Q1. Jag har haft fibromyalgi i över 15 år. Jag har ofta matsmältningsproblem, inklusive kronisk halsbränna; dålig gas; diarre; mörk, klibbig, illaluktande tarmrörelser; och smärta och uppblåsthet. Jag har haft endoskopier, koloskopier och många andra tester utan diagnos. Kan detta vara relaterat till min fibromyalgi, och finns det något jag kan göra för det?
fibromyalgi, en kronisk sjukdom som kännetecknas av muskuloskeletal smärta, trötthet och sömnstörningar, har associerats med autoimmuna sjukdomar, vissa psykiatriska störningar, huvudvärk och irritabelt tarmsyndrom (IBS). Dina symtom verkar passa bäst med en diagnos av IBS; upp till 50 procent av patienterna med fibromyalgi har symtom på IBS, även känd som spastisk kolit.
IBS är en funktionell tarmstörning som kännetecknas av en förändring i tarmvanor, såsom diarre eller förstoppning, smärta i nedre eller mitten av buken och uppblåsthet. På senare tid har dyspeptiska symtom, såsom halsbränna eller smärta i övre buken, visat sig vara associerade med IBS. Medan IBS är en verklig störning orsakad av abnormiteter i nerverna som levererar matsmältningsorganet, är diagnosen vanligtvis en av uteslutning, när andra matsmältningsstörningar har uteslutits av olika tester, inklusive endoskopi och koloskopi.
jag rekommenderar att du ser din primärvårdsläkare eller, ännu bättre, en gastroenterolog för att söka en diagnos enligt ”Romkriterierna” (nyligen utvecklade riktlinjer för diagnos av IBS). Den goda nyheten är att det finns många mediciner och andra strategier för att behandla symtomen på IBS.
Q2. Är fibromyalgi en form av reumatoid artrit? Jag fick höra att det är, och är resultatet av artrit i musklerna. Jag behandlas med diklofenak. Jag har fått höra att detta är ett läkemedel för behandling av artrit. Jag får motstridiga uppgifter om detta.
— Ruby, Ohio
tack och lov är fibromyalgi inte en form av reumatoid artrit. Fibromyalgi orsakar ömma fläckar i vissa muskler, nära senor och andra kroppsstrukturer, men orsakar inte led-eller muskelinflammation. Det är inte helt klart vad som orsakar fibromyalgi, men störning av normala sömnmönster är mycket vanligt, med patienter som vaknar ofta och har svårt att somna igen. Störningen gäller den fjärde etappen av sömn, under vilken vi inte drömmer. Andra symtom är irritabelt tarmsyndrom, huvudvärk, stress, trötthet och neuroendokrina avvikelser (onormal frisättning och svar på hormoner som produceras av hjärnan).
behandlingen av fibromyalgi syftar till att återställa normal sömn och stressreduktion. Det finns ingen definitiv behandling, men den bästa strategin inkluderar aerob träning, stressreduceringstekniker och antidepressiva medel andra ingrepp inkluderar fysioterapi, massage, kognitiv beteendeterapi, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som diklofenak, lugnande medel, muskelavslappnande medel, opioider och antiepileptika. Jag föreskriver personligen inte opioider eller lugnande medel för fibromyalgi. Även om man ursprungligen trodde att akupunktur hjälpte, visade en kritisk granskning av akupunkturstudier i fibromyalgi ingen verklig fördel.
Q3. Jag fick en nackskada för ungefär 10 år sedan och diagnostiserades med fibromyalgi fyra år senare. Jag har varit på olika smärtstillande medel sedan den tiden. Jag har fått betydande vikt, har ingen energi, och jag är trött hela tiden. Jag försöker få bort alla smärtstillande medel, men finns det något jag kan göra för att hjälpa till med bristen på energi och trötthet?
tyvärr är behandlingen av fibromyalgi begränsad till smärta och sömnhantering vid denna tidpunkt. De vanligaste medicinerna är antidepressiva medel som Elavil (amitriptylin), Cymbalta (duloxetin). Orsaken till fibromyalgi är fortfarande okänd, men det är känt att bristen på oavbruten sömn kan förvärra smärtan hos vissa patienter med fibromyalgi.
för alla mina fibromyalgipatienter rekommenderar jag vattenövningar som simning och vatten aerobics. Detta har hjälpt många med sin smärta och energi. Akupunktur verkar också ge viss smärtlindring hos vissa patienter. Trötthet kan relateras till pågående smärta och brist på god sömn. Jag rekommenderar att du diskuterar dina alternativ med din läkare.
Q4. Jag fick diagnosen RA och fibromyalgi för drygt ett år sedan. Jag har ont i axlar, handleder, armbågar, knän och vrister. Förutom smärtan får jag ibland också en brännande smärta. Är detta vanligt, och vad orsakas det av?
baserat på en fysisk undersökning kan din reumatolog avgöra vad orsaken till din brännande smärta är. Om det finns i alla leder du listade kan det vara en del av fibromyalgi.
Q5. Jag har RA och fibromyalgi. Jag är aldrig säker på vilken som blossar upp eftersom de är så nära symptom. Kommer Enbrel-behandling att hjälpa båda?
Enbrel (etanercept) hjälper RA men inte fibromyalgi. Många patienter lider emellertid av trötthet med sin RA, och anti-TNF-agenterna är mycket hjälpsamma med tröttheten (som också är en stor del av fibromyalgi).
Q6. Jag är allvarligt överviktig. Jag har aldrig varit så här i mitt liv. Jag använder för att väga 126 till 130 pund. Nu väger jag 197. Jag har fibromyalgi och tar mycket medicin. Jag gjorde okej tills ungefär 3 eller 4 år sedan, när jag började få 2 till 3 pounds per månad. Jag äter väldigt lite som är gödning. Jag hade sår, så min mage är väldigt känslig. Jag vet inte vad jag ska göra längre. Kan du föreslå något? Jag är desperat.
– Abby, Texas
jag är ledsen att du har så svårt. Det finns en god chans att de mediciner du tar för fibromyalgi har bidragit till din viktökning, i takt med den naturliga tendensen som människor måste lägga på pounds när de blir äldre. Många av de mediciner som används för att behandla fibromyalgi är antidepressiva medel, varav flera — inklusive vanligt föreskrivna SSRI som Prozac och Paxil — kan orsaka viktökning. Din läkare kan hjälpa dig att granska dina mediciner för att avgöra om en eller flera av dem kan få dig att gå upp i vikt. Ett antidepressivt alternativ som inte orsakar viktökning är Wellbutrin.
tänk dessutom på att fibromyalgi i sig kan sakta ner dig eftersom det påverkar muskulaturen, vilket resulterar i smärta. Ett sätt att motverka dess effekter och hålla din vikt nere är att få tillräckligt med träning. Du kan utforska att gå med i en hälsoklubb som specialiserat sig på att hjälpa dem med sjukdomar komma i bättre form. Regelbunden fysisk aktivitet skulle hjälpa till att bränna några kalorier och få dig tillbaka på vägen för att återfå din normala vikt.
slutligen föreslår jag att du hittar ett vikthanteringsprogram nära dig som är anslutet till ett stort undervisningssjukhus. (Du kan behöva en remiss från din primära vårdgivare i förväg.) En läkare som specialiserat sig på vikthantering kan hjälpa dig att sätta realistiska mål och hantera förändringar i din kost, träningsprogram och livsstil. Dessutom, om du behöver viktminskning medicinering, kan denna läkare diskutera alternativen med dig och ordinera det också. Lycka till.
Läs mer i Everyday Health Fibromyalgia Center.