Talipes

Che cos’è talipes?

Talipes descrive una serie di condizioni in cui il bambino nasce con i piedi girati. Esistono tre tipi di talipes:

• Talipes posizionali, quando un bambino è stato angusto nel grembo materno (utero) e i suoi piedi sono girati, a causa della mancanza di spazio.
• Talipes congenito equinovarus (CTE), noto anche come piede torto, quando i piedi e le caviglie di un bambino sono piegati perché è cresciuto in quel modo.
• Talipes sindromico, dove un bambino ha CTE che è associato con un’altra condizione congenita.
  (Lowth 2017a, b, NHS 2018)

Che cosa causa talipes posizionali?

Le talipes posizionali si verificano se il tuo bambino è stato un po ‘ schiacciato nel tuo grembo e un piede o entrambi i piedi sono rimasti bloccati in una posizione scomoda.
Potrebbe essere successo a causa del basso liquido amniotico o perché il bambino è entrato in una posizione podalica (Lowth 2017a, McKee-Garrett 2016, Magriples 2017).
Talipes posizionali non è correlato al piede torto. Le ossa e i tendini dei piedi del bambino si sono sviluppati normalmente e possono essere spostati facilmente nella posizione corretta (McKee-Garrett 2016). Il piede del tuo bambino è flessibile, piuttosto che rigido come un piede torto.

Qual è il trattamento per talipes posizionali?

Talipes posizionali è molto più comune di CTE ed è molto più facile da correggere (Lowth 2017a, McKee-Garrett 2016). In effetti, i piedi del tuo bambino potrebbero non aver bisogno di alcun trattamento e potrebbero semplicemente stabilirsi nella loro posizione normale entro tre mesi (NHS 2018).
Se il medico pensa che il bambino abbia bisogno di aiuto extra, lo indirizzerà per alcune sedute di fisioterapia (NHS 2018).
Un fisioterapista fletterà delicatamente il piede del bambino verso il suo stinco. Questo allungherà il tendine di Achille, che collega i muscoli del polpaccio del bambino al suo osso del tallone (Lowth 2017a, Steps 2016).

Quali sono le cause congenite talipes equinovarus (CTE) o piede torto?

Non si sa esattamente quali siano le cause del CTE (Pavone et al 2018). CTE accade come il vostro bambino cresce nel tuo grembo. Colpisce il modo in cui le ossa, i muscoli e i tendini di Achille si formano in uno o entrambi i piedi del bambino. Il bambino nascerà con i piedi rivolti verso il basso verso la caviglia (equino), il tallone rivolto verso l’interno (varo) e la pianta del piede rivolta verso l’interno.
CTE può essere eseguito in famiglie (Pavone et al 2018). Se un genitore è nato con un piede torto, c’è una possibilità su 30 che lo trasmetteranno al loro bambino (NHS 2018). Questo sale a una probabilità su tre se entrambi i genitori hanno avuto la condizione quando sono nati (NHS 2018).

Un piede torto non può essere spostato delicatamente in una posizione normale. Il tendine di Achille nella parte posteriore del tallone del tuo bambino è molto stretto e i tendini all’interno della gamba sono accorciati (Magriples 2017).
CTE colpisce circa un bambino su 1.000 nel Regno Unito (Lowth 2017a, NHS 2018). È due volte più comune nei ragazzi che nelle ragazze (Lowth 2017a, Pavone et al 2018). Per circa la metà dei bambini nati con CTE, entrambi i piedi sono interessati (talipes bilaterali) (Lowth 2017a, NHS 2018).
I bambini di solito non trovano la condizione dolorosa (Lowth 2017b, NHS 2018). Tuttavia, deve essere trattato in modo che possano camminare comodamente quando sono più grandi e non provano dolore in seguito (Lowth 2017a, NHS 2018).
Potresti scoprire che il tuo bambino ha CTE durante la scansione delle anomalie a metà gravidanza, ma il tuo bambino deve essere nella giusta posizione per essere visibile. In caso contrario, l’ostetrica o il medico lo raccoglieranno durante l’esame di routine del neonato dopo la nascita (Lowth 2017b, Magriples 2017, NHS 2018).

Qual è il trattamento per CTE o piede torto?

Il bambino sarà indirizzato a un medico specialista, di solito un chirurgo ortopedico, per il trattamento (Lowth 2017b). È probabile che il chirurgo raccomandi che il trattamento inizi quando il bambino ha una settimana o due settimane (NHS 2018). Tuttavia, il trattamento può ancora funzionare bene se è iniziato quando il bambino è più grande (Digge et al 2018).
CTE varia da lieve a grave, quindi il chirurgo utilizzerà un sistema di classificazione per decidere sul trattamento del bambino (Lowth 2017b). Il metodo Ponseti è il trattamento principale per CTE (Lowth 2017a, NHS 2018).
Il metodo Ponseti utilizza una serie di calchi per tenere la gamba e il piede del bambino in posizioni gradualmente più dritte per un paio di mesi (Magriples 2017). Il trattamento corregge delicatamente le ossa, i tendini e i muscoli della caviglia e del piede del bambino.
Dovrai portare il tuo bambino per le sessioni settimanali e ogni volta verrà creato un nuovo cast per lui. In media, sono necessari cinque o sei calchi (Lowth 2017a, Steps 2016). Il numero esatto dipende da quanto la posizione del piede del bambino deve essere corretta (Lowth 2017a, Steps 2016).
Alcuni ospedali ti permetteranno di fare il bagno al tuo bambino dopo che il cast è stato tolto e prima che quello fresco venga indossato. Dovresti essere in grado di allattare al seno o allattare il bambino mentre il chirurgo imposta il cast intorno alla gamba del bambino (Passi 2016).

Non sarai in grado di bagnare il tuo bambino a casa mentre indossa un cast. Avrete bisogno di dargli un lavaggio completo (parte superiore e la coda), almeno una volta al giorno per tenerlo sensazione di fresco (Passi 2016).
Un po ‘ di tempo intorno al quarto o quinto getto, è probabile che il bambino abbia bisogno di un’operazione minore per rilasciare il tendine di Achille nella parte posteriore del tallone. Questa procedura è chiamata tenotomia. Il chirurgo darà al bambino un anestetico locale per la procedura. Il tuo bambino sarà sveglio, ma non sentirà nulla (Lowth 2017a, NHS 2018, Steps 2016). Avrà bisogno di un altro calco in gesso per circa tre settimane per aiutare il tendine a guarire (Passi 2016).
Un altro modo per aiutare ad allungare il tendine di Achille del bambino è con un’iniezione di una sostanza chiamata tossina botulinica nel muscolo del polpaccio. Anche se è una tossina, la quantità che viene data non danneggerà il tuo bambino. Invece, aiuta ad allentare e allungare i suoi tendini e muscoli, senza la necessità di un intervento chirurgico. Un’iniezione sarà sufficiente per consentire al suo piede di essere trasformato in una posizione normale per quattro o sei settimane (Lowth 2017a).
Dopo il trattamento con il casting, il bambino dovrà indossare speciali “stivali e bar” per tenere i piedi e le caviglie nella giusta posizione (Passi 2016). Gli stivali robusti sono collegati alle suole da una sottile barra di metallo. Questo può sembrare restrittivo per il tuo bambino, e anche un po ‘ allarmante per te, ma usare gli stivali sarà più facile per entrambi.
A seconda della politica del tuo ospedale, il tuo bambino avrà:

• Stivali Mitchell, che sono stivali in pelle scamosciata con fibbie.
• Stivali Markell, che sono stivali di pelle bianca con lacci.
  (Passi 2016)

Non dovrebbe fare alcuna differenza per il recupero del tuo bambino quali stivali ha. Entrambi funzionano altrettanto bene (Passi 2016).
Il tuo bambino dovrà indossare stivali per 23 ore al giorno per i primi tre mesi (Lowth 2017a, Steps 2016). Dopo di che, sarà solo di notte e pisolino volte fino a quando il bambino è di quattro o cinque anni (Passi 2016). Il bambino dovrà indossare gli stivali per almeno 12 ore durante la notte.
Può essere una sfida attenersi alle regole che il trattamento comporta, giorno dopo giorno. Può aiutare a impostare una routine notturna mentre il bambino deve indossare gli stivali a letto. A seconda della sua età, potresti fare le cose in questo ordine: vasca da bagno, stivali, allattare al seno o alimentazione in bottiglia, storytime, letto (Passi 2016).

Sarà di grande beneficio il vostro bambino nel lungo periodo se si seguono le istruzioni del chirurgo. Se non lo fai, i piedi del bambino possono tornare alla loro posizione originale (Passi 2016).
C’è quasi una probabilità su tre di recidiva nel momento in cui il bambino ha tre anni se gli dai una pausa dall’indossare gli stivali e il bar (Passi 2016). Rimuovere gli stivali per poche ore al giorno o durante la notte rende più probabile che ciò accada (Passaggi 2016).
Il metodo Ponseti funziona bene per trattare la maggior parte dei bambini con CTE (Ganesan et al 2017, Gray et al 2014, Steps 2016). Corregge piede torto per circa il 90 per cento dei bambini (Lowth 2017a, Passi 2016).
Una volta che il bambino sta camminando, il suo team medico sarà in grado di valutare se ha bisogno di ulteriori trattamenti (Steps 2016). Il bambino potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico di follow-up se il trattamento finora non ha completamente corretto il piede o i piedi.
Un bambino su tre ha bisogno di un’altra operazione tra i due e i sette anni di età. L’operazione è chiamata trasferimento del tendine ed è diversa da una tenotomia. Un trasferimento di tendine comporta lo spostamento di un tendine davanti alla caviglia in una posizione diversa in modo che il bambino possa camminare più comodamente (Agarwal et al 2018, Steps 2016, Zts et al 2018).
Esiste un’alternativa al trattamento con il metodo Ponseti e la chirurgia. Il metodo francese, o metodo funzionale, utilizza la fisioterapia. Funziona meglio con i bambini che non hanno grave piede torto.
Il piede del bambino viene gradualmente allungato per ottenere la giusta posizione e viene tenuto in posizione con del nastro dopo lo stretching. Sono necessari trattamenti giornalieri da fisioterapisti appositamente addestrati (Lowth 2017a). Tuttavia, Ponseti è il metodo principale utilizzato dal NHS, perché ha dimostrato di funzionare bene (NHS 2018).
La maggior parte dei bambini trattati con il metodo Ponseti impara a camminare con la solita età e partecipa allo sport quando sono più grandi (NHS 2018). Alcuni bambini che avevano CTE in un solo piede possono essere lasciati con un piede leggermente più piccolo o una gamba più corta su un lato. Questi bambini possono essere un po ‘ meno mobili e si stancano più rapidamente di altri bambini (NHS 2018).

Quali sono le cause dei talipes sindromici?

Talipes sindromiche si verifica quando il piede torto si verifica insieme ad altre condizioni di sviluppo, comunemente spina bifida, o paralisi cerebrale o sindrome di Down (Lowth 2017a). Il piede torto è anche associato a malattie genetiche molto rare, come la sindrome di Edwards.

In almeno un caso su 10 di CTE un bambino ha un’altra condizione o sindrome (McKee-Garrett 2016, Magriples 2017). Se il bambino è nato con un piede torto o torto il medico può offrire ulteriori test per verificare la presenza di una condizione di sviluppo (Steps 2016).

Qual è il trattamento per il piede torto causato da talipes sindromico?

La talipes sindromica viene trattata allo stesso modo della CTE, ma il metodo e i tempi dipenderanno dalle esigenze del bambino (Arkin et al 2018). I bambini e i bambini con piede torto sindromico hanno maggiori probabilità di aver bisogno di un intervento chirurgico per correggere la posizione dei loro piedi (Bridgens e Kiely 2010).

Dove posso ottenere aiuto e supporto se il mio bambino ha CTE?

• La carità Steps sostiene i genitori di bambini con talipes.
• L’Associazione Internazionale Ponseti fornisce informazioni sul metodo Ponseti di trattamento delle talipes.
• Puoi anche parlare con altri genitori di talipes nell’amichevole comunità di BabyCentre.