lumbalpunktion

Vad är en lumbalpunktion?

en lumbalpunktion är ett förfarande som innebär att en tunn nål sätts i korsryggen. Det görs vanligtvis för att ta ett prov av vätskan som dämpar din hjärna och ryggmärg för testning (en ’diagnostisk’ ländryggspunktur). En specialistläkare som kallas en patolog undersöker vätskeprovet under ett mikroskop för att se om det innehåller några lymfomceller. De kan också köra specialiserade tester på provet.
ibland en lumbalpunktion används för att ge läkemedel i vätskan runt hjärnan och ryggmärgen, genom en injektion i nedre delen av ryggen.

tillbaka till toppen

Vem kan behöva en lumbalpunktion?

du kan behöva en lumbalpunktion om din specialist misstänker att du har lymfom i hjärnan eller ryggmärgen. Detta kallas centrala nervsystemet (CNS) lymfom. Lymfom kan börja i ditt centrala nervsystem (primärt CNS-lymfom) eller det kan spridas där från någon annanstans i kroppen (sekundärt CNS-lymfom). Detta händer ibland med vissa typer av högkvalitativt icke-Hodgkin-lymfom, såsom:

• Burkitt lymfom
• diffust stort B-cellslymfom (DLBCL)
• Mantelcellslymfom
• T-cellslymfom.

de flesta människor med dessa typer av lymfom utvecklar inte lymfom i deras centrala nervsystemet och inte alla med dessa typer av lymfom behöver en lumbalpunktion. Ditt medicinska team bestämmer vilka tester du behöver baserat på dina individuella omständigheter.
du kan också behöva en ländryggspunktur om ditt medicinska team tror att du skulle dra nytta av att kemoterapi injiceras direkt i vätskan runt hjärnan och ryggmärgen (intratekal kemoterapi). Detta kan vara fallet om du har CNS-lymfom, eller om ditt medicinska team tror att du har hög risk för att ditt lymfom sprider sig till ditt CNS. Att ha kemoterapi genom en ländryggspunktur kan hjälpa drogerna att nå din hjärna och ryggmärg.

tillbaka till toppen

att ha en lumbalpunktion

de flesta som behöver en lumbalpunktion har proceduren som öppenvård och behöver inte stanna på sjukhus över natten.

hur ska jag förbereda mig?

du bör få information om proceduren och hur du förbereder dig för det. Du kan ha ett blodprov före proceduren för att kontrollera att du inte har några problem med blodpropp. Du kan äta och dricka som vanligt före testet. Berätta för ditt medicinska team om alla läkemedel, vitaminer och andra kosttillskott du tar.

om du vanligtvis har medicin för att tunna blodet, kan ditt medicinska team be dig att sluta ta det några dagar före proceduren för att minska risken för blödning.

vad händer under proceduren?

innan du får en ländryggspunktur förklarar läkaren vad det innebär och ber dig att underteckna ett samtyckeformulär.
för att få en ländryggspunktur ligger du vanligtvis på din sida och krullar upp, med knäna uppdragna mot bröstet. Ibland kan du behöva sitta upp istället. I det här fallet blir du ombedd att sitta lutad framåt på en kudde som vilar på ett bord framför dig. Se till att du är bekväm – du måste hålla så stilla som möjligt under proceduren.
mycket sällan kan en ländryggspunktur vara tekniskt svår (till exempel om du har krökning i ryggraden eller om du är överviktig). I det här fallet kan din läkare rekommendera en Röntgenstyrd ländryggspunktur. För detta ligger du på framsidan eller sidan på ett röntgenbord. Läkaren använder röntgenstrålar i din ryggrad i realtid, som visas på en datorskärm, för att hjälpa dem att hitta det bästa stället att utföra ländryggen.

• när du är i rätt läge rengör läkaren korsryggen med antiseptisk och placerar ett sterilt lock över kroppen. Läkaren injicerar sedan lokalbedövning i huden på nedre delen av ryggen. Detta kan sticka kort.
• när området är dom, sätter läkaren in en tunn nål i gapet mellan två ben i din nedre ryggrad. Du kan uppleva en känsla av tryck i ryggen.
• nålen går in i ryggradskanalen, som är fylld med cerebrospinalvätska (CSF). Läkaren sätter in nålen på en nivå som är mycket lägre än ryggmärgen så att ryggmärgen inte kan skadas.
• när nålen är på rätt plats börjar CSF droppa ut. Läkaren samlar en liten mängd (vanligtvis runt en tesked eller 5 ml) i sterila rör.
• om du har intratekal kemoterapi injicerar läkaren läkemedel i din ryggradskanal genom ländryggsnålen.
• läkaren tar sedan bort nålen och lägger ett plåster eller förband på huden. Du kan ta av det här nästa dag.

en ländryggspunktur tar ungefär en halvtimme. Det är vanligtvis inte smärtsamt men det kan vara obekvämt.

vad händer efter proceduren?

du behöver vanligtvis ligga platt i ungefär en timme efter en ländryggspunktur. Detta bidrar till att minska risken för att utveckla en allvarlig huvudvärk.
de flesta går hem samma dag. Du behöver någon annan som kör dig. Du ska inte köra bil eller använda maskiner i minst 24 timmar.
du kan vanligtvis återgå till dina normala aktiviteter när du känner dig tillräckligt bra men undvik allt för ansträngande i minst en vecka.

tillbaka till toppen

biverkningar av att ha en lumbalpunktion

Lumbar punkteringar är i allmänhet mycket säkra. De viktigaste biverkningarna är huvudvärk och svullnad, blåmärken eller obehag i nedre delen av ryggen. Dessa blir vanligtvis bättre på egen hand. Kontakta ditt medicinska team om problemen kvarstår eller är allvarliga.
det är mycket vanligt att utveckla huvudvärk efter en ländryggspunktur. Detta börjar vanligtvis inom 24 timmar efter proceduren. Det känns vanligtvis värre när du sitter eller står upp och känns bättre när du ligger ner. Du kan också känna dig sjuk.
om du får huvudvärk efter en lumbalpunktion:

• ligga ner tills det lättar.
• ta smärtstillande medel. Ditt medicinska team kan ge dig råd om den bästa smärtlindringen att använda. De kan också ordinera läkemedel mot sjukdom.
• drick mycket vätska. Vissa människor tycker att koffeinhaltiga drycker som te, kaffe och koks, hjälp.

huvudvärk efter en ländryggspunktur blir vanligtvis bättre inom cirka en vecka. Kontakta ditt medicinska team om du har huvudvärk som inte blir bättre eller om det plötsligt blir värre.
allvarliga komplikationer efter en lumbalpunktion är mycket sällsynta men kan inkludera infektion eller blödning.
kontakta ditt medicinska team om du har något av följande:

• en svår huvudvärk som inte försvinner
• feber (temperatur över 38 C eller 100 f)
• känslighet för starkt ljus
• kräkningar (att vara sjuk)
• blod eller vätska som läcker från det område du fick injektionen
• svår ryggsmärta
• stickningar eller domningar i benen.

ditt medicinska team bör ge dig mer information om vad du ska leta efter och när du ska söka råd.

tillbaka till toppen

När får jag resultaten?

det kan ta allt från ett par dagar till ett par veckor för att få resultaten av din ländryggspunktur, beroende på vilka tester som görs på provet. Att vänta på testresultat kan vara en orolig tid men ditt medicinska team samlar in viktig information just nu så att de kan ge dig bästa möjliga behandling.

tillbaka till toppen