Kan du skratta ihjäl?

Sant skratt-inte den ansträngda, artiga varianten du hittar på kontor, eller den monotona guffawing du hör på komedi podcasts, men verkligt, ofrivilligt, flämtande skratt—är en flykt från döden, eller åtminstone rädslan för det: du kan tänka på döden medan du skrattar hysteriskt, kan till och med, om du är en sociopat, se någon dö medan du skrattar hysteriskt, men det är säkert att säga att i det ögonblicket kommer din egen död inte att verka så skrämmande. Och så är naturligtvis frågan: kan handlingen att skratta sig döda dig, särskilt med en aneurysm eller en hjärtattack? För denna veckas Giz frågar, vi nått ut till ett antal läkare för att ta reda på.

Jorge Antonio Gutierrez

biträdande Professor, kardiologi, Duke University School of Medicine

Sammantaget är svaret nej. Skratt kan öka ditt intratorakala tryck, och om du har en aortaaneurysm kan det trycket överföras till ditt kärlsystem, och det skulle brista. Men i så fall råkade du bara skratta: skrattet fick dig inte. Någon kan få en hjärtattack medan de skrattar, men de skulle få en hjärtattack oavsett vad.

men det finns föreningar. Ett nyligen publicerat papper i Journal of Epidemiology på hur ofta 17 000 människor skrattade, och det visade att människor som skrattade mindre var mer benägna att dö, och risken för kardiovaskulära händelser var högre hos dem som skrattade mindre.

annat än att jag känner till ett fall och ett fall endast i den medicinska litteraturen där någon dog skrattande. Det är kardiovaskulärt i naturen. En 50-årig kvinna var på medicin för schizofreni, och ibland kan dessa mediciner leda till oregelbunden hjärtrytm. Hon fick höra att hon behövde stoppa medicinerna av denna anledning, eftersom hon var i riskzonen för hjärtdöd. Men hon tog inte råd. Senare var hon hemma, och någon gjorde ett skämt. Hon skrattade i två eller tre minuter och gick sedan ut och dog. Skrattet utlöste en arytmi: hon dog faktiskt skrattande.

Dana Abendschein

docent i medicin, cellbiologi och fysiologi vid Washington University School of Medicine i St.Louis

om den skrattande inducerade ihållande laryngospasmen är det tänkbart att hjärtat kan berövas syre , vilket resulterar i en dödlig arytmi (dvs ventrikelflimmer, som vad som händer när människor har plötslig död under en hjärtattack). Så om inte någon började HLR direkt och chockade hjärtat med en defibrillator, personen kunde ’dö av skratt.’

en annan möjlighet längs samma linjer av laryngospasm skulle vara om personen skrattade medan han åt och aspirerade mat i luftstrupen som blockerade luftvägarna. Någon som gör Heimlich-manöveren kan eventuellt lindra obstruktionen, annars skulle resultatet vara detsamma som ovan, eftersom hjärtat skulle berövas syre och antingen sluta slå eller utveckla fibrillering.

Ronald L. Dalman

Professor, kirurgi, Stanford University

inte troligt, särskilt om du annars är frisk. Vissa individer med ärftliga defekter i kollagenproduktion eller tvärbindning, såsom typ IV Ehlers Danlos eller Marfan syndrom, kan potentiellt utveckla en aneurysm om deras blodtryck skulle stiga avsevärt medan de spänner eller håller andan. Detta scenario kan uppstå under ” hårt skratt.”Jag hade en patient med Ehlers Danlos syndrom utveckla livshotande inre blödningar från en sprucken artär medan en tandläkare kontor, möjligen på grund av Munkavle eller hosta under en tandingrepp.

som sagt: kan du skratta så hårt att du ”brister” en befintlig aneurysm?

ja, möjligen. Speciellt om du har en stor abdominal eller thorax aortaaneurysm, visceral artäraneurysm eller intrakraniell aneurysm. Hårt skratt kan öka blodtrycket, vilket kan fälla ut brott i en befintlig aneurysm om det var tillräckligt långt framskridet. Ruptur av tidigare asymptomatiska intrakraniella cerebrala aneurysmer-detta förekommer mest tragiskt hos unga, annars friska kvinnor. Ingen vet exakt vad som utfäller bristning i en befintlig aneurysm-det är en kombination av ökande svaghet i arteriell/aortaväggen, i kombination med luminalt tryck och hemodynamiska krafter inuti det drabbade segmentet av artären. En patient av mig bröt en gång sin abdominal aortaaneurysm och tittade på Monday Night Football med vänner hemma, så: möjligt.

kan du skratta så hårt att du ”dissekerar” din aorta? Återigen ja, möjligt, särskilt om du har kroniskt högt blodtryck eller genetisk predisposition för thorax aorta aneurysmer eller dissektioner (TAAD). Dissektioner är akuta aorta-nödsituationer där blod kommer in mellan skikten i aorta, vilket får aortaväggen att separera och riva längs dess längd, vilket skapar två eller flera lumen för blodflöde där endast en fanns tidigare. Termerna” dissektion ”och” aneurysm ” är ofta förvirrade—dissektioner kan försvaga aortan och predisponera för sen aneurysmbildning. Aneurysmer brister men orsakar mycket sällan dissektioner. John Ritter dog av komplikationer av en aortadissektion. George C. Scott och Albert Einstein dog av brista aortaaneurysmer. Dissektion är vanligt i Asien (Kina/Japan) på grund av endemiskt högt blodtryck. Dissektioner kan ha dödliga konsekvenser utan att orsaka bristning om dissektionen hindrar blodflödet till hjärnan eller andra kritiska organ, men dissektioner kan också orsaka akut bristning av en försvagad aorta, även i frånvaro av en aneurysm.

både brutna aneurysmer och akuta dissektioner är extremt smärtsamma och ofta dödliga. I den meningen, inte heller är ”skrattar frågor.”

har du en brinnande fråga till Giz frågar? Maila oss på [email protected].