Läkare finjusterar PSA-hastighetsmätningar för att förbättra cancerdetektering

faktorer som ålder, PSA-historia och närvaron av prostatit lägger till mer relevans för PSA-hastighetsmätningar.

fråga: April 1, 2006

Lägg till ämne i e-postvarningar

få ett e-postmeddelande när nya artiklar publiceras på

ange din e-postadress för att få ett e-postmeddelande när nya artiklar publiceras på .

prenumerera

läggs till e-postmeddelanden

du har lagt till dina varningar. Du kommer att få ett e-postmeddelande när nytt innehåll publiceras.
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden

du har lagt till dina varningar. Du kommer att få ett e-postmeddelande när nytt innehåll publiceras.
Klicka här för att hantera e-postvarningar
tillbaka till Healio

vi kunde inte behandla din förfrågan. Försök igen senare. Om du fortsätter att ha det här problemet, vänligen kontakta [email protected].
tillbaka till Healio

San FRANCISCO — läkare utvecklar ständigt nya sätt att tolka graden av prostataspecifikt antigen (PSA) förändring över tiden (PSA-hastighet) och hur det relaterar till aggressiviteten hos prostatacancer. Tre studier som presenterades vid Prostatacancersymposiet 2006 visade att faktorer som ålder, PSA-historia och närvaron av prostatit alla kan påverka PSA-hastighetsåtgärder.

”det finns många nya data som stöder den biologiska betydelsen av PSA-kinetik i varje stadium av prostatacancer”, säger presentatören Laurence Klotz, MD, chef för avdelningen för urologi vid University of Toronto. ”Obehandlade patienter med låggradig cancer vars PSA tar många år att fördubblas kommer sannolikt att ha långsamt växande sjukdom och kanske inte kräver någon behandling. Men de vars PSA fördubblas på mindre än tre år, även med gynnsam risksjukdom, verkar ha en mer aggressiv kurs och är de patienter i vilka definitiv terapi är motiverad.”

ålder och PSA

en studie ledd av Judd W. Moul, MD, chef för urologisk kirurgi vid Duke University Medical Center (DUMC), Durham, NC, fann att justering av PSA-hastighet för ålder gjorde det möjligt för läkare att hitta fler prostatacancer bland yngre män än traditionell PSA-hastighetstest.

Moul och kollegor jämförde det traditionella tröskelvärdet för PSA-hastighet, där mer än 0,75 ng/ml/år anses vara högt för alla åldersgrupper med åldersjusterade värden där tröskelvärdena sattes till 0,25 ng/ml/år för patienter i åldern 40 till 59 och 0.50 ng / ml / år för de i åldern 60 till 69. Män äldre än 70 utvärderades med traditionella PSA-hastighetskriterier.

de undersökte en kohort på 11 347 män som genomgick PSA-testning vid DUMC från januari 1988 till februari 2005. De åldersnormaliserade PSA-hastighetsvärdena upptäckte prostatacancer hos ytterligare 37 män i åldern 40 till 59 och ytterligare 18 män i åldern 60 till 69. De nya PSA-hastighetsvärdena hos män i åldrarna 40 till 59 och 60 till 69 hade känslighetsvärden på 0,519 och 0,398 jämfört med en känslighet på 0,265 och 0,306 för den traditionella tröskeln. Specificitetsvärdena i dessa två grupper minskade endast något, 0,841 och 0,773, från de som var associerade med traditionellt värde (0,935 och 0,907).

de drog slutsatsen att åldersnormaliserad PSA-hastighetsgräns var känsligare än traditionell PSA-hastighetsgräns för detektering av prostatacancer.

PSA-historia

en annan studie utförd av Scandinavian Prostate Cancer Group Trial-4 fann att initiala PSA-nivåer och PSA-hastighet som tagits två år efter en prostatacancerdiagnos kan förutsäga vilka män som är mest benägna att utveckla aggressiv sjukdom.

forskare under ledning av Katja Fall, MD, PhD, vid Institutionen för medicinsk epidemiologi och biostatistik vid Sveriges Karolinska Institut i Stockholm, bedömde seriella PSA-mätningar bland 297 män med lokaliserad prostatacancer som observerades som en del av ett vakande väntande tillvägagångssätt. Forskarna följde patienter i genomsnitt 7, 8 år, under vilken tid 21% utvecklade metastaser och 12% dog av prostatacancer.

Fall och kollegor fann att både initial PSA-nivå vid diagnos av prostatacancer och PSA-hastighet under de följande två åren gav information om en mans prognos.

aggressiv sjukdomsrisk ökade med cirka 5% för varje 2 ng/ml/år ökning av initial PSA. Tjugoen procent av män med snabbt stigande PSA utvecklade metastatisk sjukdom eller dog inom sex år efter diagnos jämfört med 8% av män med långsamt stigande PSA.

men forskare kunde inte bestämma ett definitivt tröskelvärde för att stödja ett beslut för terapi eller vaksam väntan. Fall drog slutsatsen att tillförlitliga beslutsverktyg fortfarande behövs för att skilja de patienter som mest skulle dra nytta av behandlingen.

prostatit och PSA-hastighet

en tredje studie visade att läkare bör vara försiktiga med PSA-avläsningar, eftersom höga PSA-värden kan bero på antingen prostatacancer eller prostatit. Ledd av Scott Eggener, MD, urologisk onkologikamrat vid Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York och William Catalona, MD, professor i urologi vid Northwestern University, beräknade studien PSA-hastighet bland 1851 män som hade en första biopsi mellan 1991 och 2001. De utvärderade den potentiella sambandet mellan PSA-hastighet året före biopsi och graden av prostatacancer och prostatit som hittades vid den första biopsin.

män med en blygsam ökning av PSA-hastighet ( 4, 0 ng/ml/år) var lika troliga att ha prostatit.

forskarna drog slutsatsen att dramatiska stigningar i PSA är lika troliga att orsakas av prostatit som av cancer, vilket är förknippat med blygsamma PSA-ökningar. – av Mark Palacio

för mer information:

• Eggener SE, Roehl KA, Catalona WJ. Prostatit förvirrar användningen av PSA-hastighet för detektering av prostatacancer. Sammanfattning 4. Presenterad på: 2006 prostatacancer Symposium; Feb. 24-26, 2006; San Francisco.
• Fall K, Garmo H, Andr O, et al. Tidiga PSA-kurva egenskaper och utveckling av aggressiv prostatacancer. Sammanfattning 2. Presenteras på: 2006 Prostatacancer Symposium; Februari. 24-26, 2006; San Francisco.
• Moul JW, Sun L, Hotaling J, et al. Åldersjusterad psav och screening av prostatacancer. Sammanfattning 1. Presenterad på: 2006 prostatacancer Symposium; Feb. 24-26, 2006; San Francisco.