den 14 December 2018 tillhandahöll Noridian en uppdatering inom deras” avgifter och nyhetsuppdatering”, som publicerades den 17 December 2018 angående fakturering av CPT-kod 97016 för Vasopnuematic-enheter. Noridian rapporterade flera polikliniska recensioner har noterat otillräcklig dokumentation för att stödja användning och fakturering för användning av vasopnuematiska enheter för att applicera tryck på en extremitet för att minska svullnad.
Noridian tillhandahöll informationsriktlinjer och dokumentationsförväntningar för att möta Medicares täckning för att stödja 97016. Här är resultaten/riktlinjerna från uppdateringen:
- CPT-kod 97016 är en” alltid terapi”, servicebaserad kod och kan som sådan endast faktureras som 1 enhet oavsett behandlingstid;
- Tjänsterna måste tillhandahållas av en kvalificerad kliniker, dvs läkare, icke-läkare, licensierad terapeut och/eller terapiassistent;
- Tjänsterna måste stödjas i den första utvärderingen av journalen, certifierad vårdplan, lägesrapporter och behandlingsmöten; och
- dokumentationen måste visa att ödemet är signifikant, stör patientens funktionella förmågor och uppfyller fullt ut CPT-beskrivaren.
Vad är några av de viktigaste takeaways!
- det är viktigt att fastställa den medicinska nödvändigheten av vasopnuematisk behandling vid den första utvärderingen (IE). Detta fångas vanligtvis genom att ta bilaterala volymetriska eller omkretsmätningar.
- när en ödemskillnad bestäms under IE-fysisk undersökning och denna skillnad har en negativ inverkan på patientens funktion är det viktigt att dokumentera denna relevans inom den kliniska bedömningssammanfattningen. Dokumentera relevansen förbättrar medicinsk nödvändighet stöd vid fastställandet av behandlingsplan interventioner.
- skapa ett mål som specifikt behandlar hur ödembehandling kommer att skapa en funktionell vinst.
- noridian uppgav att användningen av CPT 97016 ska stödjas i IE, certifierad POC, framstegsrapporter och Behandlingsmöten.
- att dokumentera ödemmätningar före och efter behandling medan man fångar en förbättring av patientens funktion stöder ytterligare medicinsk nödvändighet av ödembehandlingen.
det är viktigt att erkänna att detta är en uppdatering som tillhandahålls av Noridian, en Medicare administrativ entreprenör, och som sådan, kanske inte gäller för alla betalare. Leverantörer bör känna till olika betalares medicinska och betalningspolicyer för användning och fakturering av CPT 97016.
LW Consulting, Inc.rehabiliteringskonsulter tillhandahåller utbildning på plats eller på distans för kodning och fakturering, revision av terapidokumentation och efterlevnad. Kontakta Deborah Alexander, CHC, CHPC, DPT, med, ATC, CSCS genom att ringa 215-907-8740 eller e-post [email protected].
behöver du ytterligare hjälp med dokumentationsöverensstämmelse? Missa inte vår 3-delade webinarserie som börjar 23 januari 2019, ” dokumentera skicklig, rimlig och medicinskt nödvändig vård inom öppenvårdsterapi.”
