kära MAYO CLINIC: min mamma är i 80-talet och diagnostiserades just med förmaksflimmer. Hennes läkare rekommenderade en blodförtunnare, men jag har läst att blodförtunnare kan vara farliga. Vilka är riskerna?
svar: Förmaksflimmer är en oregelbunden och snabb hjärtfrekvens som ofta resulterar i dåligt blodflöde till kroppen. Symtom inkluderar ofta hjärtklappning, andfåddhet och svaghet. Under förmaksflimmer, hjärtats två övre kammare, kallas förmak, slå snabbt, kaotiskt, och ur synk med de två nedre kamrarna, eller ventriklarna. Denna onormala hjärtrytm kan få blod att samlas i förmaken och bilda blodproppar. En blodpropp som bildas kan bryta av och resa från ditt hjärta till din hjärna. Där kan det blockera blodflödet och orsaka stroke. Blodproppar från förmaksflimmer kan också ställa in i andra blodkärl, skära av blodflödet till njure, ben, kolon eller andra delar av kroppen.
Antikoagulantmediciner, ibland kallade blodförtunnare, kan kraftigt sänka risken förstroke och annan skada på grund av blodproppar hos personer med förmak fibrillation.By fördröjning av blodkoagulering, antikoagulantia gör det svårt för blodproppar att bilda ochförhindra befintliga blodproppar från att växa.
förår var standard antikoagulant som användes för förmaksflimmer warfarin (Coumadin, Jantoven). Även om det är effektivt för att förhindra blodproppar är warfarin en kraftfullmedicinering som kan få allvarliga biverkningar, inklusive låg risk för blödninginom hjärnan och på andra håll i kroppen. Om warfarinnivån i blodet ärför hög är blödning mer sannolikt att uppstå. Om nivån är för låg, klottningär mer sannolikt att uppstå. Många mediciner interagerar med warfarin och kanöka eller minska blodnivån. Som ett resultat tar personer som tar warfarinkräver regelbundna blodprov för att säkerställa rätt dos.
nyare läkemedel som kallas ”direktverkande orala antikoagulantia” eller DOACs, såsom apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) och andra, är ett annat alternativ. Dessa läkemedel är kortare än warfarin och kräver inte blodtestövervakning för blödning eller koagulationsrisk. De tas vanligtvis en eller två gånger om dagen och har färre läkemedels-och livsmedelsinteraktioner än warfarin.
idag är direktverkande orala antikoagulantia ofta det första valet för antikoagulantbehandling. Men warfarin är fortfarande det rätta valet ibland. Hos personer med förmaksflimmer orsakad av hjärtklaffsjukdom, liksom hos dem med protetiska hjärtklaffar, mitralstenos eller ventilskador som kan leda till en ventilbyte inom en snar framtid, är warfarin fortfarande vårdstandarden. Direktverkande orala antikoagulantia rekommenderas inte för personer med svår leversjukdom eller de som tar vissa mediciner.
med allanticoagulants kommer din mammas vårdgivare att sträva efter en riktad dos, factoring i hennes koagulationsrisk och andra hälsoproblem som hon kan ha.Att ta warfarin innebär regelbunden övervakning för att säkerställa att hennes blodkoagulationstidförblir inom ett visst intervall. Traditionellt krävde detta månatliga blodtester på hennes vårdgivares kontor. Men många medicinska anläggningar,inklusive Mayo Clinic, erbjuder också ett hemövervakningsprogram när en patient har nått en stabil dos i minst tre månader.
några varningartecken på komplikationer när du tar några antikoagulantia är urin som är röd ellermörkbrun; avföring som är röd, mörkbrun eller svart; blödande tandkött; svårhuvudvärk eller magsmärta som inte försvinner; känner sig svag, svag eller yr;och ofta blåmärken eller blodblåsor.
om din mamma bestämmer sig för att ta en antikoagulant är det viktigt att hon håller sig till sin medicin som föreskrivet. Att plötsligt stoppa ett antikoagulant kan öka strokerisken. Dessutom bör hon bära ett medicinskt varningsarmband eller ha ETT antikoagulantvarningskort med sig hela tiden i en nödsituation. (anpassad från Mayo Clinic Health Letter) — Dr. Martha Grogan, hjärt-kärlsjukdomar, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
****************************
- Infographic: Att leva med förmaksflimmer publicerad 8/29/18
- Blood thinner study: Mayo Clinic Radio Health Minute publicerad 1/25/18
- Mayo Clinic Minute: forskning visar att nyare blodförtunnare har lägre risk för nedsatt njurfunktion publicerad 11/20/17
- 1 av 6 att ta blodförtunnande läkemedel får inte rätt dos publicerad 6/5/17