att föda kan vara så många saker: magisk, överväldigande och skrämmande, för att nämna några. Men utsikterna att riva under bältet under en vaginal födelse är en särskilt oroande aspekt för många gravida människor. ”Det är förmodligen en av de första frågorna som folk frågar om vad man kan förvänta sig under arbete och leverans”, Jamil Abdur-Rahman, M. D., styrelsecertifierad ob / gyn och ordförande för obstetrik och gynekologi vid Vista East Medical Center i Waukegan, Illinois, berättar själv.
mellan 53 och 79 procent av vaginala leveranser resulterar i någon form av Riva, enligt American Congress of Obstetricians and Gynecologists. Men djupa andetag-det är vanligtvis inte den katastrofala situationen du kanske föreställer dig.
din kropp gör ett ganska fantastiskt jobb med att förbereda din vagina för det massiva arbetet med förlossning. ”Graviditet är ett tillstånd av högt östrogen, vilket gör vävnaden bra, stark och stretchig”, säger Mary Jane Minkin, MD, en klinisk professor i obstetrik och gynekologi vid Yale Medical School, själv. ”Det finns också ett hormon som kallas relaxin som hjälper till att sträcka vävnad och flytta skambenet för att låta barnet ut därifrån.”Proteinet elastin spelar också in, priming din vagina för att vara extra smidig, förklarar Abdur-Rahman. Men eftersom din vagina bara kan rymma så mycket, även när den sträcker sig till en imponerande tre gånger sin vanliga storlek för att passera en bebis, kan det fortfarande hända att riva.
det finns olika grader av riva under förlossningen, och de flesta behöver bara ta itu med de mindre allvarliga.
de skulle vara första och andra gradens lacerations. ”Första graden betyder att slemhinnevävnaden som leder vagina har blivit sönder”, säger Abdur-Rahman. ”Ibland behöver läkaren inte ens placera stygn, de trycker bara för att stoppa blödningen.”Hur som helst, det borde bara ta några veckor att läka.
tack vare trycket från barnet som kommer ut kan din labia minora också riva. Även om graden av rivning endast hänvisar till vagina, perineum och anus, säger Abdur-Rahman att dessa i grunden är första gradens tårar. ”är lätta att reparera med stygn, men ibland fångar läkare dem inte”, säger han. De läker vanligtvis på egen hand. Ibland kan huden förbli splittrad där den en gång gick ihop, vilket gör att vissa människor är missnöjda med utseendet (vilket kan fixas med operation senare, om det stör dig).
andra gradens tårar har den vaginala aspekten, men det finns också en del splittring vid perineum eller området mellan vagina och anus. Det kräver vanligtvis stygn, säger Abdur-Rahman, och kan också ta några veckor att läka.
saker börjar bli allvarligare med tredje gradens tårar. De involverar sår i den anala sfinkteren, eller muskeln som skapar en tätning som gör att du kan bajsa eller passera gas vid behov, men håll den i när inte. Sedan rippar fjärde graders tårar slemhinnan i anus ovanpå allt annat.
tårar i tredje och fjärde graden kräver ofta kirurgisk behandling, förklarar Abdur-Rahman. Om de inte fångas i tid eller behandlas ordentligt kan de leda till läckande gas eller avföring eller skapa fistlar (onormala passager) mellan rektum och vagina som kräver operation.
läkare gör inte episiotomier (förebyggande snipping perineum) så mycket som de brukade.
obstetriker brukade ofta förlita sig på proceduren för att skydda mot riva under förlossningen. ”Tanken var att det hjälpte till att förhindra lacerations och bäckenbottendysfunktion efter födseln”, säger Abdur-Rahman. Men forskning började visa att episiotomier inte gjorde mycket för att avvärja dessa problem, och i själva verket kan naturliga tårar läka bättre än episiotomier gör, förklarar Minkin.
Minkin säger när hon var först i praktiken i slutet av 70-talet och början av 80-talet, episiotomier var standarden. Men de har minskat kraftigt, särskilt sedan 2006, då ACOG rådde mot rutinmässiga episiotomier. ”Nu är den officiella rekommendationen att försöka undvika dem—om någon tårar lite, riva de lite”, säger Minkin, medan han noterar att det finns vissa undantag.
en är om barnet är särskilt stort. Detta är känt som fostermakrosomi, vilket betyder att barnets födelsevikt kommer att vara mer än 8 pund, 13 uns. I sådana fall kan läkare behöva mer utrymme för att utföra speciella manövrer för att få barnet ut säkert, förklarar Abdur-Rahman. Även om barnet är en normal storlek, om en eller båda axlarna fastnar, kan en episiotomi fortfarande vara i ordning, förklarar Minkin.
läkare kan också besluta om en om de kan säga att du av någon annan anledning kan vara benägen för svår rivning. ”När någon verkligen kommer att riva helvetet ur botten, är en episiotomi förmodligen bättre”, säger Minkin.
nu, här är lite försäkran om att riva under förlossningen.
de flesta som föder vaginalt upplever inte svår rivning. ”Första gradens tårar är de vanligaste, då går det linjärt”, säger Minkin och förklarar att fjärde gradens tårar är mycket mindre rapporterade än de andra. ACOG noterar också att läkare kanske kan använda saker som perineal massage eller varma kompresser för att minska risken för svår rivning under förlossningen, även om det inte är en säker sak. När det gäller förebyggande hemma säger Minkin att det inte finns några bevis för att säkerhetskopiera metoder som att massera området på egen hand med smör eller olja, men om du vill prova det, var god (var försiktig med att få olja i din vagina, beroende på typ och din känslighetsnivå).
även om du befinner dig med en tredje eller fjärde graders tår, så länge läkarna behandlar det på lämpligt sätt, borde du ha det bra. ”Om reparationen är bra gjort, borde det inte finnas några långsiktiga problem”, säger Minkin. Efter det, om du har fler barn i framtiden, kommer du förmodligen att riva mindre. ”Vävnaden är sträckare och tenderar att vara mer förlåtande”, säger Minkin och tillägger att detta var sant i sin egen erfarenhet.
en del av det som gör allt detta så läskigt är tanken på hur smärtsamt det måste vara för att någonting i vaginalområdet ska brista. (Minkin säger att vissa kvinnor ber om valfria C-sektioner för att undvika möjligheten att riva helt och hållet. Hon rekommenderar inte det: Det är ”ett helvete mycket lättare” att återhämta sig från naturlig rivning, eller till och med en episiotomi, än från en C-sektion, säger hon.) Sanningen är att du förmodligen inte kommer att känna den faktiska rivningen när det händer. ”Samma nerver som överför smärtan av laceration är de som överför smärtan och trycket av arbete och leverans”, säger Abdur-Rahman. ”Många gånger känner människor inte smärta förrän efteråt.”
vid den tiden har läkare sannolikt hittat tårarna, så du är redan på väg till återhämtning (vilket visserligen kommer att vara tufft men genomförbart). Det finns några saker du kan göra för att göra processen så bekväm som möjligt, som att använda en pressflaska för att dämpa området i varmt vatten medan du kissar, applicerar ispaket och tar avföringsmjukgörare.
kolla på: du kanske också gillar: det här är precis vad det skulle vara om Disney-Prinsessor var gravida