en artikel från 1992 i American Journal of Forensic Medicine and Pathology och en artikel från 2000 i American Journal of Forensic Medicine and Pathology sa att flera fall har associerats med hogtie eller hobble benägen fasthållningsposition.
New York Police Department: s riktlinjer, som förklarar protokoll för att mildra dödsfall i förvaring, publicerades i en 1995 Department of Justice bulletin om ”positionell asfyxi.”NYPD rekommenderade det,” s snart ämnet är handbojor, få honom av magen. Vänd honom på hans sida eller placera honom i sittande läge.”En FBI-bulletin från 1996 sa att många brottsbekämpande och hälsopersonal lärde sig att undvika att hålla tillbaka människor nedåt eller att göra det bara under en mycket kort tid.
återupplivning av personer som uppvisar hjärtstopp efter återhållsamhet har visat sig vara svårt, enligt en artikel från 1995 i Annals of Emergency Medicine. Även i fall där ämnet var i omedelbar vård av paramediker har återupplivning misslyckats och ämnet har dött. En artikel i mars 1999 i Academic Emergency Medicine journal rapporterade att en grupp läkare hade presenterat en metod för återupplivning, korrigering av acidos i offrets blod, vilket visade sig vara effektivt i sin småskaliga studie. En artikel från 2010 i Journal of the Tennessee Medical Association rapporterade ett enda fall av framgångsrik återupplivning med ”aggressiv sedering”, ”ventilationshjälp”bland andra insatser men tillade att” att undvika hobble och benägna fasthållningspositioner kan eliminera några av problemen”.
i 1997 Annals of Emergency Medicine artikel rapporterade om en enda liten laboratoriestudie där ”15 friska män i åldrarna 18 till 40 år” placerades i ””hobble” eller ”hog-tie” fasthållningsposition. Forskare fann att effekterna av återhållsamhet på andnings-och syrenivåerna dessa 15 friska män var begränsade
en 2002-granskning av litteraturen som publicerades i British Journal of Forensic Practice sa att det är sannolikt att orsaka större andningsbegränsning än att hindra en person uppåt.
en artikel från 2008 i Medicine, Science and the Law sa att det sätt på vilket ämnet hålls fast kan också öka risken för dödsfall, till exempel knä eller på annat sätt lägga vikt på ämnet och särskilt någon typ av återhållsamhet runt ämnets hals. Forskning som mäter effekten av fasthållningspositioner på lungfunktionen tyder på att fasthållning som innebär att böja den fasthållna personen eller placera kroppsvikt på dem har mer effekt på andningen än enbart nedåtriktad positionering.
i USA rapporterades 16 fall dödsfall i polisens förvar mellan 1998 och 2009 där återhållsamhet var en ”direkt eller bidragande faktor till döden.”Undersökningen av dödsfallen resulterade i en rapport från 2010 som lagts fram av Independent Police Complaints Commission (IPCC).
långvarig (särskilt motstånd) återhållsamhet, fetma, tidigare hjärt-eller andningsproblem och användning av olagliga droger som kokain kan öka risken för dödsfall genom återhållsamhet, enligt en artikel från 2001 i American Journal of Emergency Medicine.
positionell asfyxi är inte begränsad till återhållsamhet i en nedåtriktad position enligt en artikel från 2011 i medicin, vetenskap och lagen. Att hålla tillbaka en person i sittande läge kan också minska förmågan att andas, om personen skjuts framåt med bröstet på eller nära knäna. Risken blir högre i fall där den fasthållna personen har ett högt kroppsmassindex (BMI) och/eller stor midjeomkrets.
en serie från 2012 av Bureau of Investigative Journalism (TBIJ) rapporterade att coroners sedan slutet av 1990-talet använde termen ”upphetsad delirium” för att förklara återhållsamhetsrelaterade dödsfall med poliser. En artikel i maj 1997 i Wiener klinische Wochenschrift sa att dödsfall i verkliga situationer inträffar efter upphetsad delirium, som inte hade studerats i laboratoriesimuleringar vid den tiden.