vilken typ av saker kommer att tänka på när du tänker på sjukvård? Jag hoppas att du tänker på livräddande teknik och procedurer samt dedikerad, outtröttlig personal vars mål är att hjälpa patienter att leva bättre liv. Om du är i vårdbranschen kanske du tänker på allt detta, men du kan inte glömma pappersarbetet.
trots många tekniska framsteg är vårdindustrin fortfarande beroende av en enorm mängd papper. Att implementera EDI i vårdbranschen kan hjälpa till att eliminera det problemet; healthcare EDI möjliggör säkert utbyte av information i ett standardiserat format bland vårdpersonal, vårdinrättningar och patienter.
Vad är Healthcare EDI?
Healthcare EDI använder en teknik som kallas Electronic Data Interchange (EDI). Genom EDI kan organisationer överföra data fram och tillbaka med standardiserade format. Eftersom information skickas elektroniskt elimineras manuella fel praktiskt taget. Databehandling blir effektivare.
rötterna till healthcare EDI härrör från den första Bush-administrationens oro för stigande sjukvårdskostnader. 1991 bildades arbetsgruppen för elektroniskt datautbyte för att ta itu med ineffektiviteten i det amerikanska sjukvårdssystemet. Arbetsgruppen spelade en viktig roll i antagandet av Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) från 1996.
Hur Fungerar Det?
hur fungerar healthcare EDI? EDI-meddelanden kan överföras på mer än ett sätt. Det finns peer-to-peer EDI-meddelanden, där partners utbyter meddelanden direkt. Value-added networks (VANs) är routingtjänster från tredje part för meddelanden; när skåpbilen tar emot meddelandet undersöker den leveransdata och skickar sedan meddelandet till mottagaren. Mobile EDI och cloud EDI blir allt populärare, för.
EDI förlitar sig på standardmeddelandeformat så att organisationer kan kommunicera med varandra. Healthcare EDI använder specifika standarder utformade bara för vårdindustrin. Det finns standard transaktionsuppsättningar för fordringar, betalningar, registrering, behörighetsförfrågningar och krav på statusförfrågningar.
hur ser healthcare EDI ut i aktion? Healthcare EDI programvara konverterar dokument till datorspråk, då det tilldelar transaktionskoder till varje dokument. Varje transaktion innehåller sitt eget namn, nummer och användningsinformation. Mottagarens EDI-programvara konverterar informationen tillbaka till dokument när den når mottagaren.
varför använda healthcare EDI? Det finns flera fördelar med att använda healthcare EDI, som kommer att behandlas senare. Det som är viktigt att notera är att healthcare EDI spelar en roll i HIPAA-efterlevnad, vilket gör det till en avgörande lösning för vårdgivare och försäkringsbolag.
Vård EDI och HIPAA efterlevnad
Vad har vård EDI att göra med HIPAA efterlevnad? För att förstå det hjälper det att ha lite bakgrund om lagstiftningen.
HIPAA hade flera mål. Ett av dessa mål var att göra det amerikanska sjukvårdssystemet mer effektivt. Avdelning II i HIPAA mandat Department of Health and Human Services (HHS) att fastställa nationella standarder för behandling av elektroniska hälso-och sjukvårdstransaktioner. Dessutom kräver lagen att hälsovårdsorganisationer implementerar säker elektronisk tillgång till hälsodata och följer HHS-sekretessregler.
påföljderna för att inte följa HIPAA är allvarliga. Medvetet brott mot HIPAA kan kosta dig minst $10,000 per överträdelse, och högst $50,000 per överträdelse. Men vad betyder det att bryta mot HIPAA?
när folk pratar om HIPAA-överensstämmelse hänvisar de i allmänhet till att följa reglerna i Avdelning II. Det finns flera HIPAA-efterlevnadskrav i det här avsnittet: National Provider Identifier Standard, Transactions and Code Set Standard, HIPAA Privacy Rule, HIPAA Security Rule och HIPAA Enforcement Rule.
HIPAA mandat sjukvårdsorganisationer att följa en standardiserad mekanism för EDI att lämna in och behandla försäkringsfordringar. Logiken bakom denna förordning är att göra administrationen av vården i USA säkrare och effektivare. Standarderna gäller för nio typer av administrativa och finansiella hälsovårdstransaktioner som används av betalare, läkare och andra leverantörer.
innan denna regel trädde i kraft hade vårdgivare sina egna lokala eller proprietära koder. Landskapet var förvirrande och svårt att navigera. Standardiserade koder minskade komplexiteten för alla parter.
regler för hälso-och sjukvård EDI Road
ett steg för att minska komplexiteten var införandet av den nationella Leverantörsstandarden. Den nationella Leverantörsstandarden kräver att varje hälsovårdsenhet (inklusive individer, arbetsgivare, hälsoplaner och vårdgivare) har ett unikt tiosiffrigt nationellt leverantörsidentifieringsnummer (NPI). En NPI skapar nationella standarder för HIPAA transaktioner, och det inte bära någon personligt identifierande information bortsett från ett namn och en företagsadress. Alla HIPAA-täckta enheter måste ha en NPI.
NPI-nummer spelar en viktig roll i EDI-transaktioner inom sjukvården; du kan bara skicka in standard HIPAA-transaktioner med din NPI. Standard HIPAA transaktioner inkluderar fordringar, möten, behörighet, krav status förfrågningar, elektronisk överföring råd, precertification tillägger, och remiss tillägger.
Healthcare EDI hjälper organisationer inom hälso-och sjukvården att följa HIPAA-regler på grund av funktioner som NPI. Här är mer detaljer om dessa regler.
HIPAA-sekretessregeln sätter nationella standarder på plats som skyddar patientinformation, medan HIPAA-säkerhetsregeln fastställer en modell för patientdatasäkerhet. HIPAAS Verkställighetsregel, som namnet antyder, anger riktlinjerna för att undersöka HIPAA-överträdelser.
dessa regler är avsedda att hålla patientdata säkra och privata. Innan HIPAAS antagande fanns det över 400 formulär för processer, varav många var pappersbaserade. Det fanns ingen nationell hälsovårdslagstiftning för att skydda patienter från obehörig åtkomst och delning av deras information.
Healthcare EDI är en i sig säkrare metod för överföring av information. EDI möjliggör säkra dataöverföringar som överensstämmer med HIPAA-mandat. Endast auktoriserade användare har tillgång till transaktioner, vilket är i linje med vårddatahanteringspraxis.
fördelarna med Healthcare EDI
nu när det är tydligare vad healthcare EDI är, hur det fungerar och dess relation till HIPAA-efterlevnad, vilka fördelar ger det till organisationer? Det finns flera skäl att använda healthcare EDI.
standardisering: den första fördelen är att standardisera elektroniska hälsovårdstransaktioner. Istället för att använda många olika lokala eller egna format, vilket leder till förvirring och komplexitet, innebär standardiserade meddelanden att alla får meddelanden som är begripliga och tydliga. Det finns inga fler fel eller tid att försöka avkoda ”främmande” meddelandeformat; allt är konsekvent.
större effektivitet: konsekvens sparar tid och pengar. Healthcare EDI gör bearbetningstransaktioner Betydligt effektivare eftersom människor inte är inblandade. Organisationer behöver inte längre vänta på att information ska matas in manuellt; data går automatiskt in i nödvändiga system eftersom allt hanteras av en dator.
större noggrannhet: mindre manuell datainmatning innebär större noggrannhet. Människor felar, vilket leder till dyra misstag som kostar pengar och tid. Automatiserad datainmatning minskar drastiskt sannolikheten för att fel kommer att inträffa, så att du kan lita på den information du har fått från din edi-lösning för hälso-och sjukvård.
kostnadsbesparingar: effektivitet och större noggrannhet ger större kostnadsbesparingar för vårdorganisationer. Pappersbaserade processer är dyra. Kostnaden för att köpa papper, skriva ut dokument, den tid det tar att fylla i dessa dokument, och kostnaden för att lagra det hela lägger upp. Digitala transaktioner sänker dessa kostnader; den amerikanska regeringen uppskattar att healthcare EDI kan spara $1.49 per fordran för läkare.
högre produktivitet: EDI för hälso – och sjukvård kan också sänka kostnaderna på ett immateriellt sätt-genom högre produktivitetsnivåer. Tänk på hela tiden som organisationer slösar bort genom att fylla i formulär, korrigera information som innehåller fel, överföra information och sedan behöva bekräfta att mottagaren faktiskt fick formulären. Med healthcare EDI hör dessa processer till det förflutna; automatiserad dataöverföring gör det möjligt för mottagare att snabbt få de data de behöver, och ingen behöver oroa sig för fel eftersom informationen inte matades in manuellt.
större säkerhet: säkerhet är en annan stor fördel med EDI för hälso-och sjukvård. Eftersom auktoriserade parter är de enda som kan få tillgång till patienternas personuppgifter genom edi-transaktioner för hälso-och sjukvård är risken för HIPAA-överträdelser betydligt lägre. Inte bara vidtar Du åtgärder för att skydda patienter, men du minskar också risken för kraftiga ekonomiska påföljder.
edi för hälso-och sjukvård är viktigt eftersom det erbjuder vårdorganisationer en effektivare, kostnadseffektiv och säker metod för överföring av data. Det tar bort oro för efterlevnad, fel och förlorad produktivitet eftersom det automatiserar informationsflödet. Vill du veta om din vårdorganisation är redo att flytta till en edi-lösning för vård? Få en EDI-bedömning. Helt gratis.