typ i endoleaks är en undergrupp av endoleaks som förekommer vid transplantatändar, ofta på grund av en otillräcklig tätning.
på denna sida:
- patologi
- radiografiska funktioner
- behandling och prognos
bilder:
- fall och siffror
patologi
de uppstår som ett resultat av dålig apposition mellan en av fästplatserna för ett stenttransplantat och den inhemska aorta-eller iliacartärväggen. Blod kan läcka genom denna defekt i aneurysmsäcken.
de kan ses omedelbart efter utplacering av stent-transplantat på grund av flera orsaker inklusive
- ofullständig utvidgning av stent-transplantatet
- aorta-tortuositet
- brant aortavinkling
fördröjd typ i-endoleaks kan vara relaterad till förändringar i konfigurationen av aorta som aneurysmsäcken krymper. Dessa anses vara högtrycksendoleaks, och det finns en hög risk för aneurysmsäckbrott på grund av direkt exponering av aneurysmväggen för aorta tryck.
föreningar
- vanligast efter reparation av thorax aortaaneurysmer 4
subtyper
typ i endoleaks kan delas in i ytterligare tre kategorier
- Ia: proximal
- ib: distal
- Ic: iliac occluder
radiografiska funktioner
typ i endoleaks kan delas in i följande kategorier: associerad med mätbara ökningar i Aneurysmsäckstorlek.
CT-angiografi
föredragen bildmodalitet. Flerfasad skanning är till hjälp. Unenhanced CT kan visa hyperuppmärksam akut blödning i aneurysmsäcken.
efter kontrastadministration ses en tät kontrastsamling vanligtvis centralt i säcken och är ofta kontinuerlig med en av fästplatserna.
ultraljud
på Dopplersonografi kan en flödesstråle ses från en av fästplatserna.
behandling och prognos
typ Ia-läckor
Initial behandling kan inkludera ballongangioplastik på det proximala fäststället, som syftar till att ombygga stentgraftet för att uppnå en adekvat tätning. Om angioplastik misslyckas kan ballongutvidgningsbara barmetallstentar såsom Palmaz-stentar distribueras över det drabbade fäststället för att främja ansättning av det proximala stentgraftet med aortaväggen.
vid underdimensionerade eller dåligt utplacerade endografter kan täckta förlängningsmanschetter användas. Dessa kan matchas i storlek och material till den inhemska endograft.
vissa nyare enheter inkluderar Endostaplar och Endoanchorer som mekaniskt fäster den proximala endograften med aortaväggen.
typ IB-läckor
anses vanligtvis vara lättare att hantera än Ia-läckor, med många tillgängliga iliac extender-lemmar, täckta stentar och barmetallstentar för att stänga endoleak-defekten.
trots framsteg inom endovaskulära tekniker finns det fortfarande fall som kräver kirurgisk reparation för definitiv behandling.