Whiplash Orsaker, Symptom, Diagnos, Behandling

den universella guiden till Whiplash: allt du någonsin velat veta, direkt från experterna.

I Den Här Artikeln: Vad Är Whiplash? / Symptom / Orsaker / Är Whiplash Allvarlig? | Diagnos | behandlingar | kirurgi | Alternativa behandlingar | återhämtning | Vanliga frågor / källor

Tänk dig att du är i din bil och blir bakändad. Ditt huvud snäpper tillbaka och slår sedan framåt. Snart gör inte bara nacken ont, men det är också så styvt att du knappt kan vända på huvudet.

om du går till läkaren – och du borde – kan du få diagnosen whiplash. Det kallas ibland en nackstam eller förspänning, men inte alla nackstammar och sprains är whiplash.

eftersom whiplash kan orsaka långvariga effekter på ryggraden är det viktigt att se din läkare om du har skadats. Fotokälla: 123RF.com.

enligt vissa uppskattningar finns det cirka 3 miljoner whiplashskador per år. Mer än bara en nackvärk, whiplash är förknippad med funktionshinder, minskad livskvalitet och nöd. Nöd inte bara härrör från smärta, men också från den falska uppfattningen att whiplash är inte en allvarlig skada – eftersom det inte alltid dyker upp på bildläsningar.

vi är här för att hjälpa till att sätta rekordet rakt: Whiplash är ett verkligt fysiskt tillstånd som kan ha stor inverkan på ditt liv och din mentala hälsa.

Vad Är Whiplash?

Whiplash är den vanliga termen för en nackförstöring eller belastning. Det beror ofta på att vara bakändad i en bil, vilket gör att huvudet snäpper fram och tillbaka som spetsen på en piska. En whiplashskada skadar mjuka vävnader i nacken, såsom ligament, senor och skivor. Återhämtning kan ta dagar, månader eller år.

Whiplash är i huvudsak en tvådelad skada. Först finns det en ryckande nackrörelse som skapar hyperextension (överdriven rörelse som öppnar en LED). Omedelbart efter är en för snabb, för långt vändning av den rörelsen som kallas hyperflexion. Antingen en på egen hand kan skada någon av vävnaderna i nacken, inklusive skivorna mellan ryggkotorna, liksom ligament, muskler och nerver. Tillsammans är de dubbelt farliga.

under en whiplashhändelse rör sig nacken kraftigt och snabbt bakåt och framåt. Källa: Spine Universe.com

”vid sin mildaste är whiplash associerad med övergående smärta som kan vara några timmar till några dagar och sedan lösa”, säger Dwight S. Tyndall, MD, en ryggradskirurg vid Centrum för minimalt invasiv kirurgi i Munster, Ind. I svåra fall kan återhämtningen ta månader eller — i sällsynta fall-till och med år.

lyckligtvis kommer de flesta inte att ta nästan så lång tid att återhämta sig, eftersom de flesta fall av whiplash löser sig på egen hand om några dagar eller veckor. För att förstå vad som händer med whiplash—hur länge du har att göra med det—hjälper det att förstå halsens struktur.

Halsanatomi

den övre delen av din ryggrad (din nacke) kallas din livmoderhalsrygg. Trots att det är en så liten del av din kropp, det händer mycket.

din livmoderhalsrygg har sju fyrkantiga ben som kallas dina livmoderhalsar. Från början är de numrerade C1 till C7. Tillsammans med ligament och de långa musklerna över dem bildar de en skyddande struktur (ryggradskanalen) som omger ryggmärgen.

naturligtvis gör din livmoderhalsrygg mer än så. Den stöder hela huvudets vikt. Det gör det också möjligt att nicka, luta och rotera huvudet. När du tittar upp på stjärnorna, knappar dina jeans eller når saltet vid middagen spelar din livmoderhalsrygg en central roll.

flexibiliteten i din cervical ryggrad gör att du kan flytta huvudet i alla riktningar utan en andra tanke. Nackdelen med den flexibiliteten är dock att det kan göra din nacke sårbar för skador.

Vad Är Whiplash Symptom?

nacksmärta, styvhet och begränsat rörelseområde är klassiska whiplash-symtom, men de är inte de enda. Whiplash kan också orsaka övre till mid-back smärta (bröstryggraden smärta) hos vissa människor – särskilt om du har höga nivåer av smärta direkt efter skadan.

andra symtom på whiplash kan inkludera:

• huvudvärk
• ömhet
• stelhet
• smärta i axlar, övre rygg eller armar
• domningar eller stickningar i armarna
• trötthet
• Diziness
• suddig vision
• ringningar i öronen (tinnitus)

det finns också några subtila symtom-saker du kanske inte inser är kopplade till din skada. Kognitiva symtom på whiplash kan inkludera:

• sömnsvårigheter
• problem med minne och koncentration
• irritabilitet
• Depression

tecknen på whiplash är ibland omedelbart uppenbara. De kan dock visas eller bli värre en dag eller två efter skadan. ”Patienter kan också upprätthålla en mild traumatisk hjärnskada i samband med en whiplashskada, vanligen kallad hjärnskakning,” sade Dr.Tyndall.

i vissa fall kanske du inte märker några symtom på flera dagar efter en skada. Fördröjda symtom på whiplash kan maskeras initialt av annan, mer akut smärta.

Vad Orsakar Whiplash?

Auto olyckor är den vanligaste orsaken till whiplash. (Det finns flera andra fysiska traumor som orsakar whiplash också. Ta kontaktsporter: fotboll, karate, boxning, ishockey, för att bara nämna några. Någon av dessa kan orsaka en kollision som kan knäppa nacken framåt och bakåt.

förutom bilolyckor och kontaktsporter kan du också få whiplash från:

• fysiskt missbruk, särskilt stansat eller skakat
• cykelolyckor
• ATV-eller motorcykelolyckor
• ridolyckor
• faller där huvudet snäpper bakåt

”under en whiplashskada appliceras enorm kraft på mjuka vävnader i nacken”, säger Michael Fehlings, MD, professor i neurokirurgi vid University of Toronto. ”Det inkluderar musklerna, lederna, ligamenten vid basen av skallen och längs fram-och baksidan av ryggraden och skivorna i framsidan av nacken.”

Whiplashkomplikationer

om du diagnostiseras med whiplash kan din läkare bedöma dig för komplikationer eller associerade tillstånd. Varje påverkan eller händelse som är tillräckligt kraftfull för att ge en whiplashskada kan också orsaka andra skador, inklusive:

• hjärnskakning (mycket ofta associerad med whiplash)
• smärta i armarna
• förlorat rörelseområde
• minnesförlust
• huvudvärk
• förlust av koordination

diskontera inte heller den potentiella påverkan på mental hälsa. Det finns en relativt hög förekomst av psykiatriska störningar – inklusive posttraumatisk stressstörning, allvarlig depression och generaliserad ångestsyndrom-hos personer med ihållande whiplashsmärta. Experter tror att whiplash både kan utlösa och förvärra dessa tillstånd.

var noga med att berätta för din läkare om du upplever nya eller förvärrade psykiska symtom efter whiplashskada, så att de kan hänvisa dig till en lämplig specialist för behandling.

Är Whiplash Allvarlig?

Whiplash kan vara mild eller allvarlig. Det beror på skadans art och patientens fysiska tillstånd. Unga patienter med milda skador kan återhämta sig om några dagar. Däremot kan äldre patienter och de i olyckor med högre påverkan drabbas av whiplash-symtom i månader eller till och med år.

”det finns ett brett spektrum av patologier som kan uppstå, från en mild nackstam, blåmärken eller sträckskada, rakt igenom i värsta fall till en fraktur eller dislokation av livmoderhalsen”, säger Dr.Tyndall.

för att bättre utvärdera patienter med WAD (whiplash-associated disorders) skapade en grupp whiplash-specialister som heter Quebec Task Force följande klassificeringsskala.

• grad 0: inga klagomål om nacken. Inga fysiska tecken.
• grad i: Nackklagomål endast för smärta, stelhet eller ömhet. Inga fysiska tecken.
• grad II: Nackklagomål och muskuloskeletala tecken. Muskuloskeletala tecken inkluderar minskat rörelseområde och ömhet i punkten.
• grad III: Nackklagomål och neurologiska tecken som domningar eller stickningar i en arm.
• grad IV: Nackklagomål och fraktur eller dislokation.

där du faller på whiplashklassificeringsskalan kan du bestämma svårighetsgrad, behandling, varaktighet och prognos för återhämtning.

Hur kan du få en Whiplashdiagnos?

det viktigaste du kan göra, om du tror att det finns en chans att du har whiplash, se en läkare för en korrekt whiplashdiagnos. Om du har mycket smärta och dina vanliga läkarkontor inte är öppna, gå till en akutvårdsanläggning. Vänta inte; se en läkare omedelbart.

”det är viktigt att ha en fysisk undersökning och relevanta avbildningsstudier av livmoderhalsen för att utesluta en fraktur eller andra associerade tillstånd”, säger Dr.Tyndall.

när du checkar ut för nackskada börjar du med en fysisk undersökning. Förvänta dig att din läkare rör vid och rör huvudet, nacken och armarna. Du kommer att bli ombedd att flytta och utföra enkla uppgifter så att din läkare kan utforska:

• rörelseomfång i nacke och axlar
• grad av rörelse som orsakar smärta eller en ökning av smärta
• ömhet i nacke, axlar eller rygg
• reflexer, styrka och känsla i dina lemmar

chansen är stor att du också får bildstudier, vilket gör det möjligt för läkare att titta inuti nacken. Du kan få ett eller flera av följande:

• röntgenstrålar. Elektromagnetiska energistrålar producerar bilder av dina interna strukturer. Röntgenstrålar kan skildra frakturer och andra problem med ben, men de visar inte mjuk skada på mjukvävnad som senor, ligament eller intervertebrala skivor.
• datortomografi (CT). Mer detaljerad än traditionella röntgenstrålar visar en CT-skanning detaljerade bilder av någon del av din kropp: ben, muskler, fett och organ.
• magnetisk resonansavbildning (MRI). Stora magneter och en dator skapar detaljerade 3D-bilder av mjukvävnadsstrukturer och organ.

Vilken Whiplashbehandling Är Tillgänglig?

de primära målen för whiplashbehandling är att kontrollera smärta och återställa ditt rörelseområde, så att du kan komma tillbaka till de normala aktiviteterna i ditt dagliga liv.

medicinering. För att minska smärtan av whiplash kan din läkare rekommendera en eller flera mediciner, till exempel:

• Over-the-counter smärtstillande medel för mild till måttlig smärta
• antidepressiva läkemedel, som kan hjälpa till att lindra nervsmärta personer med måttlig till svår whiplash smärta
• muskelavslappnande medel

Nacksträckor. Mjuka rörelser kan underlätta styvheten och hjälpa dig att återhämta sig snabbare. Det här är några som din läkare eller sjukgymnast kan uppmuntra dig att göra på egen hand.

• vrid nacken i båda riktningarna
• luta huvudet från sida till sida
• böj nacken mot bröstet
• rulla axlarna

fysisk terapi. Guidad träning och ibland andra behandlingar (inklusive transkutan elektrisk nervstimulering eller TENS) kan hjälpa till att lindra nacksmärta och stärka musklerna.

mjukt skum kragar. Läkare brukade rekommendera mjuka skumkragar (livmoderhalsband) för att hålla nacken stilla efter whiplashskada. Nu vet vi att långvarig vila kan hindra återhämtning. Halshalsen kan fortfarande vara en bra ide, men bara under korta perioder.

Whiplash behandlas vanligtvis utan operation, men du kan behöva en liknande nackkrage.

Observera att de flesta av dessa strategier främst är för personer som har whiplash i mitten av svårighetsgraden. Om ditt fall är mycket milt kanske du inte behöver behandling.

behöver du kirurgi för Whiplash?

om du är på den svåra sidan av skalan-speciellt om din smärta kvarstår även efter att du har genomgått icke-kirurgisk behandling – kan din vårdgivare rekommendera whiplashoperation. Behovet av operation beror på skadans allvar och de delar av ryggraden som är inblandade. Hyperextension och hyperflexion som kännetecknar whiplash kan orsaka skador på viktiga strukturer i nacken, och det är de som behöver behandlas med kirurgi.

Trauma från whiplash kan orsaka en hernierad skiva, när en eller flera intervertebrala skivor som sitter mellan ryggkotorna och fungerar som stötdämpare är skadade. En del av skivans mjuka inre skikt kan slå igenom det hårda yttre skiktet (herniate) och komprimera en närliggande nervrot, vilket kan orsaka smärta, stickningar, domningar eller svaghet. Standardbehandling för en hernierad skiva är en mikrodiscektomi, ett minimalt invasivt förfarande där kirurgen tar bort den del av skivan som komprimerar nerven.

ibland är det fördelaktigt att minska rörelsen av skadade ryggkotor efter whiplash, och en cervikal fusion är ett sätt att göra det. Fusionskirurgi använder ett vävnadstransplantat för att uppmuntra ryggkotor att växa tillsammans, vilket eliminerar potentiellt smärtsam rörelse. I en studie fann vissa patienter som upplevde stickande nacksmärta med rörelse lättnad från cervikal fusion.

Kan Alternativ Medicin Hjälpa Whiplash?

vissa människor använder alternativ medicin, eller icke-traditionella terapier, för att behandla deras whiplash smärta. Forskningen är begränsad till hur väl sådana strategier fungerar. I en nyligen, stor analys, fann forskare att det finns liten eller ingen nacksmärtfördel med:

• elektroakupunktur
• avslappningsmassage
• varma eller kalla terapier
• ultraljud
• hydroterapi

analysen fann dock att klinisk massage, och ibland cervikal manipulation, kan förbättra nacksmärta. För att utforska dessa metoder, börja med att be din vårdgivare att rekommendera en utövare med expertis inom nacksjukdomar.

Hur Lång Tid Tar Whiplash Återhämtning Vanligtvis?

om du är som de flesta som får whiplash, kommer du att återhämta dig inom ungefär en till tre veckor efter din första skada. ”Eftersom whiplash är en mjukvävnadsskada”, säger Dr. Fehlings, ” borde du få full upplösning.”

frågan från patienter som inte återhämtar sig snabbt: ”när blir jag bättre?”Tyvärr finns det inget sätt att veta säkert.

”med mildare typer av skador”, säger Dr.Tyndall, ” som en grad 0 till grad i-skada, är prognosen ganska gynnsam och tenderar att lösa sig över dagar till veckor.”Faktum är att cirka 9% av whiplashpatienterna kommer att göra en utmärkt och snabb återhämtning, säger Dr.Tyndall.

med allvarligare skador som grad II till IV-skador kan symtomen kvarstå mycket längre. Ett litet urval av patienter kan aldrig återhämta sig helt. ”Det är känt att förmodligen omkring 10% till 20% kommer att vara kvar med betydande kronisk smärta på vägen”, säger Dr.Tyndall.

Mental hälsa och smärtuppfattning kan också spela en roll i återhämtningen. De mest konsekventa riskfaktorerna för dålig återhämtning är personer som rapporterar från början:

• högre nivåer av smärta
• högre nivåer av funktionshinder
• posttraumatiska stressymtom
• smärta katastrofala
• symtom på depression
• låga förväntningar på återhämtning

ålder är en faktor att betrakta som Tja. Yngre patienter tenderar att återhämta sig snabbare från whiplash än äldre. ”Allt lika”, säger Dr. Fehlings, ” en ung person som är involverad i en bilolycka där krockkudden går av kommer att återhämta sig snabbare än någon i 60-eller 70-talet under samma omständigheter.”Patienter med en historia av ryggsmärta, bensporer eller en tidigare whiplashhändelse kan också ta längre tid att läka.

att få whiplash kan vara en skrämmande upplevelse. Inte bara är det nackskadaaspekten, men du har förmodligen fått whiplash från en traumatisk händelse som en bilolycka. Lyckligtvis finns det utmärkta behandlingar för de fysiska, mentala och känslomässiga symtomen på whiplash. Tala med din läkare om vilka whiplashbehandlingar som passar dig.

Vanliga frågor

Vad är whiplash?

Whiplash är en nackskada orsakad av en våldsam påverkan — som en bilolycka. Effekten gör att huvudet snäpper fram och tillbaka och skadar mjuka vävnader som ligament, senor och muskler. I många fall kan det lösa sig om några dagar eller veckor, men i vissa fall varar symtomen längre.

hur länge håller whiplash?

varaktigheten av whiplash beror på två faktorer: påverkan svårighetsgrad och patientens ålder. Även om tillståndet ofta rensar upp om några dagar eller några veckor, kan äldre patienter eller offer för högkraftsolyckor ta månader att återhämta sig. I sällsynta fall kan whiplash vara i åratal.

Hur kan du behandla whiplash?

ett milt fall av whiplash kan behandlas hemma, med vila och is. I fall av svår eller ihållande smärta eller förlust av rörlighet kan en läkare behandla whiplash med receptfria smärtstillande medel, muskelavslappnande medel, en sträckningsregim och fysioterapi. Skanningar som MR eller röntgenstrålar kan utesluta djupare skador.

hur känns whiplash?

Whiplash orsakar symtom på svår nacksmärta och stelhet, tillsammans med förlust av rörelseomfång. Du kan också känna smärta i övre ryggen eller ha ofta huvudvärk vid basen av skallen. I svåra fall kan domningar eller stickningar peka på komplikationer.

Källor:

Intro: Mayo Clinic. (N. d.) ”Whiplash.”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whiplash/symptoms-causes/syc-20378921

prevalens: Spine Research Institute i San Diego. (N. d.) ”fakta om förekomsten, risken och förekomsten av whiplash.”http://www.srisd.com/consumer_site/epidemiology.htm

Mental hälsa: Journal of Physiotherapy. (2014) ” sjukgymnastik hantering av whiplash-associerade störningar (WAD).”https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1836955314000058?via%3Dihub

Harvard Medical school. (2009) ” Whiplash.”https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/Whiplash

hur halsen fungerar: UpToDate. (2020) ” patientutbildning: nacksmärta (utöver grunderna). https://www.uptodate.com/contents/neck-pain-beyond-the-basics

symtom: PLOS ONE. (2018) ” Thoracic dysfunction in whiplash associated disorders: en systematisk granskning.”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5865734/

Orsaker: Mayo Clinic. (N. d.) ”Whiplash.”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whiplash/symptoms-causes/syc-20378921

Diagnos: Johns Hopkins Medicin. (N. d.) ”Whiplash skada.”

Är Whiplash Allvarlig: Open Access Emergency Medicine. (2011) ” akuta whiplash-associerade störningar.”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4753964/

Behandling: Mayo Clinic. (N. d.) ”Whiplash.”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whiplash/symptoms-causes/syc-20378921

Scandinavian Journal of Pain. (2016) ” en liten grupp Whiplash-Associated-Disorders (WAD) patienter med central nacksmärta och rörelseinducerad stickande smärta, det smärtsamma segmentet bestämt av mekanisk provokation: Fusionskirurgi var överlägsen multimodal rehabilitering i en randomiserad studie.”https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877886016000203

alternativa terapier: Spine Journal. (2016) ” är manuella terapier, passiva fysiska modaliteter eller akupunktur effektiva för hantering av patienter med whiplash-associerade störningar eller nacksmärta och associerade störningar? En uppdatering av Bone and Joint Decade Task Force om nacksmärta och dess associerade störningar av OPTIMa-samarbetet.”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26707074/

återhämtning, komplikationer: Journal of Physiotherapy. (2014) ” sjukgymnastik hantering av whiplash-associerade störningar (WAD).” https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1836955314000058?via%3Dihub