken för endometriecancer. Under en undersökning kommer en läkare ofta att känna en förstorad äggstock eller en massa (eller klump) på äggstocken.
GCT i äggstocken är ovanligt. Det står för cirka 5 till 7 procent av alla äggstockscancer. GCT har två typer-vuxen och juvenil. Trots namnen relaterar kategorierna inte strikt till tumörstorlek eller patientålder. Juvenila GCT förekommer dock oftast hos kvinnor under 30 år. Vuxen GCT, som står för 9 av 10 tumörer, växer långsamt och medelåldern för diagnos är 52. Från vad du har delat var det förmodligen din frus diagnos.
din fru hade standardoperationen för steg 1 vuxen GCT i äggstocken, hysterektomi och oophorektomi — kirurgi för att ta bort livmodern och äggstockarna. Bilateral oophorektomi, avlägsnande av båda äggstockarna, rekommenderas för kvinnor som har avslutat barnfödande. För en GCT som verkar ha spridit sig bortom äggstocken, skulle operationen sannolikt också ha inkluderat avlägsnande av lymfkörtlar i bäckenet och längs aortan och avlägsnande av omentum (ett fettområde fäst vid den nedre delen av magen). Strålning eller kemoterapi anses vanligtvis inte om inte cancer har spridit sig bortom äggstocken.
efter operationen ska en patient se en onkolog eller gynekolog för nära tumöruppföljning. Ursprungligen bör detta vara två till tre gånger per år. Efter fem år kan uppföljning genomföras årligen. Kontroll av nivåerna av hormonet inhibin via ett blodprov är till hjälp för tumöruppföljning om nivåerna höjdes före den första diagnosen. Förhöjda nivåer av inhibin A, inhibin B eller båda är en indikator på återfall, även om det är möjligt för cancer att återkomma utan förändring i dessa hormonnivåer. Med jämna mellanrum kommer läkaren att beställa en CT-skanning av buken och bäckenet för att leta efter tecken på återfall, särskilt om det finns nya symtom.
när det fångas tidigt återkommer GCT av äggstocken oftast inte. Om cancer återkommer är det vanligtvis 10 till 15 år efter den första behandlingen. Därför är långsiktig uppföljning viktig. Den långsiktiga prognosen för äggstockens GCT är bra. Den femåriga överlevnadsgraden är 92 till 100 procent för stadium 1-sjukdom hos både vuxna och juvenila typer av GCT.
till skillnad från många andra sjukdomar påverkar inga livsstilsfaktorer (till exempel vikt eller rökning) sjukdomsförloppet eller dess eventuella återfall. Om du har döttrar har de inte ökad risk för GCT i äggstocken på grund av din frus sjukdom; GCT har ingen känd ärftlig genetisk orsak. Faktum är att vi inte är säkra på vad som orsakar denna cancer, även om forskning pågår.
det är bra att din fru sökte behandling innan cancern hade spridit sig. Medan GCT i äggstocken växer långsamt, när den har spridit sig, är denna cancer mycket utmanande att behandla.
— Jamie Bakkum-Gamez, MD, Gynekologisk Kirurgi, Mayo Clinic, Rochester, Minn.