Telehealth e telemedicina Panoramica: qual è la differenza?

I termini “telehealth” e “telemedicina” sono spesso usati in modo intercambiabile. È possibile trovare rapidamente molti articoli e post e anche le grandi organizzazioni sanitarie che dicono che questo va bene.

Ma i termini hanno significati diversi, e dopo aver finito di leggere questo articolo, saprai come – e perché – usare correttamente le parole.

Telehealth and Telemedicine Overview

Nel 1906, il Dr. Willem Einthoven trasmise un rapporto ECG su una linea telefonica da un laboratorio di fisiologia a un ospedale a un miglio di distanza. Quell’evento ha segnato i primi piccoli passi dell’uso della tecnologia delle telecomunicazioni per fornire un servizio sanitario a distanza.

Nel 1948, i medici inviarono immagini radiologiche su 24 miglia di linee telefoniche da West Chester, in Pennsylvania, a Philadelphia. Passi del bambino.

Nel 1959, i medici dell’Università del Nebraska istituirono una connessione televisiva bidirezionale per trasmettere esami neurologici agli studenti di medicina del campus. Cinque anni dopo, hanno eseguito consulenze video e servizi di logopedia ai pazienti al Norfolk State Hospital, a 112 miglia di distanza. Il nostro bambino sta camminando costantemente ora.

Il prefisso “tele” significa “a distanza”, quindi saremmo accurati etichettando tutti questi servizi sanitari remoti come telehealth.

O dovremmo chiamarli telemedicina, poiché rappresentano la pratica della medicina a distanza?

E qui vediamo la confusione. Quando è la telemedicina e quando è la telemedicina?

Non aiuta che non abbiamo standard, tutti concordano definizioni per i termini telehealth e telemedicina. Entrambi i termini si riferiscono all’uso delle comunicazioni elettroniche per aiutare le persone a diventare e rimanere in buona salute a distanza.

Quindi qual è la differenza? Diamo un’occhiata più da vicino a ogni parola e capiamo questo.

Che cos’è la telemedicina?

Il Dipartimento della Salute e dei servizi umani (HHS) Health Resources and Services Administration (HRSA) afferma che la telehealth è “l’uso di tecnologie elettroniche di informazione e telecomunicazioni per sostenere e promuovere l’assistenza sanitaria clinica a lunga distanza, l’educazione sanitaria del paziente e professionale, la salute pubblica e l’amministrazione sanitaria.”

Scomponiamolo.

• “Informazioni elettroniche” include immagini digitali, video o file di testo memorizzati su un computer.
• Le”tecnologie di telecomunicazione” potrebbero essere smartphone, dispositivi indossabili, Internet e videoconferenze, streaming media, telefoni fissi e comunicazioni wireless.
• “a lunga distanza” potrebbe essere un miglio o 1.000 miglia. L’idea è che le due parti coinvolte nell’interazione non possono vedersi di persona, ma i muri fisici non sono una barriera.
• I servizi forniti sono sia clinici che non clinici.
• I servizi forniti possono essere tra un clinico e un paziente e la loro famiglia, tra più medici o anche tra due dispositivi medici.

Il HRSA definisce anche quattro modi telehealth è consegnato:

1. Videoconferenza: un’interazione bidirezionale in tempo reale che supporta i servizi sanitari. Poiché tutti i partecipanti a una videoconferenza possono interagire tra loro, questo metodo è considerato sincrono. Un esempio è un dermatologo che esamina una talpa sospetta su un feed video dal vivo. Un altro è un consulto medico. Un terzo esempio è 30 medici in 30 sedi che frequentano una sessione di formazione a distanza trasmessa da un centro medico accademico.
2. Memorizzare e inoltrare-La trasmissione di immagini digitali, immagini, video o testo che è stato registrato e memorizzato prima di essere inviato. Poiché non vi è alcuna interazione in tempo reale tra i partecipanti, questo metodo è considerato asincrono. Un esempio è un paziente scattare una foto di una lesione del dente e sms al loro dentista.
3. Monitoraggio remoto del paziente (RPM) – La trasmissione di dati sanitari o medici come pressione sanguigna, letture di glucosio e ossigeno nel sangue. Le tecnologie RPM richiedono diversi livelli di intervento da parte del paziente e possono inviare dati secondo un programma predeterminato o secondo necessità. Alcuni dei dispositivi di misura convenzionali sono:
   1. • Digitale stetoscopi
      • Ophthalmoscopes (esami)
      • Otoscopi (orecchio esami)
      • telecamere Smartphone
      • monitoraggio dei segni Vitali dispositivi
      • Indossabile biosensori come i polsini e i monitor della frequenza cardiaca
4. Mobile Health – noto Anche come mHealth, è l’utilizzo di dispositivi mobili come tablet e Smartphone per la trasmissione di informazioni di salute. Un esempio sono le istruzioni preoperatorie inviate a un paziente per prepararsi a una procedura chirurgica.

Ormai, si vede il termine telehealth copre un sacco di terreno. Telehealth include:

• A neurology consult
• Monitoraggio remoto dei segni vitali
• Una sessione di terapia fisica a distanza
• Formazione continua per i professionisti medici
• Un paziente che accede a un portale per rivedere i risultati di laboratorio.
• Un messaggio di testo programmato che ricorda a un paziente di ottenere un vaccino antinfluenzale

Telehealth raggiunge la maggior parte delle discipline, tra cui psichiatria, odontoiatria, lavoro sociale, salute domestica, cardiologia e terapia fisica. Si tratta di fornire migliori servizi clinici ai pazienti.

Con così tante applicazioni gestite da telehealth, ci si potrebbe chiedere, cosa resta per la telemedicina? Scopriamolo.

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Che cos’è la telemedicina?

La telemedicina è più facile da capire perché è limitata alla fornitura di cure cliniche. Pensate a come tutto ciò che un paziente avrebbe compiuto durante una visita di persona con un medico. Sta praticando la medicina usando la tecnologia delle telecomunicazioni per fornire cure a distanza. La differenza principale è che il paziente e il clinico non sono nella stessa stanza, ma piuttosto sono collegati dalla tecnologia delle telecomunicazioni.

Con questa semplice definizione in mente, ecco alcuni esempi di telemedicina:

• Remoto di videoconferenza per supportare la diagnosi, il trattamento e la prevenzione di malattie e infortuni
• Trasmissione di una foto di una lunga ferita nella gamba del paziente al medico del paziente
• Post-op visita di follow-up attraverso messaggi di testo, chiamate telefoniche, o videoconferenza
• monitoraggio Remoto della condizione di un paziente dopo la terapia o di un intervento chirurgico
• Post-op di trasmissione dei suoni cardiaci o di pressione sanguigna dati
• Remoto videoconferenza consultare un medico specialista
• Remoto la raccolta e la trasmissione dei segni vitali
• Gestione remota di una condizione cronica

Avrete notato la sovrapposizione tra questi esempi e la discussione di telehealth. Avresti ragione. Tutta la telemedicina è anche telehealth.

Quindi qual è la differenza tra telehealth e telemedicina? E se tutta la telemedicina è anche telemedicina, perché abbiamo bisogno del termine telemedicina?

Beh, sono contento di aver chiesto.

Differenze tra Telehealth e Telemedicina

Alcune persone pensano di telemedicina come un sottoinsieme di telehealth, come se si può ritagliarsi un pezzo pulito dalla torta di telehealth. Sembra giusto, ma non è il modo migliore per pensarci perché non è un taglio netto.

Il modo migliore per capire la differenza tra questi termini è pensare alla telemedicina in termini di quattro modi in cui la telehealth viene consegnata. Ancora una volta, sono videoconferenze, Store and Forward, RPM e mHealth e questi quattro metodi di consegna rappresentano TUTTI gli eventi di telehealth.

Alcune – ma non tutte – videoconferenze sono telemedicina. Se la videoconferenza e ‘tra Elroy Jetson e il suo dottore, e’ telemedicina. Se è tra un chirurgo toracico di livello mondiale e studenti di medicina, è non clinico e quindi non telemedicina, ma invece telehealth.

Alcuni – ma non tutti – eventi di archiviazione e inoltro sono telemedicina. Se è la radiografia di un paziente correlata a una lesione attualmente diagnosticata, è la telemedicina. Se si tratta di una pubblicazione infografica o accademica utilizzata in una presentazione ai residenti chirurgici, non è telemedicina.

La maggior parte dei RPM è la telemedicina perché è direttamente correlata alla cura clinica del paziente, come la gestione di una condizione cronica. Ma se un ricercatore sta raccogliendo i conteggi giornalieri dei passi da un dispositivo indossabile esclusivamente per supportare un progetto di ricerca, non è la telemedicina.

Allo stesso modo, la maggior parte della mHealth è la telemedicina perché è un’interazione tra un clinico e un paziente per supportare la diagnosi, il trattamento o la prevenzione delle malattie. Tuttavia, se si tratta di un avviso a livello comunitario su un’epidemia di malattia o di un messaggio di testo per informare tutto il personale del pronto soccorso di un ammasso di 23 auto sull’autostrada locale, allora non è distintamente assistenza clinica per ciascun destinatario. Non e ‘ telemedicina.

Ed è per questo che non è una distinzione netta dalla torta di telehealth. È la parte di ciascuno dei quattro metodi di consegna di telehealth che affrontano la cura clinica diretta del paziente.

In breve, la telemedicina si riferisce alla cura clinica del paziente, mentre la telemedicina si riferisce a una più ampia raccolta di attività sanitarie educative, amministrative e non cliniche.

Ora, in ciascuno degli esempi precedenti, ho detto se non è telemedicina, allora è telehealth.

A questo punto, il tuo cervello potrebbe fare questa domanda: “Ma se è sia la telemedicina che la telemedicina, come la chiamiamo? Telemedicina o telemedicina?”

Rispondiamo al tuo cervello. Prendiamo il termine più specifico. La chiamiamo telemedicina.

È come se una tempesta di neve fosse una condizione meteorologica, ma quando sta accadendo, non diciamo: “Ehi Jimmy, c’è una brutta condizione meteorologica che sta accadendo là fuori.”Usiamo il termine più specifico disponibile.

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Pop Quiz

Ecco un test rapido per vedere se ce l’hai.

1. Sally è a casa con un mal di gola. Chiama l’ufficio del suo PCP usando la videoconferenza per una diagnosi e (possibilmente) una prescrizione. Telehealth o telemedicina?
2. Mentre John è in ospedale, il suo medico curante avvia una videoconferenza con uno specialista remoto per aiutare a diagnosticare l’affaticamento di John. Lo specialista chiede a John una serie di domande, poi gli chiede di trottare lungo il corridoio, prestando molta attenzione alla sua andatura e all’equilibrio prima di annunciare le sue scoperte. Telehealth o telemedicina?
3. Michelle riceve un’e-mail dall’ufficio del suo medico. Esso comprende allegati di immagini di eruzioni cutanee occhio di bue trovato su quattro pazienti separati la scorsa settimana, avvertimento di un possibile focolaio di malattia di Lyme nella comunità.
4. Rodney ha insufficienza cardiaca cronica. Il suo team di assistenza gli ha inviato un tablet e uno stetoscopio digitale in modo da poter monitorare la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e altri segni vitali. Il sistema trasmette automaticamente i dati al suo team di assistenza.
5. Tre giorni dopo l’intervento, Jamie riceve un messaggio di testo sicuro di follow-up post-operatorio da un’infermiera che chiede come l’incisione è guarita e chiede se il dolore si sta attenuando.

Risposte:

1. Telemedicina.
2. Telemedicina.
3. Telemedicina. Certo, è legato alla prevenzione delle malattie, ma non è correlato a un paziente specifico. Questo scenario rientra nell’ambito più ampio dell’educazione del paziente a distanza e, quindi, della telehealth.
4. Telemedicina.
5. Telemedicina.

Perché è importante?

Ok, ora ce l’abbiamo. Sappiamo quando e ‘telehealth e quando e’ telemedicina.

Ma perché importa che usiamo il termine corretto?

Nella conversazione casuale, non importa molto.

Ma quando i termini sono usati per elaborare la politica sanitaria e determinare i programmi di rimborso, è importante.

Ad esempio, se la legge statale richiede alle compagnie di assicurazione private di rimborsare il servizio di telehealth alla stessa tariffa che pagano per le visite di persona, hanno una definizione abbastanza ampia di telehealth?

Perché se limitano la telemedicina alle cure centrate sul paziente, non c’è alcun rimborso per le iniziative a livello comunitario che utilizzano le tecnologie di comunicazione per educare i pazienti sui pericoli di comportamenti a rischio. Non c’è supporto per campagne di telehealth innovative. Ed è difficile sviluppare il consenso nazionale per la politica di telehealth.

Conclusione

Tutta la telemedicina è telemedicina, ma non tutta la telemedicina è telemedicina. Tuttavia, entrambi supportano l’obiettivo più ampio di espandere l’accesso ai servizi clinici remoti, semplificare la gestione della salute per i pazienti e migliorare la salute dei pazienti e l’efficienza del nostro sistema di erogazione del servizio sanitario.

E mentre osserviamo il continuo rapido avanzamento delle soluzioni di telecomunicazione di supporto, non c’è dubbio che stiamo assistendo a un’entusiasmante reinvenzione della fornitura di assistenza sanitaria che collega i pazienti con i loro team di assistenza, senza ostacoli per distanza o mobilità.

Che si tratti di telehealth o telemedicina, è una vittoria per tutti noi.

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