Tumore a Cellule della Granulosa dell’Ovaio Richiede Regolari, a Lungo termine di Follow-up
30 aprile 2010
Cari Mayo Clinic:
il Mio 47-anno-vecchia moglie è stato diagnosticato un raro tipo di tumore a cellule della granulosa (GCT) dell’ovaio. Il suo trattamento comprendeva un intervento chirurgico per rimuovere l’utero e le ovaie. Il tumore era allo stadio 1, ma siamo nervosi per una recidiva. Cosa può fare lei o i suoi medici per monitorare la sua salute in futuro?
Risposta:
Il tumore a cellule granulose è un tumore a crescita lenta che inizia nelle cellule della granulosa che circondano le uova all’interno dell’ovaio. Diagnosticato e trattato precocemente, non è probabile che ritorni. Tuttavia, la GCT dell’ovaio richiede un follow-up regolare ea lungo termine con un medico, incluso un esame del sangue annuale per verificare la presenza di marcatori che potrebbero indicare il ritorno del cancro.
Ecco qualche altro background per aiutare a mettere GCT dell’ovaio e il rischio di recidiva in prospettiva:
GCT dell’ovaio è più spesso diagnosticato allo stadio 1. Ciò significa che le cellule tumorali non si sono diffuse oltre l’ovaio. I sintomi sono spesso vaghi e possono includere gonfiore, disagio nell’area del bacino o cambiamenti della vescica e dell’intestino. Il tumore produce un aumento dei livelli di estrogeni, che possono causare sanguinamento uterino pesante o anormale e aumentare il rischio di cancro endometriale. Durante un esame, un medico sentirà spesso un’ovaia allargata o una massa (o nodulo) sull’ovaio.
GCT dell’ovaio è insolito. Rappresenta circa il 5-7 per cento di tutti i tumori ovarici. GCT ha due tipi: adulto e giovanile. Nonostante i nomi, le categorie non si riferiscono strettamente alla dimensione del tumore o all’età del paziente. Tuttavia, i GCT giovanili si verificano più spesso nelle donne di età inferiore ai 30 anni. GCT adulto, che rappresenta 9 su 10 tumori, è a crescita lenta e l’età media della diagnosi è 52. Da quello che hai detto, probabilmente questa era la diagnosi di tua moglie.
Tua moglie ha avuto l’operazione standard per la fase 1 GCT adulto dell’ovaio, isterectomia e ooforectomia-chirurgia per rimuovere l’utero e le ovaie. L’ooforectomia bilaterale, la rimozione di entrambe le ovaie, è raccomandata per le donne che hanno completato la gravidanza. Per un GCT che sembra essersi diffuso oltre l’ovaio, l’intervento probabilmente avrebbe incluso anche la rimozione dei linfonodi nel bacino e lungo l’aorta e la rimozione dell’omento (un’area di grasso attaccata alla parte inferiore dello stomaco). La radiazione o la chemioterapia di solito non è considerata a meno che il cancro non si sia diffuso oltre l’ovaio.
Dopo l’intervento chirurgico, un paziente deve consultare un oncologo o un ginecologo per un follow-up del tumore. Inizialmente, questo dovrebbe essere due o tre volte all’anno. Dopo cinque anni, il follow-up può essere condotto annualmente. Controllare i livelli dell’ormone inibina tramite un esame del sangue è utile per il follow-up del tumore se i livelli sono stati elevati prima della diagnosi iniziale. Livelli elevati di inibina A, inibina B o entrambi sono un indicatore di recidiva, anche se è possibile che il cancro si ripresenti senza cambiamenti in questi livelli ormonali. Periodicamente, il medico ordinerà una TAC dell’addome e del bacino per cercare eventuali segni di recidiva, specialmente se ci sono nuovi sintomi.
Quando catturato presto, GCT dell’ovaio il più delle volte non ricorre. Se il cancro si ripresenta, di solito è 10 a 15 anni dopo il trattamento iniziale. Ecco perché il follow-up a lungo termine è importante. La prognosi a lungo termine per GCT dell’ovaio è buona. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 92-100% per la malattia di stadio 1 sia nei tipi adulti che giovanili di GCT.
A differenza di molte altre malattie, nessun fattore di stile di vita (ad esempio, peso o fumo) influenza il decorso della malattia o la sua possibile recidiva. Se hai figlie, non sono ad aumentato rischio di GCT dell’ovaio a causa della malattia di tua moglie; GCT non ha alcuna causa genetica ereditaria nota. In realtà, non siamo sicuri di ciò che causa questo cancro, anche se la ricerca è in corso.
È fantastico che tua moglie abbia cercato un trattamento prima che il cancro si diffondesse. Mentre GCT dell’ovaio cresce lentamente, una volta che si è diffuso, questo cancro è molto difficile da trattare.