testa din tandläkare utför för att avgöra om din tand behöver rotkanalbehandling.

tester tandläkare använder för att utvärdera status för en tand nerv.

när din tandläkare har formulerat misstankar om ditt eventuella behov av rotkanalterapi, kommer de att utföra ytterligare tester så att de kan få en mer fullständig bild av den aktuella statusen för de tänder de misstänker mest.

varför behövs dessa ytterligare tester?

din tandläkare vet att deras förmåga att formulera en korrekt diagnos kommer att förlita sig på att samla in så mycket relevant information som möjligt.

så utöver att bara förlita sig på tecken & symtom har du rapporterat vad du ska leta efter., indikationer de har personligen observerat kliniska tecken. och resultaten från deras röntgenutvärdering vad visar röntgenstrålar?, kommer de förmodligen att känna att de behöver utföra flera av dessa ytterligare tester också.

diagnostisera en tand behov av rotfyllning behandling – tester din tandläkare utför.

här är en översikt över de vanligaste testerna som tandläkare/endodontister använder för att ytterligare utvärdera tänder som misstänks behöva rotkanalbehandling. De inkluderar: slagverkstestning, termisk testning, det elektriska massatestet, selektiv anestesi och kavitetstestet.

med varje ger vi en beskrivning av dess övergripande mål, hur det utförs, vilken typ av resultat som kan förväntas under olika omständigheter och vad dessa resultat kan indikera med avseende på statusen för din tands nerv och dess behov av rotkanalbehandling.

a) slagverk testning.

eftersom det är både så enkelt och informativt är en av de första utvärderingarna av en patients tänder vanligtvis ett slagverkstest.

hur ett slagverkstest utförs.

detta test innebär helt enkelt att din tandläkare knackar på utvalda tänder, både i vertikal riktning (rakt på deras tugga/bitande yta) och eventuellt horisontellt också (från sidan).

i de flesta fall är instrumentet som används bara änden av handtaget på tandläkarens lilla handspegel.

stegen.

• din tandläkare kommer att starta processen genom att applicera försiktigt fingertryck på tänderna som kommer att testas. Sedan, om de finner att du kan tolerera det OK, kommer de att börja den faktiska processen att percussing dem.
• när de testar varje tand i sin tur, kommer de bara att knacka lätt först. Sedan, när de fortsätter, kommer de gradvis att använda mer kraft.

  men oroa dig inte, deras mål är att samla in information, inte att skada dig. De kommer att hålla din komfortnivå i åtanke när de knackar.

• när de testar varje tand kommer de att utvärdera ditt svar. De kan behöva dig för att klargöra saker genom att fråga dig vad du har känt (smärta, ömhet, inget oväntat).
• de kommer att testa tänderna de misstänker mest, deras grannar och till och med samma tänder på andra sidan munnen, bara för att se hur alla deras svar jämför.

testresultat.

• ett mål med slagverkstestning är att identifiera vilken tand (eller möjligen tänder) som verkar ha något slags problem, i den meningen att den svarar annorlunda eller mer än alla andra.
• en tand som kräver rotkanalbehandling ofta (men inte alltid) svarar på slagverkstestning med ömhet eller skarp smärta. Vanligtvis visar denna tand ett större svar än alla andra testade.
• tyvärr visar ett positivt svar (känsla ömhet) inte slutgiltigt att en tand behöver rotkanalbehandling.

  tänder som är friska men irriterade (som de som utsätts för överdrivna tänder som knyter och slipar) eller de som har periodontal (tandköttssjukdom) kan också reagera på samma sätt.

vilken slagverkstestning utvärderar.

att knacka på en tand utvärderar bara statusen för dess periodontala ligament (ligamentet som omger tandens rot och binder det i sitt uttag), i motsats till att direkt testa tillståndet för dess nerv.

referenser för avsnitt i Brasilien-Torabinejad, Tronstad

b) termisk testning (varm/kall testning).

att utsätta en tand för varma och kalla ytterligheter kan ge en antydan om statusen för nervvävnaden och dess potentiella behov av rotkanalbehandling.

möjliga testresultat.

• problematiska tänder svarar ofta smärtsamt på både heta och kalla stimuli.

  i vissa begränsade fall kommer appliceringen av en het stimulans att utlösa smärta medan en kall kommer att skapa smärtlindring.

  (relaterat: se vår” hemhjälp ” Första hjälpen. avsnitt om rotkanalsmärta och hur detta fenomen kan användas för att ge nödhjälp i vissa fall.)

• en nyckelfaktor är hur länge tandens reaktion på stimulansen varar. Med friska tänder avtar smärtan vanligtvis omedelbart efter att den har tagits bort.

  smärta som kvarstår (30 sekunder eller mer används vanligtvis som Brytpunkt) är ofta ett tecken på att det finns ett tillstånd som kräver rotkanalbehandling för att lösa.

sätt tandläkare utför termisk testning.

• vid kallprovning kommer tandläkaren att hålla is, torris eller en bomullspinne som har blötläggts i ett kylmedel mot tanden.
• för varm stimulusprovning, ett uppvärmt föremål (som en boll av den gummiaktiga föreningen gutta percha Vad är det här?), ett metallhandinstrument uppvärmt i en flamma, ett elektriskt uppvärmt instrument/anordning eller applicering av varmt vatten (efter att tanden har isolerats med en gummidamm Vad är det här?) kan användas, beroende på tandläkarens önskemål.
• med någon typ av testning kommer tandläkaren att hålla det ledande mediet mot tanden för att se vilket svar som utlöses.

  eftersom det är möjligt att en temperatur extrem placerad mot ytan av en frisk tand kan skapa tillräckligt med en temperaturgradient för att skada nerven, kommer tandläkaren initialt att vara försiktig i exponeringsnivån de skapar (5 till 15 sekunder kan användas, beroende på mediets faktiska temperatur).

Vad är den underliggande grunden för termisk testning?

• med kalltestning orsakar stimulansen vätska i tandens dentinrör att dra ihop sig. Denna flytande rörelse utlöser smärtreceptorer i tandens nerv.
• med värmetestning stimulerar den termiska gradienten som skapas direkt smärtreceptorer i tandens nervvävnad.
• med båda typerna av testning förväntas känslan kännas och sedan omedelbart minska när stimulansen har tagits bort. När variantsymtom observeras misstänks nervvävnadspatologi.

referenser för avsnitt i avsnitt i Brasilien-Hargreaves, Torabinejad

c) provning av elektrisk massa (EPT).

som namnet antyder, med denna typ av testning utsätts tandens nerv för elektrisk stimulering och de observerade resultaten.

hur en tandläkare utför elektrisk massatestning.

för detta test använder tandläkaren en batteridriven enhet vars spets kan passera en variabel lågspänningsström. Tandläkaren kontrollerar nivån på enhetens utgång.

• tandläkaren kommer först att isolera, och sedan rengöra och torka av, ytan på tanden som testas. (Att upprätthålla fuktkontroll är absolut nödvändigt för att utföra ett exakt test.)
• de doppar sedan testarens spets i ett ledande medium. (Tandkräm används ofta.)
• med den elektriska testaren inställd på sitt nollströmläge kommer tandläkaren att placera sin ledande spets på tandens yta.
• de kommer sedan gradvis att öka nivån av ström som överförs till tanden tills en punkt nås där patienten indikerar att de känner (vanligtvis en varm eller stickande) känsla i tanden.
• när en känsla har känt, avlägsnas spetsen av massatestaren från tandens yta. Enhetens nuvarande nivåinställning registreras.

så hemskt som allt detta låter, i praktiken är det inte. Din tandläkare börjar med en mycket låg testinställning och ökar sedan gradvis nivån. Vid det första tecknet på ett svar från dig tar de omedelbart bort testaren från din tand.

testresultat.

den allmänna tanken är att frisk nervvävnad kommer att reagera på elektrisk stimulering, jämfört med försämrad eller nekrotisk (död) vävnad som kommer att visa ett reducerat eller negativt (ingen känsla) svar.

det finns ett antal tandrelaterade problem (såsom närvaron av en metalldental restaurering eller tanden med relativt små rotkanaler) som kan påverka tillförlitligheten hos elektrisk testning.

så även ett negativt svar indikerar inte nödvändigtvis att tanden kräver endodontisk behandling. Falskt positiva eller negativa svar förekommer i ungefär 10 till 20% av fallen (Torabinejad).

Vad är den underliggande grunden för elektrisk massatestning?

referenser till avsnitt i avsnitt i Brasilien – Hargreaves, Torabinejad

d) selektiv anestesi.

• vag och diffus – situationen där det är svårt att säga exakt vilken tand smärtan kommer från, antingen för att den inte är beskrivande eller annars verkar flera tänder skada.
• hänvisade-det fall där smärtan patienten känner känns i en frisk tand som bara råkar betjänas av samma nerv som den skyldige, kanske till och med en som är en bit bort. (Såsom en problematisk nedre tand hänvisar smärta till en övre.)

som ett test kan tandläkaren selektivt bedöva misstänkta tänder som ett sätt att identifiera vilken som ligger fel. Tanken är att när den skyldige tanden är bedövad, kommer patientens smärta att försvinna.

hur ett anestesitest utförs.

denna typ av testning kommer att innebära att din tandläkare ger dig en serie tand ”skott” eftersom de seriellt numrerar upp varje tand som de känner kan vara misstänkt.

referenser för avsnitt i avsnitt i Taiwan-Tronstad

e) Hålrumstestet.

• om en tandläkare inte har kunnat slutgiltigt bevisa att en misstänkt tand faktiskt är den skyldige …
• och de har en hög misstanke om att massavävnaden inuti tanden i fråga är nekrotisk (vilket betyder att tandens nerv är död) …
• … kan ett Kavitetstest utföras.

detta test innebär helt enkelt att tandläkaren borrar en divot i den misstänkta tanden utan att bedöva den först.

tanken är att om nervvävnaden inuti tanden är frisk, kommer någon gång under processen att känna känslor. Men om nerven är nekrotisk som förväntat kommer ingen smärta att kännas alls, även när borrningen äntligen tränger in i tandens inre nervutrymme.

ett test av sista utväg.

historiskt sett har kavitetstestet ansetts vara ett som endast används när inget annat sätt att utvärdera tandens tillstånd är tillgängligt. Beslutet att använda det alls är dock diskutabelt.

även om det är möjligt att göra en reparation är det invasivt och irreversibelt att utföra detta test. Patientens oro över proceduren kan lätt förvirra deras svar. Och i de flesta fall verkar det som om man lärt sig kunde ha avslöjats med andra testmetoder.

kommentarer.

detta avsnitt innehåller kommentarer från tidigare år. Många har redigerats för att begränsa deras räckvidd till ämnen som diskuteras på denna sida.