Definition
en intramuskulär injektion är en injektion som ges direkt i den centrala delen av en specifik muskel. På detta sätt
distribuerar blodkärlen som levererar den muskeln den injicerade medicinen via hjärt-kärlsystemet .
syfte
intramuskulär injektion används för leverans av vissa läkemedel som inte rekommenderas för andra administreringsvägar, till exempel intravenös, oral eller subkutan. Den intramuskulära vägen erbjuder en snabbare absorptionshastighet än den subkutana vägen, och muskelvävnad kan ofta hålla en större volym vätska utan obehag. Däremot absorberas läkemedel som injiceras i muskelvävnader mindre snabbt och träder i kraft långsammare än läkemedel som injiceras intravenöst. Detta är gynnsamt för vissa mediciner.
försiktighetsåtgärder
noggrant övervägande för att bestämma vilken injicerbar väg som ska användas för den föreskrivna medicinen är avgörande. Den intramuskulära vägen ska inte användas i fall där muskelstorlek och tillstånd inte är tillräckliga för att stödja tillräckligt upptag av läkemedlet. Intramuskulär injektion bör undvikas om andra administreringsvägar, särskilt orala, kan användas för att ge en jämförbar absorptionsnivå och effekt i en given individs situation och tillstånd. Intramuskulära injektioner ska inte ges på en plats där det finns någon indikation på smärta .
beskrivning
intramuskulära (IM) injektioner ges direkt i det centrala området av utvalda muskler. Det finns ett antal platser på människokroppen som är lämpliga för im-injektioner; det finns dock tre platser som oftast används i denna procedur.
deltoidmuskel
deltoidmuskeln som ligger i sidled på överarmen kan användas för intramuskulära injektioner. Ursprung från Acromionprocessen av scapula och införande av ungefär en tredjedel av vägen ner i humerus, deltoidmuskeln kan användas lätt för IM-injektioner om det finns tillräcklig muskelmassa för att motivera användning av denna webbplats. Deltoidens närhet till den radiella nerven och radiella artären innebär att noggrann övervägning och palpation av muskeln krävs för att hitta en säker plats för penetration av nålen. Det finns olika metoder för att definiera gränserna för denna muskel.
Vastus lateralis-muskeln
vastus lateralis-muskeln utgör en del av quadriceps-muskelgruppen i överbenet och finns på den anteriolaterala aspekten av låret. Denna muskel används oftare som plats för im-injektioner eftersom den i allmänhet är tjock och välformad hos individer i alla åldrar och inte ligger nära några större artärer eller nerver. Det är också lättillgängligt. Den mellersta tredjedelen av muskeln används för att definiera injektionsstället. Denna tredje kan bestämmas genom att visuellt dela längden på muskeln som härstammar från lårbenets större trochanter och sätter in på den övre gränsen av patella och tibial tuberositet genom patella-ligamentet i tredjedelar. Palpation av muskeln krävs för att avgöra om tillräcklig kropp och massa är närvarande för att genomföra proceduren.
Gluteus medius-muskel
gluteus medius-muskeln, som också kallas ventrogluteal-platsen, är den tredje vanliga platsen för IM-injektioner. Rätt injektionsområde kan bestämmas på följande sätt. Placera hälen på handen på lårbenets större trochanter med fingrarna som pekar mot patientens huvud. Vänster hand används för höger höft och vice versa. Medan du håller handflatan över den större trochanteren och placerar pekfingret på den främre överlägsna iliac ryggraden, sträcker du långfingeren dorsalt palpering för iliac crest och trycker sedan lätt under denna punkt. Triangeln som bildas av iliac crest, det tredje fingret och pekfingret bildar det område som är lämpligt för intramuskulär injektion.
att bestämma vilket ställe som är mest lämpligt beror på patientens muskeltäthet på varje ställe, typen och arten av medicinen du vill administrera och naturligtvis patientens föredragna injektionsställe.
beredning
innan du administrerar läkemedel , en läkare kontrollera medicinering ordning för noggrannhet och förbereda medicinen från flaskan eller ampullen.
- först, se till att du har identifierat patienten och hjälpa dem till en position som är bekväm och praktisk för åtkomst till det injektionsställe du har valt.
- leta rätt injektionsområde med hjälp av ovanstående riktlinjer eller de som lärs ut under medicinsk utbildning. Rengör platsen med en alkoholpinne eller annat rengöringsmedel.
- Förbered sprutan genom att ta bort nålskyddet, vända sprutan och utvisa eventuell överflödig luft. Cirka 0,1-0,2 ml luft ska lämnas i sprutan så att luften i toppen av sprutkammaren, när sprutan och nålen pekar ner, tvingar hela mängden medicin som ska levereras. Detta förhindrar också att läkemedelsrester lämnas kvar i nålen, där det kan läcka in i de subkutana och dermala skikten när sprutan och nålen tas bort från muskeln.
- när du är klar att injicera, sprida huden med fingrarna på den icke-dominerande handen. Håll sprutan med tummen och pekfingret på den dominerande handen, piercera huden och gå in i muskeln. Denna process bör göras snabbt med tillräcklig kontroll för att minska patientens obehag. Om det finns lite muskelmassa, särskilt hos spädbarn eller äldre, kan du behöva nypa muskeln för att ge mer volym vävnad att injicera.
- aspirera på injektionsstället (medan sprutan och nålen befinner sig i muskeln) genom att hålla i sprutans pipa med den icke-dominerande handen och dra tillbaka sprutkolven med den dominerande handen. Om blod uppträder i sprutan är det en indikation på att ett blodkärl kan ha punkterats. Nålen och sprutan ska omedelbart dras ut och en ny injektion förberedas. Om inget blod sugs, fortsätt genom att långsamt injicera medicinen i konstant takt tills all medicinering har levererats.
- dra ut nålen och sprutan snabbt för att minimera obehag. Webbplatsen kan masseras kort, beroende på vilken medicin som ges. Vissa läkemedelstillverkare avråder från att massera platsen efter injektion, eftersom det minskar effekten och avsikten med medicinen genom att sprida den för lätt eller över ett för stort område. Tillverkarens rekommendationer bör kontrolleras.
- kassera den använda sprutan och nålen intakt så snart som möjligt i en lämplig avfallsbehållare.
- kontrollera platsen minst en gång till en kort tid efter injektionen för att säkerställa att ingen blödning, svullnad eller andra tecken på reaktion på läkemedlet är närvarande. Övervaka patienten för andra tecken på biverkningar, särskilt om det är första gången patienten får medicinen.
- dokumentera alla injektioner och annan relevant information.
eftervård
övervaka efter tecken på lokal rodnad, svullnad, blödning eller inflammation vid injektionsstället. Observera patienten i minst 15 minuter efter injektionen för tecken på reaktion på läkemedlet.
komplikationer
de flesta komplikationer av intramuskulära injektioner är ett resultat av det injicerade läkemedlet och inte proceduren. Det är emellertid möjligt att lokaliserat trauma på injektionsstället kan uppstå som en del av processen. Mindre obehag och smärta är vanligt under en kort period efter injektionen, men försvinner vanligtvis inom några timmar.
resultat
det optimala resultatet är en situation där läkemedlet levereras säkert och effektivt till patienten via intramuskulär injektion utan tecken på komplikationer
eller obehag. Säkerhet för vårdgivaren är också av största vikt.
vårdteamroller
vårdgivaren är skyldig att vidta följande vid administrering av en intramuskulär injektion:
- informera och utbilda patienten om behovet och effekten av medicinen som levereras.
- se till att korrekta identifierings-och verifieringsförfaranden följs.
- ge patienten integritet under proceduren.
- förstå teorin bakom att välja lämpliga injektionsställen.
- visa korrekt teknik när du utför proceduren.
- övervaka för komplikationer.
- dokumentera all relevant information och säkerställa säker bortskaffande av utrustning.