Hjärtsvikt

namnet ”hjärtsvikt” är alarmerande, men det betyder inte att hjärtat plötsligt slutade fungera. Vad det betyder är att hjärtat inte pumpar som det borde för att få syrerikt blod till kroppens celler.

hjärtsvikt är vanligtvis en långsam process som blir värre med tiden. Du kanske inte har symtom på många år. Denna långsamma manifestation och progression av hjärtsvikt beror på hjärtans ansträngningar att kompensera för sin gradvisa försvagning. Det gör detta genom att öka i storlek och sträva efter att pumpa snabbare så att mer blod cirkulerar genom kroppen.

Vem har högre risk för hjärtsvikt och vad är dess orsaker?

enligt American Heart Association har personer över 40 år en 1 i 5 chans att ha CHF någon gång i livet. Mer än 5 miljoner människor i USA, främst äldre, lider av hjärtsvikt, och antalet fortsätter att öka och registrerar cirka 400 000 nya fall varje år. Detta beror på att människor idag lever längre och överlever andra medicinska problem, såsom hjärtattacker, som ökar risken för hjärtsvikt. Människor som lider av andra typer av hjärt-kärlsjukdomar har också en ökad risk för hjärtsvikt.

riskfaktorer för hjärtsvikt:

• tidigare hjärtattacker
• kranskärlssjukdom
• högt blodtryck (hypertoni)
• oregelbunden hjärtslag (arytmi)
• hjärtklaffsjukdom (särskilt aorta-och mitralventil)
• kardiomyopati (hjärtmuskelsjukdom)
• medfödd hjärta defekter (fosterskador)
• alkohol-och drogmissbruk
• hemokromatos (farlig uppbyggnad av järn i kroppen)

¿vilka är symtomen?

symtom hjälper till att avgöra vilken sida av hjärtat som inte fungerar korrekt.

om vänster sida av hjärtat inte fungerar bra (vänster hjärtsvikt) byggs blod och slem upp i lungorna. Patienten förlorar lätt andan, känner sig väldigt trött och har hosta (speciellt på natten). I vissa fall hostar patienter ut blodig sputum.

om den högra sidan av hjärtat inte fungerar bra (höger hjärtsvikt) byggs vätska upp i venerna eftersom blodet cirkulerar långsammare. Fötter, ben och anklar börjar svälla. Denna svullnad kallas ödem. Ibland kan ödem spridas till lungorna, levern och magen. På grund av vätskeuppbyggnad har patienten behov av att urinera oftare, särskilt på natten. Vätskeuppbyggnad påverkar också njurarna, vilket minskar deras förmåga att avlägsna salt (natrium) och vatten, vilket kan leda till njursvikt. När hjärtsvikt behandlas återgår njurarna vanligtvis till normal funktion.

hjärtsvikt (CHF) uppstår när hjärtats svaga pumpning orsakar en uppbyggnad av vätska som kallas ”trängsel” i lungorna och andra kroppsvävnader. Ibland används termerna ”hjärtsvikt” och ”hjärtsvikt” som synonymer, men hjärtsvikt är faktiskt en specifik typ av hjärtsvikt.

när hjärtsvikt förvärras försvagas hjärtat och symtomen börjar dyka upp. Förutom de som anges ovan kan hjärtsvikt orsaka följande symtom:

• svårigheter att andas eller ligga ner, eftersom andan lätt går förlorad.
• trötthet, svaghet och oförmåga att utöva eller utföra fysiska aktiviteter.
• viktökning på grund av överskott av vätska.
• bröstsmärta.
• brist på aptit eller matsmältningsbesvär.
• svullna vener i nacken.
• kall, fuktig hud.
• snabb eller oregelbunden puls.
• Agitation, förvirring, brist på koncentration och minnesproblem.

¿Hur diagnostiseras hjärtsvikt?

de flesta läkare kan göra en preliminär diagnos av hjärtsvikt baserat på förekomst av ödem och andfåddhet.

• med ett stetoskop kan läkaren lyssna på bröstet för att försöka upptäcka sprakande raler som indikerar vätska i lungorna, det karakteristiska ljudet av defekta ventiler (hjärtmumling) eller närvaron av mycket snabba slag. Genom att slå bröstet lätt med fingrarna (slagverk) kan läkaren avgöra om det finns ackumulerad vätska.
• en lungröntgen kan visa om hjärtat förstoras och om det finns vätska i eller runt lungorna.
• elektrokardiografi (EKG) kan utföras för att upptäcka oregelbunden hjärtslag (arytmi) och hjärtaktivitet. Elektrokardiografi kan också berätta om patienten har haft hjärtinfarkt.
• ekokardiografi kan utföras för att utvärdera ventilfunktion, hjärtväggrörelse och hjärtstorlek. En åtgärd som vanligtvis tas under ett ekokardiogram är den vänstra ventrikulära ejektionsfraktionen eller LVEF i hjärtat. Under ett hjärtslag, som är en tvåfas pumpning, kontraherar hjärtat och slappnar av. När hjärtat kontraherar, utvisar det (eller matar ut) blod från ventriklerna. När hjärtat slappnar av fyller ventriklarna med blod. Hur stark sammandragningen än är, utstöter hjärtat aldrig allt blod från ventriklarna. LVEF är andelen blod som utvisas från vänster ventrikel med varje hjärtslag. LVEF i ett friskt hjärta är mellan 55 och 70 procent. LVEF kan vara mindre om hjärtat har skadats. Ekokardiografi används också för att se om hjärtväggens rörelse har avtagit (detta kallas ”hypokinesi”).

andra bildtekniker, såsom magnetisk resonansavbildning, kärnventrikulografi och angiografi, kan bekräfta diagnosen och bestämma svårighetsgraden av hjärtsjukdom.

Hur behandlas hjärtsvikt?

det finns ett antal behandlingar som hjälper till att minska hjärtats ansträngning, inklusive livsstilsförändringar, mediciner, perkutan koronarinterventioner (även känd som transkateterinterventioner) och kirurgi.

livsstilsförändringar

• om du röker, sluta.
• lär dig att kontrollera blodtryck, kolesterolnivåer och diabetes.
• Ät en måttlig diet, låg i kalorier, mättat fett och salt.
• begränsa ditt alkoholintag.
• begränsa ditt vätskeintag.
• Väg dig dagligen för att upptäcka en uppbyggnad av vätska.
• starta ett läkargodkänt aerobt träningsprogram.
• ha ETT obstruktivt sömnapnea (OSA) screeningtest om du misstänker det. Hos patienter med hjärtsvikt kan OSA förvärra sjukdomen på grund av den belastning som hjärtat utsätts för under sömnen.

mediciner

studier visar att mediciner också hjälper till att förbättra hjärtfunktionen, så att patienten lättare kan träna och njuta av andra fysiska aktiviteter. Följande läkemedel ges vanligtvis till patienter med hjärtsvikt:

• diuretika, som hjälper till att ta bort överskott av vätska från kroppen.
• Inotroper, såsom digital, som ökar pumpkapaciteten i hjärtat.
• vasodilatatorer, såsom nitroglycerin, som öppnar trånga blodkärl.
• kalciumblockerare, som håller blodkärlen öppna och sänker blodtrycket.
• betablockerare, som har visat sig vara effektiva för att öka förmågan att träna och förbättra symtomen över tiden.
• ACE-hämmare, som håller blodkärlen dilaterade och sänker blodtrycket.
• Angiotensin II-receptorblockerare, som håller blodkärlen dilaterade och sänker blodtrycket.

perkutan koronarinterventioner

• angioplastik: ett förfarande som används för att öppna artärer minskat genom ansamlingar av fett plack.
• Stentimplantation: utförs tillsammans med ballongangioplastik. Stenten är ett rörformigt metallnät som implanteras i området av artären blockerad av plack.
• inotrop läkemedelsbehandling: Ökar pumpkapaciteten i hjärtat. Läkemedlet ges genom en liten kateter som placeras direkt i en artär.

kirurgiska ingrepp

• reparation eller byte av hjärtklaff
• pacemaker
• korrigering av medfödda hjärtfel
• Bypass
• enheter mekanisk hjälp
• hjärttransplantation

det bästa sättet att förebygga hjärtsvikt är att öva hälsosam livsstil som minskar risken för att utveckla hjärtsjukdom. Det är också viktigt att ta reda på om du har några riskfaktorer som bidrar till hjärtsvikt, såsom högt blodtryck eller kranskärlssjukdom. Många patienter med hjärtsvikt kan få framgångsrik behandling och fortsätta att leva fulla och produktiva liv.