smärta i nedre ryggen orsaker, symtom, diagnos och behandling

den universella guiden till smärta i nedre ryggen: allt du någonsin velat veta, direkt från experterna.

I Den Här Artikeln: Nedre Rygganatomi / Hur Lång Tid Varar Smärtan I Ryggen Vanligtvis? / Vanliga orsaker / andra orsaker / hemmetoder | icke-kirurgiska behandlingar | kompletterande, alternativa och nya behandlingar | kirurgi / när är smärta i nedre ryggen en nödsituation? | Förebyggande av smärta i nedre ryggen / källor

om du någonsin har haft smärta i nedre ryggen hindrar dig från att göra vad du vill, är du inte ensam. Smärta i nedre ryggen är ett av de vanligaste medicinska problemen i världen. Det är en ledande anledning till att människor besöker en läkare, som påverkar mer än 80% av vuxna någon gång i livet. Enligt Global Burden of Disease-en betydande studie publicerad i Lancet medical journal—är smärta i nedre ryggen också en ledande orsak till funktionshinder.

medan svår smärta i nedre ryggen kan orsaka oro, är smärtans svårighetsgrad inte alltid en indikation på att något är allvarligt fel. Fotokälla:.

du kanske inte kan förhindra smärta i nedre ryggen, särskilt när du åldras och ryggen tappar lite styrka och motståndskraft. Lyckligtvis finns det många sätt du kan få lättnad, oavsett orsaken till din ryggsmärta.

Vad är egentligen nedre delen av ryggen?

din nedre rygg är känd som ryggradens ländryggsregion. Det har mycket tunga lyft att göra: ländryggen bär hela överkroppens vikt, plus biomekaniska påfrestningar som uppstår med rörelse.

ländryggen har fem ryggkotor—ryggraden. Varje ryggkotor har en stor skivkuddgel insvept i ett tufft membran – på framsidan som fungerar som en stötdämpare. Varje ryggkotor har också två broskfodrade fasettfogar på baksidan. Arbeta tillsammans, skivor och fasettfogar gör det möjligt för ryggraden att böja och vrida sig säkert.

din nedre del innehåller också ledband, senor och muskler. Ligament är starka band som håller ryggkotorna och skivorna ihop. Tendons fäster muskler i ryggkotorna. Dessa strukturer hjälper till att begränsa överdriven rörelse som kan skada ryggmärgen.

Hur Länge Varar Smärtan I Ryggen Vanligtvis?

smärta i nedre ryggen kan kategoriseras som akut, subakut eller kronisk. Akuta episoder av smärta i nedre ryggen varar vanligtvis från några dagar till 4 veckor och subakut smärta i nedre ryggen varar mellan 4 och 12 veckor. Enligt National Institutes of Health fortsätter dock cirka 20 procent av personer med akut ryggsmärta att utveckla kronisk ryggsmärta—definierad som smärta som varar 12 veckor eller längre. Även i dessa fall finns det många olika behandlingsalternativ för att lindra symtom på smärta i nedre ryggen.

när din rygg verkligen dödar dig kan du oroa dig för att något är allvarligt fel. Detsamma gäller för ryggsmärta som verkar oändlig. Den goda nyheten är att medan ryggsmärta är ett stort besvär, är det sällan en akut medicinsk fråga. Faktum är att du oftast inte behöver behandla det. Ryggsmärta löser vanligtvis på egen hand-om du inte har en stor underliggande fråga.

Vad Är Några Vanliga Lägre Ryggsmärta Orsaker?

orsakerna till smärta i nedre ryggen ses ibland som mekaniska, organiska eller idiopatiska. Ibland är ryggradssjukdomar medfödda (vid födseln) eller förvärvade vilket innebär att Störningen utvecklas senare i livet.

• mekanisk smärta i nedre ryggen utlöses ofta av ryggradsrörelse och involverar ryggradsstrukturer, såsom fasettfogar, intervertebrala skivor, ryggkroppar (ryggkotor), ligament, muskler eller mjuka vävnader.
• organisk smärta i nedre ryggen tillskrivs sjukdom, såsom ryggcancer.
• idiopatisk avser en okänd orsak.

det här är några av de saker som din läkare kan leta efter – eller utesluta – när du planerar ett besök för ryggsmärta.

Sprains och stammar. Ligamentförstoringar och muskel-eller senstammar är de vanligaste orsakerna till smärta i nedre ryggen. De är ofta relaterade till överanvändning.

degenerativ disksjukdom. Medan namnet låter oroande betyder det bara att du har en skadad skiva som orsakar smärta. Med tiden blir skivorna tunnare och plattare på grund av slitage. Det gör att de inte kan dämpa ryggkotorna och mer benägna att riva (se nedan).

diskbråck. Den skyddande beläggningen på intervertebrala skivor kan riva över tiden. När detta händer kan den mjuka inre skivvävnaden trycka igenom det yttre skiktet. En skiva som buktar eller glider ur sin plats är känd som en hernierad skiva, utbuktande skiva eller halkad skiva. Herniationen kan trycka på nervrötter, vilket leder till symtom som smärta, stickningar, domningar eller svaghet i det område som nerven tjänar

ischias. Smärta som härrör från en klämd eller irriterad ischiasnerv. Denna nerv rinner ner i nedre delen av ryggen genom dina höfter och skinkor och ner varje ben. Ischias är hur lekmän hänvisar till smärta som reser ner benet från nedre delen av ryggen, även om din läkare kan använda termen lumbar radiculopathy.

spondylolistes. En ryggkotor glider framåt ur position, stör din ryggrads inriktning och ibland komprimerar nervrötter. Det är vanligast i ländryggen, men kan hända var som helst längs ryggraden. Denna glidning orsakas ofta av antingen skivdegeneration eller en sprickad ryggkotor (spondylolys).

Spinal stenos. En förträngning av insidan utrymmen i ryggraden, oftast från ett diskbråck men ibland från ben sporrar orsakade av spinal artros. Detta kan leda till smärtsamt tryck på ryggmärgen. Spinal stenos kan förekomma i både den övre (cervikala) ryggraden och ländryggen, men ryggradsstenos är vanligare.

Vad är några andra orsaker till smärta i nedre ryggen?

formen på din ryggrad, och liksom ryggradssjukdomar, är andra synder i smärta i nedre ryggen. Beroende på en rad faktorer kan din läkare leta efter:

onormal ryggradskurvatur. En normal ryggrad liknar en försiktigt krökt bokstav S när den ses från sidan. Onormala kurvor inkluderar:

• lordos, där ryggraden böjer sig för långt inåt i nedre delen av ryggen
• kyphos, där ryggraden är onormalt rundad i övre delen av ryggen
• skolios, där ryggraden böjer sig från sida till sida, ofta i C-form

normala och onormala kurvor i ryggradenarthritis. Det finns mer än 100 typer av artrit, varav många kan orsaka smärta i nedre ryggen. De vanligaste typerna inkluderar artros (den vanligaste överlägset; i ryggen är det känt som spondylos), reumatoid artrit och ankyloserande spondylit.

Cauda equina syndrom (CES). Kompression av bunt av nerver som bildas under ryggmärgen i ländryggen. Det är en sällsynt men allvarlig sjukdom som kräver omedelbar läkarvård och eventuellt akutoperation. CES fick sitt namn från det faktum att det utfällda buntet av nerver liknar basen på en hästs svans.

diskit eller osteomyelit.Både infektioner av skivor (diskit) och ben (osteomyelit) kan orsaka svår smärta och kräver snabb läkarvård.

osteoporos. Dina ben förlorar massa snabbare än det kan bytas ut, vilket gör dem spröda. De kan till och med spricka med liten eller ingen varning. Dessa frakturer är särskilt vanliga i ryggraden, där de kallas vertebrala kompressionsfrakturer. Både män och kvinnor förlorar benmassa när de åldras, men postmenopausala kvinnor förlorar det mycket snabbare och så är mer utsatta för osteoporos.

Spinal tumörer. När celler delar sig och multiplicerar okontrollerat är resultatet en tumör. Både godartade och maligna tumörer kan orsaka smärta i ryggen. De kan antingen ha sitt ursprung i ryggraden eller metastasera där, vilket betyder att de har spridit sig från någon annanstans i kroppen.

vilka hemmetoder för smärta i nedre ryggen fungerar faktiskt?

om du inte har haft en stor skada, till exempel fall eller bilolycka, behöver du förmodligen inte rusa till läkaren för ryggsmärta. Du kanske vill prova dessa enkla egenvårdsstrategier först.

Undvik sängstöd. När smärta i nedre ryggen slår, tror människor ofta att fullständig vila kommer att lindra ryggsmärta. En genomgång av många kliniska studier visade emellertid att patienter som drog sig tillbaka till sängen faktiskt upplevde mer smärta – och återhämtade sig långsammare – än patienter som stannade ganska aktiva

använder is och/eller värme. Många tycker att användning av is eller kalla förpackningar i perioder på upp till 20 minuter åt gången hjälper till att minska smärta och svullnad. Förpacka alltid IS eller en kall förpackning i en tunn handduk innan du lägger den på kroppen så att du inte skadar huden. Du kan också upptäcka att värme, såsom en värmedyna eller varmt bad, lindrar smärta. Is rekommenderas under de första 48 timmarna efter skada; då kan du prova en kombination av IS och värme.

prova receptfria (OTC) åtgärder. Kortvarig användning av OTC – smärtstillande medel, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) ibuprofen och naproxen, kan lindra din smärta i nedre ryggen. Tänk också på OTC-krämer, geler, fläckar eller sprayer applicerade på huden. De stimulerar nerverna i huden för att ge känslor av värme eller kyla för att tråkiga känslan av smärta.

Vad är några mindre invasiva eller icke-invasiva ryggsmärtor?

din läkare har ett brett utbud av behandlingar som kan hjälpa din ryggvärk. I allmänhet förvänta dig att din läkare tar en stegvis vårdinriktning. Det innebär att börja med enkla, billiga behandlingar och flytta till mer aggressiva metoder senare. Tänk på att många behandlingar tar tid att nå sin fulla effekt.

läkemedel. När receptfria piller och topikaler inte gör tillräckligt för att lindra ryggsmärta, kan din läkare rekommendera ett receptbelagt läkemedel. Exempel inkluderar:

• Antiseizurmedicin, såsom gabapentin eller pregabalin, för nervrelaterad smärta
• muskelavslappnande medel, såsom baklofen eller karisoprodol

• receptbelagda NSAID, såsom celecoxib, diklofenak eller fenoprofen
• opioider, såsom oxikodon eller hydrokodon, på kort sikt. (Av olika skäl är opioider inte bra långsiktiga alternativ för smärta i nedre ryggen.)

sjukgymnastik (PT). PT för smärta i nedre ryggen innebär passiva och aktiva terapier för att hjälpa patienten att bygga kärnmuskelstyrka, förbättra ryggradens flexibilitet och rörelseomfång, korrekt hållning och mer. Dina fysiska terapisessioner kan innehålla:

• övning
• is / värme
• Massage
• transkutan elektrisk nervstimulering (TENS)
• ultraljud

injektioner. En epidural steroidinjektion eller ett selektivt nervblock kan ge kortvarig smärtlindring när smärta i nedre ryggen orsakar ischiasymtom, såsom benvärk.

Vad är några kompletterande, alternativa och nya behandlingar för smärta i nedre ryggen?

i vissa fall föreslår läkare terapier som inte anses vara ”vårdstandard.”De kommer förmodligen inte att täckas av försäkringar, men de kan vara värda att överväga. Exempel inkluderar:

Trombocytrik plasma (PRP). PRP-behandlingar använder ett litet prov av ditt eget blod som har koncentrerade mängder blodbyggnadsblock som kallas blodplättar. Din läkare injicerar sedan PRP direkt i en skadad skiva. Teorin är att PRP-injektioner använder ditt eget läkningssystem för att påskynda förbättringen av skadade senor, ligament, muskler och leder. PRP-behandling har en längre rekord i knäartros, men en ny översiktsartikel i Journal of Spine Surgery föreslår att det kan ha en användbar roll för ryggsmärta också. PRP behöver mycket mer forskning innan det kan betraktas som en beprövad teknik.

stamceller. I denna nya behandling injicerar din läkare stamceller som skördas från höften i den intervertebrala skivan eller skivorna som orsakar din smärta. Om du gör det kan minska smärta och degenerativa effekter av åldrande, men som PRP behövs mer forskning innan stamceller för smärta i nedre ryggen så småningom kan bli vårdstandarden.

akupunktur. Din läkare utför förmodligen inte akupunktur (vissa gör det), men kan hjälpa dig att prova det som en kompletterande terapi. Akupunktur innebär noggrann insättning av fina, sterila nålar i specifika punkter på kroppen. Detta kan stimulera frisättningen av dina naturliga smärtstillande kemikalier.

Kiropraktisk vård. Mer än 50 procent av personer med akut ryggsmärta ser en kiropraktor, en vårdgivare som specialiserat sig på ryggradsmanipulation. Leta efter en som använder evidensbaserade tekniker.

vilka är de vanligaste nedre Ryggkirurgiska procedurerna?

ryggradskirurgi är inte nödvändigt för de flesta som har smärta i ryggen. Om du behöver det kommer din läkare att rekommendera ett lämpligt förfarande för att ta itu med dina specifika symtom och medicinska situation. Vanliga ryggradsoperationer inkluderar:

Spinal Fusion. Två eller flera ryggkotor smälts permanent samman för att begränsa överflödig ryggrörelse. Din kirurg kommer att använda en kombination av ben, bonelike material, skruvar, plattor och stavar för att hålla ryggkotorna ihop så att de kan läka i en enda enhet. Spinal fusion kan göras för att korrigera spinal deformiteter eller för att öka ryggradens stabilitet i svåra fall av spinal artros eller herniated skivor.

laminektomi och laminotomi. Laminektomi är en operation där din kirurg tar bort den bakre delen av en eller flera ryggkotor för att skapa mer utrymme för ryggmärgen eller andra nerver. Hos personer med svår artrit kan bensporrar i ryggradskanalen växa tillräckligt stora för att trycka på ryggmärgen, vilket orsakar smärta och begränsar rörligheten. I en liknande operation som kallas laminotomi, kommer din kirurg att ta bort en liten bit ben som kallas lamina från baksidan av ryggkotan.

diskektomi och mikrodiscektomi. När en herniated skiva i nedre delen av ryggen orsakar allvarliga symtom som smärta eller förlust av känsla, kan din kirurg fungera för att ta bort en del av den skadade skivan. När kirurgen arbetar genom vanliga snitt i ryggen, är operationen känd som en discektomi. När kirurgen använder en minimalt invasiv teknik och små snitt kallas operationen en mikrodiscektomi. Discectomies utförs sällan längre på grund av säkerhet, effektivitet, lätthet och låg grad av komplikationer som microdiscectomy ger till bordet.

när är smärta i nedre ryggen en nödsituation?

de flesta episoder av smärta i nedre ryggen löser sig så småningom på egen hand, men det finns tillfällen då du bör söka akut läkarvård. Några av dessa situationer inkluderar:

• patienten är ett barn
• olycka, skada, annat trauma
• feber eller illamående
• svaghet, domningar och/eller stickningar utvecklas i ben och/eller fötter
• förlust av urinblåsa eller tarmkontroll
• smärta är svår, konstant, plötsligt eller progressivt förvärras och/eller försvinner inte
• smärta avbryter sömn

medan vissa situationer kan motivera omedelbar intervention, är de flesta fall inte brådskande och kan schemaläggas vid en tidpunkt som är lämplig för patienten.

Hur Kan Du Förhindra Smärta I Nedre Ryggen?

även om du inte kan sluta åldras eller ändra din genetiska smink, kan livsstilsförändringar hjälpa till att hantera och förhindra smärta i korsryggen. Att ha en hälsosam livsstil kan göra dig mindre benägna att drabbas av en oavsiktlig skada, för.

förbättra din fysiska kondition. Människor som inte är fysiskt lämpliga är mer benägna att utveckla smärta i korsryggen eftersom starka kärnmuskler hjälper till att stödja nedre delen av ryggen.

Håll dig aktiv. Människor som leder stillasittande liv kan vara mer benägna att skada sig själva när de anstränger sig. När det gäller rygghälsa är det bättre att göra en mindre mängd fysisk aktivitet de flesta dagar i veckan än att sitta hela veckan och överanstränga dig på helgerna.

gå ner i vikt om det behövs. Ju mer du väger desto mer tryck har du på ländryggen. Att vara överviktig eller överviktig kan sätta stress på ryggen och leda till smärta i ryggen.

lyft tunga föremål på rätt sätt. Var noga med att squat medan du lyfter så att dina höfter och knän gör mycket av arbetet. Håll lasten nära bröstet medan du lyfter.

dina ben, inte din nedre rygg, borde vara huvuddrivrutinen när du lyfter något tungt.Gör din arbetsplats så ergonomisk som möjligt. Om du sitter vid ett skrivbord, se till att din stol har gott om ryggstöd och att dina höfter är i rätt vinkel mot golvet.

hantera din mentala hälsa. Människor som har ångest och depression, eller står inför överdriven stress, kan vara mer benägna att uppleva ryggsmärta över tiden. Och låt oss inse det, att leva med smärta i nedre ryggen kan också vara svårt. Att prioritera din mentala hälsa kan bidra till att minska risken för smärta i nedre ryggen.

använd inte tobaksprodukter. Förutom alla andra hälsoproblem som tobaksbruk orsakar kan det begränsa blodflödet och syre till skivorna, vilket får dem att degenerera snabbare.

gör sunt förnuft för att minska skador. Använd säkerhetsbältet hela tiden i ett rörligt fordon. Bär inte (eller låt ditt barn bära) mycket tunga ryggsäckar. Och även om det borde vara självklart, spendera inte en helg med tungt trädgårdsarbete eller i en tennismatch om du har varit stillasittande i några månader.

Fortsätt Läsa … Lumbar Spinal Stenos

Källor

Arthritis Foundation. (nd) ”osteoporos.”https://www.arthritis.org/diseases/osteoporosis

Journal of American Medical Association. (2018.) ”Effekt av Opioid vs Nonopioid mediciner på smärtrelaterad funktion hos patienter med kronisk ryggsmärta eller höft-eller knäartros smärta utrymmet randomiserad klinisk prövning.”https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2673971

Ryggraden Journal. (2015.) ”Kan patientegenskaper förutsäga nytta av epidural kortikosteroidinjektioner för symtom på ryggradsstenos?”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26096484/

kt, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Råd att vila i sängen kontra råd att vara aktiv för akut ryggsmärta och ischias. Cochrane Library. Cochrane Databas Sys Rev. 2010.

Turner JA, Comstock BA, Standaert CJ, et al. Kan patientegenskaper förutsäga nytta av epidural kortikosteroidinjektioner för symtom på ryggradsstenos? Ryggrad J. 2015; 15 (11): 2319-31.