Vi arbetar alltid mot medicinska genombrott så att vi kan erbjuda de mest effektiva behandlingarna för våra patienter med avancerad teknik; Det finns dock mycket att säga om de tekniker som har banat väg för nya medicintekniska produkter.
under vissa förhållanden kan effektiviteten hos klassiska procedurer ofta inte matchas av deras moderna efterträdare. Subcision för behandling av djupa deprimerade ärr, till exempel, är ofta ett mer effektivt alternativ än microneedling och kan ge resultat med mindre läkningstid och färre behandlingar, och till ett mer kostnadseffektivt pris.
Dr. Lily Talakoub
både subcision och microneedling förbättra utseendet på ärr genom att skapa sår i ett försök att bryta upp ärrvävnad och utlösa kollagen återväxt. Microneedling innebär användning av en microneedling penna med flera små nålar som glider över huden på olika djup och hastigheter. Subcision uppnås med en större nål som injiceras i ärr i olika vinklar och djup för att bryta upp ärrvävnad. Microneedling nålar ger mer epidermal skada än subcision, vilket orsakar mer blödning och i slutändan förlänger läkningstiden.
mekanismen för att subcisera djupare ärrvävnad verkar också vara effektivare än den för mikronålning. Det tar ofta färre subcisionsbehandlingar än microneedling-behandlingar för att uppnå jämförbar förbättring av deprimerade ärr. Microneedling nålar är begränsade till att penetrera i bästa fall 2,5 mm under hudytan, medan subcision tillåter friheten att tränga djupare in i dermis för att nå djupare dermala ärr. Subcising skapar också större kanaler i ärrvävnaden, vilket skapar mer utrymme för kollagenåterväxt, medan microneedling inte gör det.
en teknik som har visat sig förbättra behandlingsresultaten är användningen av en 26 – eller 30-gauge nål, som rör sig fram och tillbaka i ett fläktmönster under ärrvävnaden samtidigt som man injicerar lidokain eller saltlösning i dessa kanaler. Injektionen av en vätskekomponent, särskilt lidokain, kan både minska smärtan och blåsa upp ärret i fråga, vilket möjliggör mer kollagenåterväxt och sårtillväxtfaktorer för att fylla de ”luckor” som skapas.
om inte ärr har en signifikant epidermal komponent utöver deras dermala komponent, subcising ärret är en effektivare och har snabbare läkningstider. Båda procedurerna kan orsaka blåmärken , ödem och erytem. Den epidermala skada som kan uppstå vid microneedling har dock betydligt mer stilleståndstid.
dessutom är subcision en mer kostnadseffektiv behandling än microneedling. De nödvändiga materialen för subcision är begränsade till material som lätt används inom praxis: nålar, sprutor, saltlösning och lidokain. Microneedling, å andra sidan, kräver inköp av dyra verktyg, inklusive microneedling pennor, sterila engångs microneedling tips och skyddshylsor för enheten, förutom aktuella hudvårdsprodukter att applicera efter behandlingen för att främja säker läkning.
medan microneedling är anmärkningsvärt effektiv för behandling av ytliga ärr, fina linjer och hypopigmentering, tenderar subcision att vara effektivare för behandling av djupare ärr som box-car akne ärr.
vi älskar ny teknik i våra metoder; men ibland kan våra beprövade procedurer visa sig vara ett bättre alternativ hos lämplig patient.
Dr.Wesley och Dr. Talakoub är medbidragsgivare till denna kolumn. Dr. Talakoub är i privat praktik i McLean, Va. Dr. Wesley utövar dermatologi i Beverly Hills, Kalifornien. Den här månadens kolumn är av Dr. Talakoub.