degenerativ atrioventrikulär (Mitral och Tricuspid Regurgitation) ventilsjukdom
vilka hundar får denna sjukdom?
denna mycket vanliga sjukdom drabbar hundar vanligtvis efter 8 års ålder. Små hundar drabbas oftast. Några av raserna inkluderar Cavalier King Charles Spaniels, Miniatyrpudlar, Shih Tzu, maltesiska, Chihuahua, Cocker Spaniels, miniatyrschnauzers, taxar, Whippets och Pomeranians. Denna sjukdom kan också ses hos vissa större raser och blandrashundar.
orsak:
det finns 4 ventiler i hjärtat och den vanligast drabbade med störst läckage är mitralventilen. Denna ventil separerar vänster ventrikel från vänster atrium. Normalt stängs denna ventil när hjärtat dras samman och denna stängning förhindrar att blod går tillbaka in i atriumet så att normalt allt blod går till kroppen. När ventilen läcker går blodet bakåt in i vänstra atriumet. Blodflödet som går på fel sätt kallas”regurgitation”. Därför kallas denna sjukdom ofta mitral regurgitation. (Om ventilen mellan höger kammare och höger atrium också påverkas termen tricuspid regurgitation används.) Så småningom förstoras det vänstra atriumet följt av vätskeansamling i lungorna på grund av för mycket volym och tryck. Ventilen läcker eftersom den har ”degenererat”. Den normala strukturella integriteten hos ventilens broschyrer går förlorad. Ventilen består av elastisk och kollagenvävnad med ett annat ämne som kallas spongiosa. Hos den äldre hunden försvagas vävnaderna (elastiska och kollagenfibrer) som ger stöd och elasticitet till ventilen och spongiosa blir tjockare. Den förtjockade ventilen ”floppar” mer (tänk på förlusten av liknande vävnader i huden och skillnaden mellan en ung och gammal person!). Som ett resultat av dessa förändringar stängs den förtjockade ventilen inte ordentligt. Så det läcker.
kliniska tecken:
många hundar i de tidiga stadierna har inga kliniska tecken eller de är så subtila att ägarna bara tror att en hund ”saktar ner” på grund av ålder eller andra vanliga åldrande förändringar som artrit. Kliniska tecken inkluderar träningsintolerans, hosta, andningssvårigheter, ökad andningsfrekvens, kollaps eller svaghet.
diagnos:
praktiskt taget alla hundar med kliniskt viktig mitral och tricuspid regurgitation kommer att få ett hjärtmumling hört när bröstet lyssnas på med ett stetoskop. Detta är auskultation av bröstet. Veterinärer kan höra ett murmur långt (månader till år) innan kliniska tecken märks. Däremot orsakar oftast tidig degenerering av ventilen inte ett murmur eftersom mängden läckage inte räcker för att orsaka ett ljud som kan höras på kroppens yta eftersom det har sitt ursprung i hjärtat. Radiografi röntgenbilder som är gjorda med röntgenstrålar ger information om närvaron av vätska i lungorna och storleken och formen på hjärtans silhuett. När sjukdomen fortskrider ses hjärtstorleken öka som visas i röntgenbilder. Ekokardiografi ett viktigt diagnostiskt verktyg för att fullt ut karakterisera strukturen och funktionen hos ventilerna och hjärtat är ultraljud i hjärtat som kallas ekkokardiografi. Detta test tillåter undersökning inte bara av muskler och ventiler utan också av blodflödet (Doppler-ekkokardiografi). Därför mäts förändringarna i hjärtat och mängden blod som ”går fel väg” kan halvkvantifieras. NT-proBNP. Detta är ett blodprov som kan indikera avancerat hjärtsvikt när en stor mängd regurgitation är närvarande. Elektrokardiografi ett elektrokardiogram (EKG) kan förformas för att ytterligare karakterisera hundar med av-ventildegeneration; detta test är dock vanligtvis inte lika viktigt som fysisk undersökning, röntgen och ekokardiogram. Andra tester kan beställas för att bestämma statusen för andra kroppssystem och för att försäkra att alla fungerar tillräckligt för clearance av de läkemedel som kommer att användas för att behandla sjukdomsprocessen.
behandling:
många läkemedel används för att behandla denna sjukdom. Det är viktigt att de valda läkemedlen och doserna titreras efter varje hunds behov. Tidig sjukdom behandlas inte på samma sätt som avancerad sjukdom. Detta är inte annorlunda än variationen i behandling av cancer i olika stadier. Eftersom ventildegeneration är långsamt progressiv kan behandlingen förändras under månader eller till och med år. Läkemedel som vanligtvis används är diuretika (t.ex. furosemid), vasodilatatorer (t. ex. enalapril, benazapril, pimobendan), positiva inotroper (t. ex. pimobendan, digoxin) och andra läkemedel för att ta itu med specifika problem som högt tryck i lungans kärl. Tyvärr är behandling av denna sjukdom inte botande, men palliativ. Ytterligare forskning krävs verkligen för att ge kunskap för terapeutisk intervention tidigt som kommer att stoppa utvecklingen av degenerationen av ventilen.
prognos:
prognosen beror på svårighetsgraden av sjukdomen som bestäms av när den identifieras. Många hundar identifierade tidigt lever i många år, medan andra med kliniska tecken kanske bara lever några månader. De diagnostiska testerna kommer inte bara att ge diagnosen, men iscenesättningen av sjukdomen för varje hund.
hur ska en drabbad hund övervakas?
frekvensen och intensiteten av övervakningen beror på varje patient, sjukdomsstadiet, svaret på behandlingen och statusen för andra kroppssystem.
- Cornell Universitetssjukhus för djur
- Box 20 Ithaca, NY 14853
- Vägbeskrivning