introduktion: hälso-och sjukvårdspersonal konfronteras med svårigheten att på ett adekvat sätt utvärdera smärta hos kritiskt sjuka, hjärnskadade patienter, eftersom dessa patienter ofta inte kan självrapportera. För övrigt, deras förvirrade och stereotypa beteenden kan förändra deras svar på smärta; de indikatorer och deskriptorer som vanligtvis används för att utvärdera smärta hos kritiskt sjuka kan därför inte vara lämpliga för hjärnskadade patienter.
syfte: Syftet med denna integrativa granskning var att identifiera kliniskt mätbara och observerbara smärtindikatorer och deskriptorer för hjärnskadade, kritiskt sjuka vuxna.
metod: en sökning av elektroniska databaser (Medline, CINAHL, Embase) i kombination med korsreferenser utfördes. Artiklar inkluderades om de beskrev smärtindikatorer hos kritiskt sjuka vuxna och inkluderade hjärnskadade patienter i deras befolkning.
resultat: sju artiklar uppfyllde inklusionskriterierna. De bedömdes kritiskt för deras kvalitet och deras relevans för befolkningen av hjärnskadade patienter. Beteendemässiga smärtindikatorer som ansiktsuttryck, kroppsrörelser och muskelspänning hittades i alla artiklar. Beskrivningarna av indikatorerna skiljer sig emellertid från en artikel till en annan. Intensiteten och arten av beteendesmärtsvar varierar beroende på medvetenhetsnivå. Förändringar i fysiologiska parametrar har också rapporterats, men dessa resultat är ofullständiga.
slutsats: ytterligare forskning behövs för att identifiera och bättre beskriva smärtindikatorer som är specifika för hjärnskadade patienter i ICU. Studier med stora prover, olika hjärnskadediagnoser och olika medvetenhetsnivåer är motiverade.