Soyfoods ökar inte risken för att utveckla gikt

det som en gång kallades ”sjukdomen av kungar” kunde nu lika bra kallas ”sjukdomen hos commoners.”Gikt är nu den vanligaste formen av inflammatorisk artrit över hela världen, med prevalensen stigande i många länder.1 baserat på data från National Health and Nutrition Examination Survey 2015-2016, uppskattningsvis 9.2 miljoner amerikaner har gikt och det totala antalet amerikaner med hyperurikemi är 32,5 miljoner.2 gikt är ofta förknippad med andra metaboliska störningar (metaboliskt syndrom, diabetes mellitus, dyslipidemi, stroke och hjärt-kärlsjukdomar).3

Oro har uttryckts för att giktpatienter bör undvika sojamjöl liksom individer som riskerar att utveckla injekteringsbruk.4 till denna punkt fann en undersökning av 227 läkare och dietister från Singapore, Indonesien och Thailand att i genomsnitt 48% indikerade att gikt är en av de oönskade effekterna av konsumtion av sojamat.4 den siffran var 3 gånger högre än andelen svarande som uttryckte oro över soja och bröstcancer. Men betydande kliniska och epidemiologiska bevis visar att dessa farhågor är utan vetenskaplig grund.4

identifiering av mononatriumuratkristaller i leder och i tophi anses vara guldstandarden för diagnos av gikt.5 urinsyra är den slutliga enzymatiska produkten vid nedbrytning av purinnukleosider och fria baser hos människor. Även om data inte är helt konsekventa har epidemiologiska undersökningar funnit en koppling mellan intaget av purinrika livsmedel och serumurinsyrakoncentrationer6, 7 och gikt.8,9 vidare ökar akut purinintag risken för återkommande giktattacker med nästan femfaldigt.10

av den totala mängden urat i kroppen produceras cirka två tredjedelar endogent och ungefär en tredjedel kommer från dietpuriner.11 experter rekommenderar ofta att minska konsumtionen av purinrikt animaliskt protein för att minska risken för återkommande giktattacker.10,12 listor över livsmedel grupperade efter deras purininnehåll används vanligtvis som grund för att utforma lågpurindieter för giktpatienter. Sådana listor tar emellertid inte hänsyn till fynd som visar att purinbaser och metaboliter som är involverade i den endogena syntesen av puriner påverkar serumurinsyranivåerna annorlunda.13 Därför bör kostrekommendationer inte enbart baseras på det genomsnittliga purininnehållet i en mat, utan också på hur den maten påverkar plasma urat.7

listor över purinhalten i livsmedel listar i allmänhet sojamat som en måttlig mängd puriner, från 50 till 100 mg/100 g. fram till nyligen fanns dock relativt lite peer-reviewed data tillgängliga. År 2014 fylldes detta tomrum av Kaneko et al,14 som tillhandahöll data om purinhalten i 270 livsmedel (mg/100 g). Livsmedel klassificerades från 1 till 5 enligt deras purininnehåll med 1 som representerar livsmedel som är mycket låga i puriner och 5 Dessa livsmedel som är mycket höga i puriner. Som framgår av bordet, de flesta sojamat har ett lågt betyg.

sojamat	betyg
Bean curd lees (Okara)	1
grön sojabönor (edamame)	1
sojamjölk	1
Tofu (Kinu)	1
Tofu (Momen, kyld)	1
Tofu (Momen, 3 min kokt)	1
friterad tofu	2
fermenterad sojabönor (Natto)	3
sojabönor (torkad)	3
frystorkad tofu	4

men som tidigare nämnts måste man överväga påverkan på serumuratnivåer, inte bara mängden puriner i en mat. Efter en omfattande granskning av de mänskliga uppgifterna avslutade mina kollegor och jag4 att ” ingen av de sex epidemiologiska studierna identifierade gav några bevis för att sojaintag var associerat med cirkulerande urinsyranivåer, hyperurikemi eller gikt.”Dessa författare noterade också att” data från de fem utvärderade mänskliga interventionsstudierna indikerar att sojaprotein höjer serumurinhalterna, men som svar på belopp som är jämförbara med asiatiskt intag skulle den förväntade ökningen nästan säkert vara kliniskt irrelevant.”4

slutligen, mycket nyligen Zhang et al.15 undersökte effekten av sojamatintag på serumurinsyranivåer hos 50 friska kinesiska vuxna män. Serumsyranivåer ökade inte som svar på tofuförbrukning, medan de gjorde som svar på intag av hela sojabönor, sojapulver och sojamjölk. Uratnivåerna ökade dock med mindre än 10%. Dessutom gav varje sojamat mer sojaprotein (40 g) vid en enda måltid än vad som vanligtvis rekommenderas för konsumtion under en hel dag. Också, och mycket viktigt, var komparatorn (kontroll) inte en icke-sojamat, men vatten. Därför överensstämmer resultaten totalt sett med den slutsats vi nådde 2011, 4 att sojamat inte ökar risken för att utveckla gikt.

1. Kuo CF, Grainge MJ, Zhang W, et al. Global epidemiologi av gikt: prevalens, förekomst och riskfaktorer. Nat Rev Rheumatol. 2015;11(11):649-62.
2. Singh G, Lingala B, Mithal A. gikt och hyperurikemi i USA: prevalens och trender. Reumatologi (Oxford). 2019.
3. Choi HK, McCormick N, lu N, et al. Populationspåverkan hänförlig till modifierbara riskfaktorer för hyperurikemi. Artrit Reumatol. 2019.
4. Messina M, Messina VL, Chan P. Soyfoods, hyperurikemi och gikt: en genomgång av epidemiologiska och kliniska data. Asia Pacific journal of klinisk nutrition. 2011;20(3):347-58.
5. Pascual E, Batlle-Gualda E, Martinez A, et al. Synovialvätskeanalys för diagnos av interkritisk gikt. Ann Intern Med. 1999;131(10):756-9.
6. Choi HK, Liu S, Curhan G. intag av purinrika livsmedel, protein och mejeriprodukter och förhållande till serumnivåer av urinsyra: den tredje nationella hälso-och näringsundersökningsundersökningen. Artrit Rheum. 2005;52(1):283-9.
7. Zgaga L, Theodoratou E, Kyle J, et al. Föreningen av kostintag av purinrika grönsaker, sockersötade drycker och mejeri med plasma urat, i en tvärsnittsstudie. PloS one. 2012; 7 (6):e38123.
8. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Purinrika livsmedel, mjölk och proteinintag och risken för gikt hos män. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-103.
9. Villegas R, Xiang YB, Elasy T, et al. Purinrika livsmedel, proteinintag och förekomsten av hyperurikemi: Shanghai Men ’ s Health Study. Näring, metabolism och hjärt-kärlsjukdomar : NMCD. 2012;22(5):409-16.
10. Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Purinrik matintag och återkommande giktattacker. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-53.
11. Schlesinger N. kostfaktorer och hyperurikemi. Curr Pharm Des. 2005;11(32):4133-8.
12. Hainer L, Matheson E, Wilkes Travis R. diagnos, behandling och förebyggande av gikt. Am Fam Läkare. 2014;90831-6.
13. Clifford AJ, Riumallo JA, Unga VR, et al. Effekt av orala puriner på serum och urin urinsyra hos normala, hyperurikemiska och giktiga människor. J Nutr. 1976;106428-34.
14. Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, et al. Totalt purin-och purinbasinnehåll i vanliga livsmedel för att underlätta näringsterapi för gikt och hyperurikemi. Biol Pharm Bull. 2014;37(5):709-21.
15. Zhang M, Lin L, Liu H. Akut effekt av soja och sojaprodukter på serumurinsyrakoncentration bland friska kinesiska män. Asia Pacific journal of klinisk nutrition. 2018;27(6):1239-42.