polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) 101

topp saker att veta

• polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är en vanlig sjukdom, men den förblir odiagnostiserad och ohanterad hos de flesta som har det

• några av de vanligaste symtomen inkluderar oregelbundna perioder, hårväxt i ansiktet och kroppen, akne, infertilitet och viktökning

• PCOS är hanterbart när det diagnostiseras, och livsstilsförändringar har visat sig göra stor skillnad. Hantering är viktigt för att förebygga långsiktiga hälsorisker.

• det är fortfarande inte förstått vad som orsakar PCOS. Det kännetecknas av insulinresistens och inflammation och kan innebära en blandning av genetiska och miljömässiga faktorer.

Vad är PCOS?

polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är ett tillstånd där vissa hormoner är ur balans. Dessa obalanser uppträder vanligtvis som oregelbundna menstruationscykler, en högre nivå av androgener (en typ av hormon inklusive testosteron) i kroppen och små cyster i äggstockarna. PCOS kan orsaka symtom inklusive överskott av ansikts-och kroppshår, akne och humörförändringar. Det kan också göra det svårt att bli gravid, och kan avsevärt skada en persons allmänna hälsa om den lämnas obehandlad.

cirka 8 av 10 personer som har PCOS har oregelbundna cykler (1). Cirka 7 av 10 personer med PCOS har högt testosteron (1). Hög testosteron orsakar symtom inklusive ansikts-och kroppshår (hirsutism), håravfall på huvudet och akne. Inte alla med PCOS utvecklar små cystor i äggstockarna—cystor är ett symptom på PCOS, snarare än en orsak. Medan de kan bidra till hormonella obalanser är cystorna själva vanligtvis ofarliga (2). PCOS cystor är annorlunda än den typ av cystor på äggstockarna som växer, brista, och orsaka smärta.

PCOS är mycket vanligt. Det kan påverka ungefär 1 av 12 kvinnor och personer med cykler av reproduktiv ålder (8% eller ~6-13%), men detta varierar sannolikt mellan populationer (3-7). Av dem som har det, om 7 i 10 kan gå odiagnostiserade (7,8). Ohanterade PCOS kan påverka kort och lång sikt hälsa. Det är förknippat med typ 2-diabetes, infertilitet, hjärt-kärlsjukdom, fetma, sömnapnea (störd andning i sömn), alkoholfri fettlever och depression (9-11). Tidig diagnos och behandling kan bidra till att minska dessa risker avsevärt. Vårdgivare kan ofta ge en diagnos efter en kort bedömning eller enkla tester.

PCOS symptom: vad du kanske märker

PCOS kan se ut och känna sig annorlunda för alla. Några av de vanligaste PCOS-symtomen är:

• oregelbundna menstruationscykler: dina perioder är sällsynta( vanligare), frekventa, oförutsägbara eller frånvarande

• perioder som är mycket tunga eller mycket lätta

• ny eller överdriven hårväxt i ansiktet och kroppen

• hårförtunning på huvudet

• hudproblem: fet hud, akne, mörka fläckar på baksidan av nacken

• insulinresistens

• viktökning, särskilt runt buken

• svårigheter att bli gravid

• Depression, ångest (10-13)

PCOS-symtom kan börja ungefär samma tid som en persons första period (menarche). Detta kan få människor att tro att deras cykler eller symtom är normala när de kanske inte är det. Om symtom uppträder ungefär samtidigt som en första period, eller om perioder är konsekvent oregelbundna (sällsynta, frånvarande) 2-3 år efter menarche, är det bra att prata med en vårdgivare.

symtom på PCOS kan bli mer märkbara med tiden eller bara bli uppenbara efter att någon har fått mycket vikt (14).

varför det händer: orsaker till PCOS

PCOS är en komplex störning i det endokrina systemet. Detta system är ett nätverk av hormonproducerande körtlar som reglerar reproduktiv och sexuell funktion, sömn, stress och mer. Men det är fortfarande inte exakt klart vad som orsakar PCOS, och det varierar förmodligen för olika människor. Genetik, beteende, livsstil och miljö kan alla spela en roll.

genetik

PCOS kan sannolikt överföras genetiskt i familjer (15-17). Det betyder att någon är mycket mer benägna att ha sjukdomen om en första graders släkting också har det. En studie visade att personer med PCOS har mödrar med sjukdomen ungefär en fjärdedel av tiden och en syster med sjukdomen en tredjedel av tiden (18). En annan studie visade att identiska tvillingar var ungefär dubbelt så troliga som icke-identiska tvillingar eller systrar att båda har PCOS (19). Det är fortfarande oklart vilka gener som är involverade i PCOS-risk arv. Forskare undersöker ärftliga skillnader i en persons produktion av och känslighet för vissa hormoner, såsom de som är involverade i hjärnan-äggstocksanslutningen (som GnRH, FSH eller LH) eller androgenhormoner eller insulin. Det kan finnas ärftliga skillnader i processen för hur äggstockar förbereder ägg för frisättning som leder fram till ägglossningen. En annan teori är att PCOS-mottaglighet härrör från skillnader i hur vikt och energi regleras hos vissa människor (15-17).

Insulin

för vissa personer med PCOS är hormonella obalanser sannolikt orsakade av insulinöverskott (12, 20). Insulin, hormonet som är viktigt för bearbetning av socker/glukos, fungerar också som en signal till äggstockarna att producera testosteron. När någon är insulinresistent-när de har en lägre känslighet för insulin för bearbetning av glukos—anpassar kroppen sig genom att göra mer insulin. Detta leder till högre nivåer av testosteron, vilket kan sakta eller stoppa tillväxten och frisättningen av ägg från äggstocken och undertrycka produktionen av hormoner som östrogen och progesteron som följer med en fungerande menstruationscykel (20, 21). Ungefär en halv till två tredjedelar av personer med PCOS har visat sig vara insulinresistenta—en grupp som också kan tendera att uppleva fler symtom och hälsokomplikationer av sjukdomen över tiden (20, 22).

Inflammation

Inflammation är när vävnaden blir röd, svullen och varmare än vanligt, ofta som svar på en skada eller infektion. Du kan se inflammation på jobbet när du skär dig själv eller vrider en fotled. Men inflammation i kroppen kan också hända som svar på sjukdom, fetma, stress och till och med genetik. Som med insulinresistens får inflammation kroppen att producera extra insulin, vilket skapar samma väg till testosteronproduktion. Personer med PCOS är mycket mer benägna att ha kronisk låggradig inflammation, som mäts via blodprov för C-reaktivt protein (CRP-en markör för inflammation i kroppen) (23-25). Orsaken till inflammation hos personer med PCOS är fortfarande oklart.

miljö

forskare, inklusive clues samarbetspartner och PCOS-forskare Dr.Shruthi Mahalingaiah undersöker rollen som miljö-endokrina störande kemikalier (EDC) för att orsaka PCOS. Prenatal eller utvecklingsexponering för vissa föreningar i konsumentprodukter, luftföroreningar och cigaretter kan predisponera ett barn att utveckla PCOS senare i livet (26). Några av föreningarna som undersöks är nikotin, bisfenol A (BPA), ftalater och triklokarban. De finns bland plast, kosmetika, tvål, kläder, leksaker, mattor, skolmaterial, nappar och i luftföroreningar. Dessa föreningar kan förändra fostrets miljö genom att ändra nivåerna av androgener och östrogener och kan bidra till PCOS-relaterade förändringar i fosterprogrammering, särskilt för dem med genetiska predispositioner till störningen (26-28).

Varför få det checkat ut

PCOS är underdiagnostiserad och underbehandlad. Detta kan bero på att symtomen kan vara milda eller verkar orelaterade. Men obehandlade PCOS kan leda till ett brett spektrum av allvarligare hälsotillstånd, och symtomen på sjukdomen kan orsaka betydande nöd. Anslutna risker inkluderar typ 2-diabetes, infertilitet, sömnapnea (störd andning i sömn), alkoholfri fettlever, hjärt-kärlsjukdom, depression eller till och med livmodercancer (9-11). I alla fall är det viktigt att få PCOS diagnostiserad så tidigt som möjligt och hanteras med hjälp av en vårdgivare.

hur PCOS diagnostiseras

PCOS diagnostiseras vanligtvis när någon uppfyller minst två av följande tre kriterier:

1. Oregelbundna cykler, särskilt de som är långa eller frånvarande 2. Bevis på androgenöverskott (hyperandrogenemi) såsom överskott av kroppshår eller hårförtunning i hårbotten och/eller höga nivåer av androgena hormoner (som testosteron) i blodet3. Att ha ett antal cystliknande säckar i äggstockarna (3,6)

en vårdgivare kommer förmodligen att ställa frågor om dina symtom och din medicinska och menstruella historia och utföra en enkel fysisk undersökning. Om de tror att PCOS kan vara närvarande, de kan också:

• Ställ frågor om din fullständiga hälsohistoria, inklusive medicinsk och kirurgisk historia, social historia och familjehistoria

• utför blodprov för att kontrollera nivåerna av hormoner och sockerarter i blodet. Hormoner som de vanligtvis kommer att kontrollera för inkluderar: testosteron, sköldkörtelhormon, prolaktin och test av sockermetabolism.

• utför en bäcken ultraljud (sonogram) av dina äggstockar och livmoder

sällsynta eller frånvarande menstruationsperioder kan orsakas av andra hälsotillstånd, såsom att ha en sköldkörtelstörning (en över – eller underaktiv sköldkörtel). När du gör ett blodprov kan din vårdgivare inkludera en bedömning av sköldkörtelhormonnivåer, liksom nivåer av hormonprolactin (vilket är högt hos personer med hyperprolactinemi—en annan orsak till sällsynta eller frånvarande perioder). Detta kan vara särskilt viktigt för personer som inte har några andra uppenbara symtom relaterade till PCOS. Problem med prolaktin eller sköldkörtelhormoner kan också överlappa hos vissa människor, och ett tillstånd kan bidra till ett annat, varför tester kan vara viktiga för att få en diagnos.

PCOS behandling och hantering: vad du kan göra åt det

PCOS är ett livslångt tillstånd, men det finns många alternativ för att minimera symtomen och förhindra komplikationer i framtiden. Hur PCOS behandlas beror på den potentiella orsaken till PCOS, och varje persons symtom och mål. Det här är bara några av alternativen:

• livsstilsförändringar: kost, motion och beteendeförändringar kan ha stor inverkan på att förebygga och hantera PCOS (29). Att återställa regelbunden ägglossning hjälper till med symtomen och hälsoeffekterna av tillståndet. För vissa personer med mycket icke-essentiellt kroppsfett kan viktminskning på mer än 5% (med kostförändringar) hjälpa till att återställa ägglossningsfunktionen och förbättra symtom som ansiktshårtillväxt (32). Att begränsa enkla kolhydrater och sockerarter i kosten kan hjälpa till att hålla insulin i balans och kan förhindra inflammation, men det finns ännu inte starka bevis för att en diet är bäst för alla (30-34). Viktminskning kan vara svårare för personer med PCOS, och vikt kan vara lättare att sätta på, så självmedkänsla är viktigt. Symtom på ångest och depression kan också förbättras med livsstilsförändringar (29).

• mediciner: p-piller ordineras ofta som en förstahandsbehandling efter eller med livsstilsförändringar. Antidiabetisk medicinering och anti-androgenmedicinering ordineras ibland för att balansera hormoner. Metformin är ett läkemedel som ibland föreskrivs för att reglera blodsockret i vissa former av PCOS. Människor som försöker bli gravid kan ordineras ett läkemedel för att hjälpa dem att ägglossa (15-17). Antidiabetiska läkemedel, som kan förbättra hur kroppen använder insulin, ordineras ibland i kombination med andra åtgärder för att hantera vikt (17, 24). Vissa människor söker kompletterande medicin inklusive växtbaserade behandlingar och kosttillskott för att hjälpa till med PCOS-symtom. Mer forskning behöver göras om effektiviteten av dessa metoder för PCOS.

spåra dina PCOS-symtom

spåra din cykel och de symtom du upplever kan hjälpa till att förespråka dig själv med en vårdgivare. Här är några föreslagna symtom som du kan spåra i Clue.

viktigt att spåra

• blödningsmönster

bra att spåra

• Hud (om du har akne) – vissa personer med PCOS utvecklar akne som förändras med sin cykel

• vikt (eller diet spårning)

• Digestion

• pall

• smärta

• stämningar

• andra symtom du kan vara orolig för