Sköldkörtelhormontestning hos katter

vad är sköldkörteln?

sköldkörteln ligger nära luftstrupen (luftröret), strax under struphuvudet (röstlådan). Det är en parad körtel som ansvarar för produktionen av sköldkörtelhormoner. Det huvudsakliga sköldkörtelhormonet som produceras av sköldkörteln är tyroxin (T4). En liten mängd av ett annat sköldkörtelhormon, triiodotyronin (T3), tillverkas också av sköldkörteln. Sköldkörtelhormoner har långtgående effekter på kroppen, i huvudsak styr kroppens ämnesomsättning.

sköldkörtelns funktion styrs av hypofysen vid hjärnans botten genom ett hormon som kallas sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).

vilka typer av sköldkörtelstörningar förekommer hos katter?

Den vanligaste sköldkörtelstörningen hos katten är en överdriven produktion av sköldkörtelhormon på grund av en godartad (icke-cancerös) ökning av storleken och funktionen hos en eller båda sköldkörteln. Detta tillstånd kallas hypertyreoidism (se handout ”hypertyreoidism hos katter” för ytterligare information). Mindre än 2% av hypertyreoidförhållandena hos katter beror på maligna (cancerösa) tumörer i sköldkörteln.

Hypothyroidism (en minskad produktion av sköldkörtelhormoner) är mycket ovanlig hos katter och är vanligtvis relaterad till tidigare behandling för ett hypertyreoidtillstånd eller på grund av ett medfödd tillstånd (härrörande från födseln).

vilka initiala screeningtest används för att utvärdera hypertyreoidism hos katter?

sköldkörtelhormoner har omfattande effekter på kroppen och är involverade i metabolismen av mat samt de dagliga metaboliska funktionerna i de flesta av kroppens vävnader och organ. Därför kan effekterna av ökade sköldkörtelhormonkoncentrationer ses i många initiala blod-och serumscreeningstester. Förändringar i de initiala screeningtesterna kan föreslå förekomst av hypertyreoidism och kan avslöja andra tillstånd, varav några kan vara relaterade till ökad sköldkörtelhormonproduktion medan andra kan indikera andra, icke-relaterade problem.

fullständigt blodtal (CBC). De vita blodkropparna, röda blodkropparna och blodplättarna (cellulära komponenter som är involverade i koagulationsprocessen) utvärderas i detta test. Hypertyreoidism orsakar vanligtvis inte signifikanta förändringar i blodkroppsprofilen, med undantag för en mild ökning av antalet röda blodkroppar. Därför kan förekomsten av signifikanta förändringar i någon av dessa blodparametrar varna din veterinär om förekomsten av andra sjukdomstillstånd.

serumbiokemiprofil. Serum (den flytande delen av blod) innehåller enzymer, proteiner, lipider (fetter), glukos (socker) och metaboliter. Användningen av en serumbiokemiprofil gör det möjligt för din veterinär att mäta dessa komponenter i serum och ger specifika värden för enzymer relaterade till lever, njurar och bukspottkörtel, förutom en utvärdering av elektrolytkomponenterna i ett serumprov, såsom natrium och kalium.

Den största förändringen, som finns hos cirka 75% av hypertyreoidkatter, är relaterad till milda ökningar av leverrelaterade enzymer (alkaliskt fosfatas , alaninaminotransferas och aspartataminotransferas ). Överskott av sköldkörtelhormon kan ha en direkt toxisk effekt på levern eller ökningen kan vara relaterad till ökat blodflöde genom levern till följd av hypertyreoidtillståndet.

dessa förändringar är vanligtvis milda och bör lösa med behandling av hypertyreoideatillståndet. Om en mer signifikant ökning av leverenzymerna noteras på biokemiprofilen, föreslår en sådan ökning möjligheten till andra problem.

många hypertyreoidkatter har ökningar i njurrelaterade parametrar (blodureakväve och kreatinin). Dessa två parametrar indikerar hur väl njurarna filtrerar bort metaboliska avfallsprodukter från kroppen. Ökningar i BUN och kreatinin kan ses med njursjukdom eller med uttorkning eller minskat blodflöde till njurarna. Det kan vara svårt att avgöra om ökningar av BUN och kreatinin är relaterade till primär njursjukdom eller relaterade till effekterna av sköldkörtelhormonerna på njurarna. På samma sätt är det omöjligt att exakt förutsäga om dessa parametrar kommer att öka eller minska med behandling av hypertyreoidism. Därför är det mycket viktigt att dokumentera om dessa förändringar är närvarande i början och sedan följa dessa parametrar när din katt behandlas för hypertyreoidism.

många hypertyreoidkatter har en historia av överdriven dricks, ätande och urinering. Dessa tecken kan ses med andra tillstånd, särskilt diabetes. Därför är det viktigt att utvärdera kattens blodsockerkoncentration för att utesluta diabetes som en möjlig orsak till dessa symtom.

urinanalys. Utvärdering av ett urinprov är viktigt hos alla sjuka djur. Vid hypertyreoidism kan en urinanalys hjälpa din veterinär att avgöra om förändringar i njurtesterna är relaterade till uttorkning eller njursjukdom. Ett urinprov kommer också att hjälpa till vid diagnos av diabetes.

finns det några specifika diagnostiska tester för hypertyreoidism?

de flesta fall av hypertyreoidism kan diagnostiseras med ett enda blodprov som mäter den totala koncentrationen av tyroxin (T4). Eftersom hypertyreoidism hos katter beror på överproduktion av sköldkörtelhormoner (främst T4), är blod T4-koncentrationen vanligtvis märkbart förhöjd hos katter med sjukdomen.

är tyroxinkoncentrationen alltid ökad hos hypertyreoidkatter?

Nej, tyroxinkoncentrationen kan inte alltid ökas. Dessa T4-värden är emellertid vanligtvis i den övre änden av referensområdet. Det finns ett antal potentiella skäl till detta. Tyroxinnivåerna i blodet fluktuerar naturligt hela dagen, beroende på kattens metaboliska behov. Om din katt har ett milt eller tidigt fall av hypertyreoidism kan tyroxinkoncentrationen ibland dyka in i det normala intervallet. Administrering av läkemedel för andra medicinska tillstånd kan påverka koncentrationen av tyroxin. Slutligen kan närvaron av andra sjukdomar leda till att tyroxinkoncentrationen minskas.

vad händer om tyroxinkoncentrationen minskas under referensområdet?

eftersom hypotyreos (minskad sköldkörtelfunktion på grund av sköldkörtelsjukdom) är mycket sällsynt hos katter, beror en sådan minskning vanligtvis på närvaron av en annan sjukdom än sköldkörtelsjukdom. Katter med ett sådant resultat har inte hypertyreoidism.

Vad är fri tyroxinkoncentration?

fri tyroxinkoncentration (fT4) är den del av tyroxinhormonet som inte är bunden till några blodproteiner. Bestämning av fT4 innefattar ett enda blodprov som skickas till ett remisslaboratorium för ett speciellt test som kallas fri T4 genom jämviktsdialys (fT4EqD).

koncentrationen av fT4 påverkas mindre av faktorer som samexisterande sjukdom eller mediciner. Det är dock känt att en liten andel normala katter har FT4-koncentrationer över referensområdet. Därför är bestämning av fT4 vanligtvis reserverad för de katter med starka kliniska tecken på hypertyreoidism, vars initiala screeningtest stödde hypertyreoidism, men vars totala tyroxinkoncentrationer inte var tillräckligt höga för att vara diagnostiska.

finns det några andra tester för diagnos av hypertyreoidism?

de allra flesta fall av hypertyreoidism diagnostiseras genom kombinationen av klinisk historia, initiala laboratorieundersökningstester och bestämning av T4-eller fT4-blodkoncentrationer.

i sällsynta fall kan ytterligare tester såsom T3-undertryckningstest eller avancerade avbildningsstudier av sköldkörteln (sköldkörtelscintigrafi) behöva utföras. Avbildningsstudier görs vanligtvis på ett hänvisningscenter.