ungefär en femtedel av en miljard överviktiga eller feta människor i världen är kinesiska. Kina var en gång anses ha en av de magraste befolkningarna,1 men det är snabbt ikapp med väst när det gäller förekomsten av övervikt och fetma; störande, denna övergång har inträffat i en anmärkningsvärt kort tid.2
Data från 2002 national nutrition and health survey visade att 14,7% av kineserna var överviktiga (kroppsmassindex (BMI; kg / m2) 25 2.6% var överviktiga (BMI 30), så att det för närvarande (2002) finns 184 miljoner överviktiga människor och ytterligare 31 miljoner överviktiga människor i Kina av en total befolkning på 1, 3 miljarder (tabell).3 även om förekomsten av fetma i Kina är relativt låg jämfört med västländer som USA, där över hälften av vuxna är antingen överviktiga eller överviktiga, är det den snabba ökningen av tillståndet,4 särskilt bland barn, som är särskilt alarmerande. Data från Kinas nationella undersökningar om konstitution och hälsa hos skolbarn visade att förekomsten av övervikt och fetma hos barn i åldern 7-18 år ökade 28 gånger och fetma ökade fyra gånger mellan 1985 och 2000 (figur),5 en trend som var särskilt markerad hos pojkar.
övervikt och fetma hos skolbarn i åldern 7-18 år i stora städer i Kina5
ökande bevis tyder på att Världshälsoorganisationens definitioner av övervikt (BMI > 25) och fetma (BMI > 30) kan underskatta den verkliga bördan av tillståndet. Dessa skärpunkter härrör från Vita populationer och kan därför inte vara tillämpliga på asiater. På grundval av en metaanalys av föreningar av BMI med riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom bland 240 000 kinesiska vuxna och av de longitudinella förhållandena mellan BMI och kardiovaskulära händelser hos 76 000 deltagare har arbetsgruppen för fetma i Kina rekommenderat att ett BMI på 18,5 till 23,9 bör betraktas som optimalt, 24,0 till 27,9 som övervikt och 28,0 och högre som fetma.6,7 dessa rekommendationer har använts i riktlinjerna för förebyggande och kontroll av övervikt och fetma hos kinesiska vuxna.8 att använda dessa nedskärningspunkter snarare än WHO-definitionerna skulle öka förekomsten av övervikt och fetma i Kina med ytterligare 66 miljoner till över en kvarts miljard människor (tabell). Mer informativa mått på fetma, såsom midjemått eller midja:höftförhållande, anses vara starkare korrelerade med kardiovaskulär risk och kan vara mer lämpliga för användning i asiatiska populationer, i vilka central adipositet har visat sig förekomma vid lägre nivåer av BMI än hos vita människor.
Tabell 1
förekomst av övervikt och fetma i national nutrition and health survey 2002 och uppskattat antal överviktiga och överviktiga människor i Kina
| prevalens (%)* | Beräknad No (miljoner)† | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| åldersgrupp | inga undersökta | övervikt | fetma | övervikt och fetma | övervikt | fetma | övervikt och fetma |
| Kina kriterier för | |||||||
| 0-6 | 24 947 | 3.4 | 2.0 | 5.4 | 4 | 2 | 6 |
| 7-17 | 44 880 | 4.5 | 2.1 | 6.6 | 10 | 5 | 15 |
| ≥18 | 140 022 | 22.8 | 7.1 | 29.9 | 200 | 60 | 260 |
| totalt | 209 849 | 17.6 | 5.6 | 23.2 | 214 | 67 | 281 |
| who-kriterier§ | |||||||
| 0-7 | 24 947 | 3.4 | 2.0 | 5.4 | 4 | 2 | 6 |
| 7-17 | 44 880 | 4.2 | 1.8 | 6.0 | 10 | 4 | 14 |
| ≥18 | 140 022 | 18.9 | 2.9 | 21.8 | 170 | 25 | 195 |
| Total | 209 849 | 14.7 | 2.6 | 17.3 | 184 | 31 | 215 |
*standardiserad efter ålder och social ekonomisk status enligt 2000 års folkräkning. 2000 års folkräkning.
förklaringarna till Kinas senaste epidemi av övervikt och fetma inkluderar förändringar i den traditionella kosten, minskade nivåer av fysisk aktivitet och ökad stillasittande livsstil. Nya data från de nationella undersökningarna av näring indikerar märkbara förändringar i proportionerna och källorna till dietmakronäringsämnen under de senaste 20 åren. Energiintaget från djurkällor har ökat från 8% 1982 till 25% 2002,3 och det genomsnittliga energiintaget från dietfett bland urbana kineser ökade från 25% till 35%, 9 som ligger över den övre gränsen på 30% som rekommenderas av WHO. Fetmaepidemin i Kina kan också ha sina rötter i de rådande sociala attityderna mot kroppsfetthet. I kinesisk kultur finns det fortfarande en utbredd tro på att överskott av kroppsfett representerar hälsa och välstånd. Detta är kanske en följd av Kinas senaste historia, där hungersnöd och kronisk undernäring orsakade miljontals människors död på 1950-talet.
sammanfaller med Kinas fortsatta modernisering är minskningar av fysisk aktivitet och arbetsintensitet i både stads-och landsbygdsområden. Människor spenderar mindre energi på traditionella transportformer som promenader och cykling, och populariteten hos bilar, bussar och motorcyklar ökar. Data från national statistics bureau visar att antalet bilar som produceras i Kina fyrdubblades från 5400 1980 till över 2 miljoner 2003—nästan alla säljs i Kina. Dessutom har bristen på hänsyn till att bygga miljöer i innerstäder som främjar fysisk aktivitet inneburit att det har blivit allt svårare att hitta säkra platser i bostadsområden att träna eller till och med gå.
liksom i andra länder utgör Kinas epidemi av övervikt och fetma ett betydande folkhälsoproblem, och det blir allt tydligare att vi måste agera nu för att förhindra ytterligare ökning. De medel genom vilka detta kan åstadkommas förblir svårfångade. I randomiserade studier har intensiv livsstilsutbildning visat sig resultera i blygsam men ihållande viktminskning; genomförbarheten och effekten av att genomföra sådana studier i Kina är osäker men bör undersökas. Som ett första steg bör förebyggande och kontroll av fetma listas i Kinas ram och hälsopolitik. Genom att konfrontera utmaningen nu kan Kina kanske stoppa det växande problemet med övervikt och fetma och göra vad väst hittills har misslyckats med att göra.