laxermedel och katartik är läkemedel som ökar passagen av avföring.
laxermedel underlättar passagen av fullformad fekal materia från ändtarmen; medan katartik har en starkare effekt och orsakar evakuering av hela tjocktarmen, vanligtvis i form av vattnig, oformad avföring.
vissa läkemedel kan fungera både som laxermedel och katartisk, beroende på doseringen.
båda typerna av läkemedel används för att behandla förstoppning, som delvis kännetecknas av en minskning av avföringsfrekvensen; små, hårda avföring; eller svårigheter med att initiera tarmrörelser.
Normal avföringsfrekvens är vanligtvis minst 3 gånger per vecka för någon på en typisk västerländsk diet.
nu är de små och stora tarmarna där det mesta av absorptionen sker i GI-kanalen.
tunntarmen innehåller släta muskler som utför peristaltik, vilket är en serie samordnade vågliknande muskelsammandragningar som hjälper till att driva matbolusen genom GI-kanalen.
foder på tarmens luminala yta är ett lager som kallas slemhinnan, som absorberar näringsämnen eller utsöndrar olika molekyler, som joner och vatten, i lumen.
den osmält komponenten i matbolus når så småningom tjocktarmen och blir avföring eller avföring.
tjocktarmen absorberar huvudsakligen överskott av vatten från avföringen och det hjälper till att kondensera det till en mer fast form.
avföringen bör dock fortfarande vara 70-80 viktprocent vatten, så om avföringen blir för torr kan den kondensera till en stor, hård massa som är svår att passera.
så istället för peristaltik, som bara skjuter matbolusen i en riktning, genomgår kolon segmentkontraktion, vilket skjuter avföring i båda riktningarna i haustra för att ständigt blanda den med vatten; ungefär som hur en cement lastbil håller kärning för att hålla cement från torkning.
nu kan förstoppning uppstå på grund av en dålig diet eller ett fel i själva GI-kanalen, även om upp till 60 procent av kronisk förstoppning inte har en tydlig orsak.
en av de viktigaste kostfaktorerna är bristen på fiber, som är den del av maten som motstår matsmältningen och når tjocktarmen relativt oförändrad.
Fiber kommer vanligtvis från växter som frukt och grönsaker.
de införlivas i avföringen där de absorberar vatten, vilket gör att avföringen sväller och bulkar upp, vilket förhindrar att den härdas, samtidigt som den gör det lättare att passera.
en annan orsak till förstoppning beror på minskad rörlighet i GI-kanalen, vilket kan orsakas av störningar som irritabelt tarmsyndrom eller mediciner som opioider.
i båda fallen tar det längre tid för den smälta maten att resa genom GI-kanalen, så mer vatten absorberas och avföringen hårdnar.
när denna härdade avföring bildar en stor massa som är svår att passera kallas den en fekal impaktion, och det kan leda till stora tarmhinder.
ett stort kolonkarcinom eller en inflammerad och svullen divertikulum kan orsaka blockering i tjocktarmen, vilket kan leda till förstoppning.
slutligen kan problem som analfissurer och hemorrojder göra avföring så smärtsamt att personen frivilligt undviker att passera avföring.
ju längre avföringen stannar i tjocktarmen, desto svårare blir det, vilket i slutändan förvärrar situationen.
läkemedel som används för att hantera förstoppning inkluderar: bulkbildande medel, stimulerande laxermedel, osmotiska laxermedel och avföringsmjukgörare.
låt oss börja med bulkbildande medel, som inkluderar metylcellulosa och psyllium.
dessa fibrösa föreningar består av polysackaridpolymerer från växter.
dessutom innefattar bulkbildande medel även syntetiska fibrer, såsom polykarbofil.
nu tas dessa mediciner peroralt och kan inte smälta av enzymerna i vår GI-kanal.
så dessa fibrer hamnar i avföringen, där de drar in mer vatten, vilket gör att avföringen sväller upp i en mjuk, skrymmande massa, ungefär som en stinkande svamp.
denna ökning i storlek stimulerar tarmmotiliteten och den mjukare avföringen är också lättare att passera.
bulkmedel är bra för långvarig behandling av förstoppning men de kan också användas för att behandla akut diarre.
förutom uppblåsthet och flatulens har de inte många biverkningar; men det är viktigt att notera att de bör tas med vätskor för att undvika fekal impaktion.
slutligen är de kontraindicerade hos dem med tarmobstruktion eftersom den ökade avföringsmassan kan förvärra blockeringen.
nästa är avföringsmjukgörarna, som också kallas mjukgörande laxermedel.
huvudrepresentanten för denna grupp är docusat, som kan tas peroral eller per rektum, som ett suppositorium.
normalt blandar inte vatten och lipider, så fetterna i avföringen kan förhindra att vatten kommer in.
Docusate är ett ytaktivt medel, vilket betyder att det har ett hydrofilt huvud som är vattenlösligt och en hydrofob svans som är vattenolöslig, så det sticker ut i lipiderna.
detta stör den normala ytspänningen mellan vatten och fett, vilket gör att vattnet tränger in i avföringen och gör det mjukare.
även om docusate används i stor utsträckning, har det visat sig ha låg effekt för behandling av förstoppning.
det kan dock användas för att förhindra förstoppning och minimera ansträngning under avföring hos inlagda individer.
när det gäller biverkningar kan docusate orsaka diarre eftersom det ökar tarmvätska och elektrolytutsöndring.
nästa är de osmotiska laxermedel, som inkluderar saltlösningsmedel, såsom magnesiumsulfat, magnesiumhydroxid, magnesiumcitrat och natriumfosfat, och osmältbara alkoholer och sockerarter, som polyetylenglykol, polyetylenglykol-elektrolytlösning och laktulosa.
både magnesiumkatjoner och fosfatanjoner absorberas inte väl, så de drar mer vatten ur cellerna i tarmväggen via osmos och ökar mängden vatten i lumen.
detta ökar tarmmotiliteten, vilket skjuter avföringen genom GI-kanalen och hjälper också till att blanda avföringen med vatten.
förutom att behandla förstoppning kan magnesiumcitrat och natriumfosfat ges rektalt för att rensa tarmarna före procedurer som koloskopier eller operationer, ungefär som att använda en avloppsrengörare för att rengöra smutsiga rör.
nackdelen med dessa läkemedel är att de kan orsaka diarre och vätskeförlust; därför bör individer som behandlas med saltlösningsmedel öka vätskeintaget för att förhindra uttorkning.
dessutom bör magnesium – och fosfatinnehållande läkemedel undvikas hos små barn och individer med nedsatt njurfunktion, hjärtförhållanden eller befintlig elektrolytbalans eftersom dessa individer är förknippade med en ökad risk för hypermagnesemi och hyperfosfatemi.
dessutom inkluderar hypermagnesemikomplikationer hjärtblock, neuromuskulärt block och depression i centrala nervsystemet; medan hyperfosfatemi kan leda till akut njursvikt på grund av tubulär avsättning av kalciumfosfat; men också metabolisk acidos, hypokalcemi, tetany och till och med död.