andningsorganets huvudsakliga funktion är att leverera syre till kroppens celler och avlägsna koldioxid, en biprodukt av cellulär metabolism. Lungorna är ansvariga för lungventilation, och som bälgar på ett dragspel, expandera och slappna av som svar på lufttrycksförändringar. Membranet är en primär inspiratorisk andningsmuskel och den är också aktiv under tal, vilket möjliggör fintrycksjusteringar under anslutet tal när lungvolymkraven ändras. Bröstväggen upprätthåller lämpliga nivåer av muskeltryck, och om magmusklerna hålls spända eller urkopplade blir ribbburet ansvarigt för att generera tillräckligt tryck för fonation (röstproduktion), och detta skapar en potential för förlust av finjusteringsförmåga och en väsentlig ökning av bröstansträngningen som kan vara svår att upprätthålla för utökad kommunikation.
inspiratorisk muskelsvaghet har rapporterats hos personer med Parkinsons men bröstväggens efterlevnad kan också påverkas av dyskinesi eller dystoni i stammusklerna som äventyrar förmågan att uppnå och bibehålla lungvolymer som är nödvändiga för fonation. Dessutom kan böjning av vokalvecken, som också är vanligt i PD och bidrar till röstkvalitetsförändringar, interagera med svaga eller styva andningsmuskler och resultera i dålig laryngeal-respiratorisk samordning.
användning av högre lungvolymer vid början av talproduktionen gör det möjligt för högtalare att generera högre rekyltryck och subglottalt tryck för tal, med mindre beroende av muskelansträngning (tänk på en ballong som är helt expanderad och redo att springa tillbaka). (Subglottiskt tryck är tryck som genereras under vokalvecken och är viktigt inte bara för talproduktion utan också hostansträngning och tidpunkt för andning och sväljning, ett ämne för en annan tid).
en hög lungvolym vid fonationens början krävs för vissa taluppgifter och bröstväggsmusklerna måste rymma den uppgiften. (t.ex.: vocalize en ”ah” med hög röst i 10 sekunder). Om du försöker samma röstuppgift som börjar med en låg lungvolym (t.ex.: andas ut helt och försök sedan att du är ”ah” – uppgift) krävs större expiratorisk muskelansträngning, och viss laryngeal ansträngning kan också vara ett resultat.
vi vet från talforskning att aktivering av både inspiratoriska och expiratoriska muskler tillsammans möjliggör den mest effektiva kontrollen av bröstväggsystemet för uttryck.
andningsövningar du kan göra hemma!
på grund av den nödvändiga pågående samordningen mellan inandnings-expiratoriska muskler under talproduktion är etablering av optimala andningsmönster en del av någon röstbehandling. I själva verket, Del 1 av Voice Aerobic-programmet, Breathwork, fokuserar på hållning, andning och röstproduktion, och kan vara ett bra verktyg för att förbättra uppfattningen om hur effektivt du använder musklerna för tal.
patienter som använder andningsgasen, ett flödesmotstånd andningsmuskelträningsanordning, berätta för mig att de känner sig mer ribbburutvidgning och ”öppen” efter användningen, och att det känns ”lättare” att använda andningsmusklerna för tal.
i en nyligen högljudd folkmassa demonstrerade flera medlemmar användning av andningen och diskuterade några av sina observationer. En klassdeltagare, som jag kommer att kalla Rick, kan andas in och andas ut till en ganska hög volym och upprätthålla en ”ah” i mer än 20 sekunder, och ändå har svårt att upprätthålla tillräcklig volym för anslutet tal. En annan observant klassmedlem påpekade att när Rick tog en stor inandning innan han talade kunde han behålla ljudstyrkan längre. Rick, än, tog ett stort inspirerande andetag genom andningen, kände att hans ribbbur expanderade och vid utandning fortsatte att tala med tillräcklig volym. Med hjälp av sin enhet på detta sätt kan det hjälpa Rick att bättre samordna andningsmönster och bättre bedöma andningsstöd när han slutför talövning hemma.
Mastering andningsstöd under läsuppgifter där fraslängden är känd kommer sannolikt att bli lättare för de flesta och ett bra ställe att börja hemma. Mer utmanande för de flesta med Parkinsons är att upprätthålla tillräcklig ljudstyrka under konversationstal när talproduktion konkurrerar med den ökade kognitiva efterfrågan som krävs för att bearbeta språk och formulera en ny tanke.
om din make eller betydande andra klagar på att de bara hör de första orden av vad du säger, kan du prata med låg lungvolym och andningsmuskelträning, som vanligtvis tar mindre än 15 minuter, som läggs till i din talövning kan bidra till att förbättra muskelstyrkan och användningen.
Baille G, Perez T, Devos D, Deken V, Defebvre L, Moreau C (2018) tidig förekomst av inspirerande muskelsvaghet vid Parkinsons sjukdom. PLoS EN 13 (1): e0190400.
Hixon, Tj, & Hoit, Jd (2005). Utvärdering och hantering av andningsstörningar i tal: Principer och metoder. Tucson, AZ: Reddington Brown.
börja ditt nya år med lite kul Talövning!
