denna artikel hjälper dig att läsa och förstå din patologirapport för kronisk inaktiv gastrit.
av Jason Wasserman, MD PhD FRCPC, uppdaterad December 23, 2020
Snabbfakta:
- kronisk inaktiv gastrit betyder inflammation i vävnaden som fodrar insidan av magen.
- den vanligaste orsaken är infektion av bakterierna Helicobacter pylori.
- andra orsaker inkluderar mediciner, gallreflux eller immunförsvar.
anatomin i magen
magen är en del av mag-tarmkanalen. När vi äter kommer Mat in i munnen och reser ner i matstrupen i magen. En gång i magen blandas maten med en stark syra som bryter ner maten i mycket små partiklar. Denna process kallas matsmältning. De digererade matpartiklarna absorberas sedan antingen i blodflödet eller avlägsnas från kroppen som avfall.
vävnaden på magens inre yta består av specialiserade epitelceller som bildar en barriär som kallas epitelet. Cellerna på toppen av epitelet kallas foveolära celler och de skyddar magen från den starka syran som används för att bryta ner maten. Under ytan epitel är ett tunt lager av vävnad som kallas lamina propria som stöder ytcellerna. Tillsammans kallas ytepitelet och lamina propria slemhinna.
vad är kronisk inaktiv gastrit?
kronisk gastrit betyder inflammation i fodret på insidan av magen. Inflammationen skadar de foveolära cellerna i epitelet vilket förhindrar att magen fungerar normalt.
de vanligaste symptomen på kronisk gastrit är:
- buksmärta (värkande eller brännande) som är värre när magen är tom.
- illamående.
- uppblåsthet.
- förlust av aptit.
Vad orsakar kronisk inaktiv gastrit?
den vanligaste orsaken till kronisk inaktiv gastrit är infektion i magen med en bakterie som kallas Helicobacter pylori. Infektion är vanligare på landsbygden och i de utvecklande delarna av världen.
kronisk gastrit kan också ses hos personer som tidigare har behandlats för Helicobacter pylori. Kronisk gastrit kan kvarstå i månader eller till och med år efter framgångsrik behandling.
andra orsaker till kronisk gastrit inkluderar:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom Aspirin och Advil.
- överdrivet alkoholintag.
- gallreflux.
- autoimmuna sjukdomar.
Hur gör patologer denna diagnos?
diagnosen ställs vanligtvis efter att ett litet vävnadsprov har tagits bort i ett förfarande som kallas biopsi. Vävnaden undersöks sedan under ett mikroskop av en patolog. Din patolog kan beställa ytterligare tester som immunhistokemi eller speciella fläckar för att leta efter Helicobacter pylori.
kronisk gastrit innebär att din patolog såg ett ökat antal specialiserade immunceller som kallas plasmaceller i lamina propria. Patologer beskriver denna förändring som kronisk inflammation. Ordet inaktiv i diagnosen innebär att inga specialiserade immunceller som kallas neutrofiler sågs skada epitelet. Neutrofiler ses vanligtvis strax efter att skadan börjar och är ett tecken på pågående skada .
Intestinal metaplasi
kronisk inaktiv gastrit som inte behandlas kan skada epitelet på insidan av magen. Om skadan fortsätter i många år ersätts de normala foveolära cellerna i epitelet med celler som normalt finns i tunntarmen (tunntarmen). Denna förändring kallas intestinal metaplasi.
Intestinal metaplasi är en icke-cancerös förändring som utvecklas efter många års skada. Även om det i sig inte är cancer, ökar risken för att utveckla en typ av cancer som kallas adenokarcinom över tiden. Det rekommenderas att personer med tarmmetaplasi genomgår en uppföljning endoskopisk undersökning av magen minst en gång vart tredje år. Biopsier bör utföras vid varje undersökning.
dysplasi
dysplasi är ett ordpatologer använder för att beskriva ett onormalt tillväxtmönster. Dysplasi kan utvecklas hos patienter som har haft kronisk inaktiv gastrit i många år. Det utvecklas vanligtvis i områden i magen som redan visar tarmmetaplasi (se tarmmetaplasi ovan).
dysplasi beskrivs ofta som låg kvalitet eller hög kvalitet baserat på hur onormal vävnaden ser ut när den undersöks under mikroskopet. Vid låggradig dysplasi är cellerna i epitelet mörkare än de normala, friska cellerna. Patologer beskriver dessa celler som hyperkromatiska. Vid högkvalitativ dysplasi förloras den normala organisationen av epitelet.
liksom intestinal metaplasi är dysplasi en icke-cancerös förändring. Det kan dock förvandlas till en cancer som kallas adenokarcinom över tiden. Risken för cancer är högre med högkvalitativ dysplasi. Om din patolog ser dysplasi i din biopsi kommer det att beskrivas i din rapport.