att sänka risken för att utveckla ett livshotande tillstånd under graviditeten är lika enkelt som att ta lågdos aspirin varje dag, enligt OB-GYNs vid University of Texas Health Science Center i Houston (UTHealth). De rekommenderar nu att deras patienter tar en lågdos aspirin på 81 milligram dagligen för att förhindra preeklampsi som en del av rutinmässig prenatal vård, precis som att ta ett prenatalt vitamin.
preeklampsi, en graviditetskomplikation som kännetecknas av farligt högt blodtryck, är en ledande orsak till moderns och spädbarns sjukdom och död. Det har ökat 25% under de senaste två decennierna, enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
”under årens lopp har forskning visat att användningen av lågdos aspirin i en högriskpopulation minskar risken för preeklampsi utan att orsaka biverkningar”, säger Nana ama Ankumah, MD, en maternal-fetal medicin specialist med McGovern Medical School vid UTHealth. ”Aspirin orsakar minskad produktion av hormonet tromboxan A2, vilket tros öka risken för preeklampsi.”
ny forskning från National Institutes of Health visar lågdos aspirin minskar för tidig födsel bland första gången mödrar. För närvarande rekommenderar ACOG att man överväger lågdos aspirin om en patient uppvisar en hög riskfaktor eller mer än en måttlig riskfaktor. US Preventive Services Task Force publicerade en liknande riktlinje.
Ankumah sa att riskfaktorerna för preeklampsi är ”extremt vanliga”, allt från höga riskfaktorer som diabetes, kronisk hypertoni och autoimmuna sjukdomar, till måttliga riskfaktorer som att vara över 35 år, fetma och låg socioekonomisk status.
men genom att rekommendera profylax eller proaktiva förebyggande åtgärder till alla kvinnor istället för det selektiva tillvägagångssättet hoppas läkare att sänka tillståndets hastighet samtidigt som de sparar tid.
”selektiv screening kräver leverantörer att spendera tid och ansträngning för att identifiera dem som kan vara i riskzonen, vilket ger utrymme för en betydande andel av de som anses vara i riskzonen att missa”, säger Baha Sibai, MD, en maternal-fetal medicin specialist med McGovern Medical School och internationell expert på preeklampsi. ”Detta liknar screening av graviditetsdiabetes, där en lista med faktorer ursprungligen användes för att bestämma risken, men det blev uppenbart att leverantörer saknade patienter. Som ett resultat blev rutinmässig screening standarden.”
Sean C. Blackwell, MD, ordförande för avdelningen för obstetrik, gynekologi och reproduktiva tjänster vid McGovern Medical School, konsulterade med Sibai innan de genomförde avdelningsskiftet i standard klinisk vård vid UT Physicians clinics.
”denna förändring är särskilt meningsfull för oss eftersom majoriteten av vår patientpopulation anses vara i riskzonen”, sa Blackwell. ”Det finns en mycket låg kostnad och risk i samband med denna terapi, och vi hoppas att ett universellt tillvägagångssätt minimerar missade möjligheter till behandling på befolkningsnivå.”
den rutinmässiga användningen av lågdos aspirin kan också minska frekvensen av andra negativa graviditetsresultat, såsom prematur födelse och fostertillväxtbegränsning, medan det bara kostar mindre än $10 per graviditet, sa Sibai.
” de flesta patienter är mottagliga när de förstår vad preeklampsi är och hur allvarligt det är. Dosen är så liten och det finns verkligen inga biverkningar, så de flesta patienter är bra med att lägga till det i deras prenatala vitamin. För perspektiv rekommenderas personer som tar daglig aspirin för hjärtinfarkt att ta 325 mg, ungefär fyra gånger 81 mg vi rekommenderar, ” sa Ankumah.
enligt denna rekommendation rekommenderas lågdos aspirin från och med 12 veckor och fortsätter genom leverans. Enligt ACOG finns det ingen ökad risk för blödning efter födseln eller placentaavbrott. Undantag inkluderar kvinnor med allergier mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och kvinnor med vaginal blödning.
”Detta är ett stort paradigmskifte i prenatal vård och är bara ett annat sätt vi införlivar flera nya aspekter för att ta hand om att ge banbrytande, evidensbaserade behandlingar till våra patienter”, sa Blackwell.
forskare vid UTHealth undersöker också hur man kan förebygga postpartum hypertoni. En ny studie ledd av Conisha Holloman, MD, en maternal-fetal medicine fellow med McGovern Medical School, föreslår att alla kvinnor bör informeras om symtomen på högt blodtryck, även känd som postpartum hypertension.
studien, publicerad i American Journal of Obstetrics and Gynecology, tittade på 164 kvinnor från September 2016 till juli 2019 som födde på Children ’ s Memorial Hermann Hospital i Houston och återtogs med högt blodtryck. Mer än 64% av kvinnorna återtogs inom sju dagar, och 39% av dessa kvinnor diagnostiserades inte med högt blodtryck innan de släpptes ut.
” Texas har en av de högsta mödradödligheten i landet. Som kliniker letar vi alltid efter sätt att skräddarsy interventioner så att vi kan minska dödsfall,” sa Holloman. ”Medan tydligt mer forskning behöver göras om vad som orsakar högt blodtryck efter förlossningen, vad vår studie avslöjar är ett starkt behov av att utbilda alla kvinnor, inte bara de som kan ha högre risk, om tecken och symtom på högt blodtryck innan de släpps ut.”
Sibai var seniorförfattare på den publicerade studien och Ankumah var medförfattare.
Media förfrågningar: (713) 500-3053