hypertyreoidism är en sjukdom som orsakas av överproduktion av tyroxin, ett sköldkörtelhormon som ökar ämnesomsättningen i kroppen. Sköldkörteln producerar normalt sköldkörtelhormoner som svar på stimulering av hypofysen, kroppens ”huvudkörtel”. Sköldkörtelhormoner ökar normalt kemiska processer som förekommer i kroppens celler, särskilt de som är relaterade till metabolism; men i hypertyreoidism pressar de överdrivna hormonnivåerna cellerna och kroppen till överdrivning, vilket resulterar i ökad metabolism med samtidig viktminskning, ångest och diarre, bland andra symtom.
hypertyreoidism är sällsynt hos hundar och förekommer oftast som ett resultat av sköldkörtelkarcinom. Det kan också bero på medicinering som ges för att behandla hypotyreos, en underproduktion av väsentliga sköldkörtelhormoner i kroppen.
symtom och typer
- involverar många organsystem på grund av den totala ökningen av ämnesomsättningen
- viktminskning
- ökad aptit
- obehandlat utseende
- dåligt kroppsförhållande
- kräkningar
- diarre
- ökad törst (polydipsi)
- ökad urin (polyuri)
- snabb andning (tachypnea)
- andningssvårigheter (andnöd)
- blåsljud; snabb hjärtfrekvens; särskilt en onormal hjärtrytm som kallas en”galopprytm”
- hyperaktivitet
- förstorad sköldkörtel, som kan kännas som en klump på nacken
vissa hundar som lider av hypertyreoidism kallas apatisk. Dessa patienter uppvisar atypiska tecken som dålig aptit, aptitlöshet, depression och svaghet.
orsaker
- Överfungerande sköldkörtelnoduler (där sköldkörtelnodlarna producerar överskott av sköldkörtelhormoner utanför hypofysen)
- utsöndring av T3 (triodotyronin) eller T4 (tetraiodotyronin) sköldkörtelhormoner som ett resultat av sköldkörtelcancer; tumör stör sedan normal funktion av sköldkörteln, vilket får körteln att producera mer tyroxin
- svar på mediciner som används för hypotyreos kan leda till överproduktion av tyroxin
diagnos
en preliminär diagnos kan ofta göras baserat på hjärtklappning av körteln, som förstoras när den fortskrider. Standardtester kommer att inkludera kemisk blodprofil, ett fullständigt blodantal och en urinanalys. En hög koncentration av T4 i blodserumet är det vanligaste fyndet av profilen, vilket bekräftar en diagnos av hypertyreoidism. I vissa fall kan T4-nivåerna dock vara i det normala intervallet, vilket gör en diagnos av hypertyreoidism svårare. Detta gäller särskilt i de tidiga stadierna av denna sjukdom. Om din hund visar symtom på hypotyreos men blodproverna inte är avgörande, måste du återvända till din veterinär för ytterligare blodprov.
din veterinär kan behöva utföra ett batteri av tester till noll på en tillförlitlig diagnos. Sköldkörtel scintigrafi (ett diagnostiskt test där en tvådimensionell bild av en kroppsstrålningskälla erhålls genom användning av radioisotoper) kan användas för att diagnostisera hypertyreoidism och för att bestämma placeringen av onormal sköldkörtelvävnad.
Thoraxradiografi och ekokardiografi kan vara användbara vid bedömning av svårighetsgraden av myokardiell sjukdom, och röntgenstrålar i bröstet kan användas för att detektera lungmetastas.
behandling
poliklinisk hantering är vanligtvis tillräcklig om läkemedel som hämmar produktionen av sköldkörtelhormoner kan användas. I fall där sköldkörteln är överaktiv till följd av mediciner som ges för hypotyreos, vilket är vanligare hos hundar, kan läkemedelsdosen justeras och symtomen minskar i allmänhet.
kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln, eller behandling med en radioaktiv form av jod, kommer att kräva inpatientbehandling och övervakning. Kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln utförs bäst när endast en sköldkörtel påverkas, eftersom avlägsnande av båda kan leda till hypotyreos. En annan komplikation som kan uppstå efter kirurgisk avlägsnande av den drabbade sköldkörteln är den successiva hyperaktiviteten hos den återstående sköldkörteln.
om hypertyreoidism är relaterad till en tumör i sköldkörteln, kommer alternativet för operation att vara beroende av tumörens invasiva natur. Tumörens närhet till matstrupen och stora artärer kan göra operationen svår eller till och med omöjlig, men i vissa fall kan en del av tumören avlägsnas och hunden kan behandlas ytterligare med radioaktiv terapi. Prognosen är beroende av hur långt tumören har metastaserat i de omgivande vävnaderna.
användningen av radiojod är begränsad till en begränsad medicinsk anläggning, eftersom själva behandlingen är radioaktiv. Beroende på vilket tillstånd du bor i och riktlinjerna på plats måste din hund läggas in på sjukhus från flera dagar till några veckor efter att ha behandlats med radioaktiv medicin, så att det radioaktiva materialet kan rensa det mesta av kroppen innan hunden kan hanteras av familjemedlemmar. Försiktighetsåtgärder måste fortfarande vidtas efter att ha tagit din hund hem, för att minska risken för en toxisk reaktion på den radioaktiva behandlingen. Din veterinär kommer att ge dig råd om försiktighetsåtgärder.
när de viktigaste symptomen till följd av överdrivna nivåer av sköldkörtelhormoner i kroppen har lösts, behöver dietmodifieringar ofta inte tillämpas strikt. Ändå kan dietmodifieringar vara nödvändiga för att behandla eller kontrollera komplikationer som kan uppstå i samband med hypertyreoidism, såsom njurskador.
Living and Management
när behandlingen har börjat, din veterinär kommer att behöva ompröva din hund varannan till var tredje vecka under de första tre månaderna av behandlingen, med en fullständig blodstatus för att kontrollera om serum sköldkörtelhormon koncentration av T4. Doseringen av medicinerna kommer att justeras för att bibehålla T4-koncentrationen i det låga normala intervallet.
om din hund har opererats, särskilt avlägsnande av sköldkörteln, din veterinär kommer att vilja noga följa hundens fysiska återhämtning. Utveckling av låga blodkalciumnivåer och / eller förlamning av röstlådan under den initiala postoperativa perioden är komplikationer som måste övervakas och behandlas om de uppstår. Din läkare kommer också att mäta sköldkörtelhormonnivåer under den första veckan efter operationen och var tredje till sjätte månad därefter, för att kontrollera om sköldkörteln återkommer över aktivitet.
i fall där en tumör i sköldkörteln finns, kommer prognosen att vara beroende av om den är malign eller godartad. Maligna tumörer av denna typ metastaserar ofta snabbt i de omgivande vävnaderna och organen, vilket gör behandlingen svår och prognosen dålig. Godartade tumörer kan i allmänhet hanteras och har en mycket bättre utsikter för framtida hälsa.